2018年赫赛汀报销方针：护理干涉对使用赫赛汀医治的HER—2高表达胃腺癌患者日子质量的影响

夏伟芬+李红+黄旭芳+李刚

[摘要] 意图 评论赫赛汀联合化疗医治HER-2高表达胃腺癌的护理办法。 办法 将46例接受赫赛汀联合DCF计划化疗的HER-2高表达的胃腺癌患者随机分为查询组（n=22）和对照组（n=24），别离给予针对性的优质护理和惯例的化疗护理。优质护理中护理在医治前加强对患者的心思护理，熟练把握药物剂量、浓度、制造、储存及给药办法，在医治进程中加强监护和巡视，针对赫赛汀呈现的不良反响给予相应的护理办法。 成果 查询组1例患者因呈现严峻心脏毒性反响而抛弃医治，而对照组有8例患者半途抛弃医治。查询组患者的护理满足度和护理日子质量评分显着高于对照组（P<0.05）。 定论 经过针对性的活跃护理干涉，能够改进胃腺癌患者的不良心思状况，并能及时发现医治进程中的不良反响，进步患者的医治作用和日子质量。

[关键词] 赫赛汀；HER-2高表达；胃腺癌；护理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0064-04

Effect of nursing intervention on the quality of life in patients with HER-2 high expression gastric adenocarcinoma who treated by herceptin

XIA Weifen1 LI Hong1 HUANG Xufang LI Gang2

1.Gastrointestinal Surgery， Lishui City Central Hospital in Zhejiang Province，Lishui 323000，China； 2.General Surgery Department， Jiangsu Province Tumor Hospital，Nanjing 210000，China

[Abstract] Objective To discuss the nursing measure of herceptin combined with chemotherapy in treatment of HER-2 high expression gastric adenocarcinoma. Methods Forty-six cases patients with HER-2 high expression advanced gastric adenocarcinoma who treated by herceptin combined with chemotherapy of DCF were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional care， and the observation group was treated with special nursing intervention. In special nursing， the nurses strengthen the patients' psychological support and familiar with drug dosage， concentration， preparation， storage and dosing regimen before treatment. During the treatment， nurses strengthen the monitoring and patrol， found adverse reactions in time and give positive processing. Results One patient in observation group appeared severe cardiac toxicity reaction who given up the treatment of herceptin， and 8 patients given up the treatment in control group. Compared with control group， patients in observation group had higher levels of nursing satisfaction and life quality score（P<0.05）. Conclusion Active nursing intervention can improve patient's mental state， find adverse reactions in treatment， enhance the patient's quality of life.

[Key words] Herceptin； HER-2 high expression； Gastric adenocarcinoma； Nursing

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其病死率占国际恶性肿瘤病死率的第二位，在我国的发病率和病死率也坐落常见恶性肿瘤的前列。研讨发现，7%～34%的胃癌患者中可见人表皮生长因子受体2（HER-2）基因及其编码蛋白的高表达，其间胃腺癌的表达率显着高于其他类型的胃癌[1]。近年来，肿瘤靶向医治以其特异性强、作用好、毒性低一级优势[2]逐步遭到人们的重视。赫赛汀是一种针对HER-2原癌基因产品的单克隆抗体，能特异性地作用于HER-2受体高表达的肿瘤细胞，它对HER-2高表达的胃腺癌的作用必定，能够进步肿瘤缓解率、延伸疾病发展时刻[3]。我科选用赫赛汀联合DCF计划医治HER-2高表达的胃腺癌患者，一起运用针对性的优化护理办法确保了医治的顺畅施行，获得杰出作用，现将我科运用赫赛汀进程中的护理领会总结如下。endprint

1 材料与办法

1.1一般材料

选取2012年2月～2014年1月于我院医治的胃腺癌患者46例。一切患者均经病理确诊，且HER-2高表达（免疫组化+++或荧光原位杂交法+），经印象学或超声查看发现有腹腔脏器搬运或其他部位搬运，无法手术而挑选化疗者，Kamofsky评分65分以上。一切患者均选用赫赛汀联合DCF计划医治4个周期，3周为一周期。赫赛汀（瑞士罗氏Roche药厂出产，440 mg/瓶，批号：S20060026）首个周期为8 mg/kg，后续三个周期为6 mg/kg，均在每周期的第1天用药，顺铂75 mg/m2、多西他赛75 mg/m2于每周期的第1天用药，5-氟尿嘧啶750 mg/m2第1～5天持续24 h滴注。46例患者按随机数字表法分为对照组24例，医治进程中选用惯例的化疗护理形式进行护理，包含饮食、运动、医治合作及健康宣教等多方面的护理。查询组22例予针对赫赛汀靶向医治的优化护理办法，两组患者的年纪、性别、Kamofsky评分、搬运部位等基线材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 优化护理办法

1.2.1 医治前的心思护理 癌症患者因疾病自身及对化疗的害怕，往往会发作不同程度的焦虑和惊骇心思，一起患者对靶向医治这一新的医治手法缺少了解，对其医治作用和不良反响常存在较大顾忌[4]。医治前护理应自动与患者进行交流，详细向患者介绍赫赛汀的作用机制和用药办法，以及与其他化疗药物联用时的协同作用，并着重指出国内外许多研讨现已证明了赫赛汀对HER-2高表达胃腺癌的切当作用，一起还应向患者介绍赫赛汀医治时可能呈现的不良反响以及处理办法，通知患者赫赛汀的不良反响发作率远低于惯例化疗药物，且发作后经停药和对症处理均可得到有用操控，一起输注进程中护理会加强巡视、亲近查询，及时发现各种不良反响。医治前向患者介绍一些之前赫赛汀医治的成功事例，协助患者消除不良心思反响，助其建立打败疾病的决心，使患者坚持轻松、活跃的心态完结整个医治进程。心思护理贯穿整个医治进程。在医治期间，护理定时与患者及家族进行交流，及时了解患者心思改变，及时给予相应心思干涉，鼓舞患者按计划坚持完结医治，争夺最佳作用。当呈现不良反响时，护理在活跃抢救的一起还需要坚持冷静，对患者进行安慰、劝说，给予心思鼓舞，协助其消除惊骇心思。

1.2.2药物的制造与保存 赫赛汀每支药物剂量为440 mg，运用药品配套供给的灭菌打针用水20 mL（含1.1%苯乙酸），在严厉无菌条件下沿瓶壁缓慢注入，悄悄摇匀后静置5 min，稀释成无色或淡黄色溶液，浓度为21 mg/mL。依照负荷量和坚持量要求参加250 mL生理盐水稀释后静脉滴注，稀释后的药液须当即运用，因会引起蛋白凝结，故不行参加葡萄糖滴注。在输液前后用生理盐水排气和冲刷，防止药物糟蹋。该药品配套供给的打针用水内含防腐剂，稀释后的溶液可在2℃～8℃的冰箱内保存28 d，并可重复运用，28 d后弃去剩下的溶液。保存时要在其外包装上标明患者的床号、名字、制造的详细日期和时刻，并由专人专柜保管，定时查看溶液的性状，如发现药物蜕变，则不行再持续运用。

1.2.3标准用药流程 依据患者体重来核算用药剂量，护理应在每次用药前监测患者体重，若患者体重改变≥10%，有必要从头核算用药剂量[5]。用药前遵医嘱给予地塞米松5 mg静脉推注、异丙嗪25 mg肌肉打针以防备过敏反响发作，并对患者进行心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征的改变。药物输注时按先慢后快的准则运用微量输液器操控滴速，并按要求严厉调理输液滴速，确保初次负荷剂量滴注时刻在90 min以上，若无不良反响，坚持剂量在30 min内输完。用药时护理加强巡视，每15 分钟巡视一次，自动问询患者有无胸闷、气短、寒战、发热等不适主诉，监测体温、心率、血压等生命体征改变并做好记载，做到榜首时刻内发现不良反响并给予及时处理。

1.2.4药物不良反响的查询和护理 （1）过敏反响：赫赛汀最常见不良反响与其他单克隆抗体类似，首要为输液相关的过敏症状，多在初次运用负荷剂量时呈现，首要表现为寒战、发热、皮疹、瘙痒等症状，患者体温一般在37.5℃～38.9℃之间，发作率在30%～40%之间[6]。一般赫赛汀引发的过敏反响能够经过抗过敏医治而得到操控。护理医治前应加强学习，把握药物不良反响的临床表现、防备及应对办法，在医治中加强巡视，及时发现不良反响并给予及时的处理，能够很大程度的削减过敏反响对患者形成的损伤。（2）心脏毒性反响：赫赛汀可经过诱导免疫介导的心肌细胞损坏及使坚持心脏缩短所需的HER-2信号通道缺点而使患者呈现心脏毒性反响，与蒽环类药物联用时心脏毒性反响更显着[7]。首要表现为胸闷、气短、心悸、肺水肿、心脏扩展或无症状性左室射血分数下降。研讨发现，无心脏疾病患者心脏毒性反响的发作率为1%～4%[8]。加强用药前点评和医治时的监护作业可有用防止和及时发现心脏毒性反响。用药前应细心问询患者既往病史，对一切患者行心脏彩超查看，扫除兼并严峻心脏疾病患者，LVEF>55%方可用药。医治进程中护理应加强巡视，仔细问询患者的不适主诉，查询患者生命体征有无改变。

1.2.5医治后护理 医治后2周内要求患者留意卧床歇息，2周后辅导患者在病况答应的状况下适度活动，但须防止劳累。嘱患者多饮水，留意保暖，防止到人群密布处，防备伤风和穿插感染的发作。做好健康宣教和饮食辅导，辅导患者坚持饮食日子规则，多食用养分丰厚、高维生素、高热量、易消化的食物，忌食辛辣、刺激性食物。嘱患者定时检测血惯例、肝肾功、心电图、心脏彩超改变，以便查询和了解其他毒副作用的发作，及时给予相应处理。

1.3 查询目标

1.3.1医治一般状况 计算两组患者医治的完结状况及医治进程中并发症的发作状况。

1.3.2护理满足度查询 选用自行设计的问卷查询表，查询两组患者对住院医治进程中护理满足度的点评状况，护理满足度分为十分满足、满足、根本满足、不满足四个等级，护理满足度=（十分满足人数+满足人数+根本满足人数）/总人数×100%。endprint

1.3.3日子质量评分 参照我国于1999年拟定的胃癌患者日子质量（QOL）评分标准对两组患者医治后的心情健康、整体健康水平、药物对胃癌患者的影响、个人认知功用、社会功用、对胃癌复发的忧虑状况进行点评，每项满分100分，得分越高，日子质量越高。

1.4 计算学处理

选用SPSS 13.0计算学软件进行计算分析。计数材料以相对数表明，组间比较选用χ2查验。计量材料以均数±标准差（x±s）表明，组间比较选用t查验，P<0.05为有计算学含义。

2 成果

2.1两组患者医治状况比较

查询组22例患者中7例患者呈现心脏毒性反响，5例患者呈现过敏反响，其间1例患者因严峻的心脏毒性反响而抛弃赫赛汀医治，其他21例患者均按原定化疗计划完结一切医治。对照组24例患者中有9例患者呈现心脏毒性反响，6例患者呈现过敏反响，8例患者医治半途抛弃医治。两组患者心脏毒性反响和过敏反响的发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05），查询组按原定计划完结医治的人数显着多于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者护理满足度比较

查询组护理满足度（十分满足+满足+根本满足）为95.2%，显着高于对照组的62.5%，差异有计算学含义（χ2=5.818，P=0.019），见表2。

2.3两组患者日子质量评分比较

医治后查询组患者QOL量表各维度得分均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表3。

3 评论

赫赛汀是一种针对HER-2原癌基因产品的单克隆抗体，能特异地损坏HER-2受体高表达的肿瘤细胞，然后起到抗肿瘤的作用。2009年美国临床肿瘤学会年会上发布的TOGA临床试验指出[9]：赫赛汀联合化疗可下降35%的HER-2高表达发展期和不宜手术的胃癌患者的逝世危险，使患者的平均寿命延伸4.9个月，到达16个月。但现在人们对靶向医治的了解仍较少，许多人对这一新疗法存有较大顾忌。一起胃癌患者往往接受超越正常人的社会和心思压力，在心思上存在显着的焦虑、郁闷、惊骇等不良心思状况，使患者发作消沉的人生心情，失掉日子决心，严峻影响了患者的医治作用和日子质量[10]。

护理作业在改进患者的不良心思状况、增强其打败疾病的决心中起着至关重要的作用，但关于运用赫赛汀进行靶向医治的胃腺癌患者，传统的化疗护理形式作用并不抱负，许多患者消沉的医治心情没有得到纠正，在医治半途就抛弃了医治。本研讨中对照组有8例半途抛弃医治，显着多于运用针对性优质护理的查询组。

关于赫赛汀的针对性优质护理咱们领会到不只要在医治前对患者进行心思支撑护理，使其更多的了解靶向医治，消除不良心思，建立决心，一起护理人员还应严厉遵守操作标准，熟练把握药物剂量、浓度、制造、储存和给药办法，确保药物成分发挥作用，并进一步加强学习，把握药物不良反响的临床表现、防备及应对办法，在医治中加强巡视，及时发现不良反响并给予及时的处理。这样不只能够削减赫赛汀不良反响对患者形成的损伤，还可很大程度地进步患者对护理的信赖及对护理作业的满足度。本研讨成果显现：查询组护理满足度为95.2%显着高于对照组的62.5%。

周小对等[11]研讨发现，经过心思支撑医治，患者经化疗带来的各种不良心思状况得到显着改进，进步了患者的整体日子质量。在本研讨中查询组患者所选用的优质护理不只是简略的完结医嘱，而是更重视人文关心，在医治前和医治进程中运用多种心思干涉办法，减轻不良心思对患者的影响。经心思支撑医治后，化疗带来的焦虑、郁闷及惊骇等负性心情得到显着改进，使患者以轻松、活跃的心态完结医治。本研讨成果显现，查询组患者护理日子质量评分各维度得分均高于对照组。

综上所述，经过针对性的活跃护理干涉，能够改进HER-2高表达胃腺癌患者运用赫赛汀医治时的不良心思状况，并能及时发现医治进程中的不良反响，然后进步了患者的医治作用和日子质量。

[参考文献]

[1] 田晓云，孙国平. Her-2/neu蛋白抑制剂在胃癌化疗中的运用[J]. 安徽医药，2010，14（4）：467-470.

[2] Sun J，Pan SY，Chen QQ，et al. Efficacy of trsatuzumab （Herceptin） combined with FOLFIRI regimen in the treatment of HER2-positive advanced gastric cancer[J]. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao，2011，31（8）：1458-1460.

[3] Goldhirsch A，Gelber RD，Piccart-Gebhart MJ，et al. 2 years versus 1 year of adjuvant trastuzumab for HER2-positive breast cancer （HERA）：an open-label，randomised controlled trial[J]. Lancet，2013，382（9897）：1021-1028.

[4] 张家凤，吴修凤，刘亮宝. 归纳护理干涉对胃癌化疗后的心思和生计质量的影响[J]. 中国医药导报，2012，14（4）：699-700.

[5] 李建，张海涛，王翠翠，等. 以曲妥珠单抗联合化疗医治HER-2阳性发展期胃癌的护理[J]. 东南国防医药，2013， 15（6）：640-641.

[6] Chorn N. Accurate identification of HER2-positive patients is essential for superior outcomes with trastuzumab therapy[J]. Oncol Nurs Forum，2006，33（2）：265-272.

[7] Tsai HT，Isaacs C，Fu AZ，et al. Risk of cardiovascular adverse events from trastuzumab （Herceptin） in elderly persons with breast cancer：a population-based study[J]. Breast Cancer Res Treat，2014，144（1）：163-170.

[8] 任青，阮仙英，陈先玲，等. 赫赛汀在医治HER-2高表达乳腺癌中的护理[J]. 护理实践与研讨，2011，8（23）：44-45.

[9] Bang YJ，Van Cutsem E，Feyereislova A，et al. Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer（ToGA）：a phase 3，open-label，randomised controlled trial[J]. Lancet，2010， 376（9742）：687-697.

[10] Cui H，Cheng Y，Piao SZ，et al. Correlation between HER-2/neu（erbB-2） expression level and therapeutic effect of combination treatment with HERCEPTIN and chemotherapeutic agents in gastric cancer cell lines[J]. Cancer Cell Int，2014，14（1）：10.

[11] 周小平，繆景霞，李娟，等. 护理干涉对HER-2阳性乳腺癌化疗患者日子质量的影响[J]. 护理研讨，2013，27（7）：2233-2234.

（收稿日期：2014-06-16）endprint

1.3.3日子质量评分 参照我国于1999年拟定的胃癌患者日子质量（QOL）评分标准对两组患者医治后的心情健康、整体健康水平、药物对胃癌患者的影响、个人认知功用、社会功用、对胃癌复发的忧虑状况进行点评，每项满分100分，得分越高，日子质量越高。

1.4 计算学处理

选用SPSS 13.0计算学软件进行计算分析。计数材料以相对数表明，组间比较选用χ2查验。计量材料以均数±标准差（x±s）表明，组间比较选用t查验，P<0.05为有计算学含义。

2 成果

2.1两组患者医治状况比较

查询组22例患者中7例患者呈现心脏毒性反响，5例患者呈现过敏反响，其间1例患者因严峻的心脏毒性反响而抛弃赫赛汀医治，其他21例患者均按原定化疗计划完结一切医治。对照组24例患者中有9例患者呈现心脏毒性反响，6例患者呈现过敏反响，8例患者医治半途抛弃医治。两组患者心脏毒性反响和过敏反响的发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05），查询组按原定计划完结医治的人数显着多于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者护理满足度比较

查询组护理满足度（十分满足+满足+根本满足）为95.2%，显着高于对照组的62.5%，差异有计算学含义（χ2=5.818，P=0.019），见表2。

2.3两组患者日子质量评分比较

医治后查询组患者QOL量表各维度得分均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表3。

3 评论

赫赛汀是一种针对HER-2原癌基因产品的单克隆抗体，能特异地损坏HER-2受体高表达的肿瘤细胞，然后起到抗肿瘤的作用。2009年美国临床肿瘤学会年会上发布的TOGA临床试验指出[9]：赫赛汀联合化疗可下降35%的HER-2高表达发展期和不宜手术的胃癌患者的逝世危险，使患者的平均寿命延伸4.9个月，到达16个月。但现在人们对靶向医治的了解仍较少，许多人对这一新疗法存有较大顾忌。一起胃癌患者往往接受超越正常人的社会和心思压力，在心思上存在显着的焦虑、郁闷、惊骇等不良心思状况，使患者发作消沉的人生心情，失掉日子决心，严峻影响了患者的医治作用和日子质量[10]。

护理作业在改进患者的不良心思状况、增强其打败疾病的决心中起着至关重要的作用，但关于运用赫赛汀进行靶向医治的胃腺癌患者，传统的化疗护理形式作用并不抱负，许多患者消沉的医治心情没有得到纠正，在医治半途就抛弃了医治。本研讨中对照组有8例半途抛弃医治，显着多于运用针对性优质护理的查询组。

关于赫赛汀的针对性优质护理咱们领会到不只要在医治前对患者进行心思支撑护理，使其更多的了解靶向医治，消除不良心思，建立决心，一起护理人员还应严厉遵守操作标准，熟练把握药物剂量、浓度、制造、储存和给药办法，确保药物成分发挥作用，并进一步加强学习，把握药物不良反响的临床表现、防备及应对办法，在医治中加强巡视，及时发现不良反响并给予及时的处理。这样不只能够削减赫赛汀不良反响对患者形成的损伤，还可很大程度地进步患者对护理的信赖及对护理作业的满足度。本研讨成果显现：查询组护理满足度为95.2%显着高于对照组的62.5%。

周小对等[11]研讨发现，经过心思支撑医治，患者经化疗带来的各种不良心思状况得到显着改进，进步了患者的整体日子质量。在本研讨中查询组患者所选用的优质护理不只是简略的完结医嘱，而是更重视人文关心，在医治前和医治进程中运用多种心思干涉办法，减轻不良心思对患者的影响。经心思支撑医治后，化疗带来的焦虑、郁闷及惊骇等负性心情得到显着改进，使患者以轻松、活跃的心态完结医治。本研讨成果显现，查询组患者护理日子质量评分各维度得分均高于对照组。

综上所述，经过针对性的活跃护理干涉，能够改进HER-2高表达胃腺癌患者运用赫赛汀医治时的不良心思状况，并能及时发现医治进程中的不良反响，然后进步了患者的医治作用和日子质量。

[参考文献]

[1] 田晓云，孙国平. Her-2/neu蛋白抑制剂在胃癌化疗中的运用[J]. 安徽医药，2010，14（4）：467-470.

[2] Sun J，Pan SY，Chen QQ，et al. Efficacy of trsatuzumab （Herceptin） combined with FOLFIRI regimen in the treatment of HER2-positive advanced gastric cancer[J]. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao，2011，31（8）：1458-1460.

[3] Goldhirsch A，Gelber RD，Piccart-Gebhart MJ，et al. 2 years versus 1 year of adjuvant trastuzumab for HER2-positive breast cancer （HERA）：an open-label，randomised controlled trial[J]. Lancet，2013，382（9897）：1021-1028.

[4] 张家凤，吴修凤，刘亮宝. 归纳护理干涉对胃癌化疗后的心思和生计质量的影响[J]. 中国医药导报，2012，14（4）：699-700.

[5] 李建，张海涛，王翠翠，等. 以曲妥珠单抗联合化疗医治HER-2阳性发展期胃癌的护理[J]. 东南国防医药，2013， 15（6）：640-641.

[6] Chorn N. Accurate identification of HER2-positive patients is essential for superior outcomes with trastuzumab therapy[J]. Oncol Nurs Forum，2006，33（2）：265-272.

[7] Tsai HT，Isaacs C，Fu AZ，et al. Risk of cardiovascular adverse events from trastuzumab （Herceptin） in elderly persons with breast cancer：a population-based study[J]. Breast Cancer Res Treat，2014，144（1）：163-170.

[8] 任青，阮仙英，陈先玲，等. 赫赛汀在医治HER-2高表达乳腺癌中的护理[J]. 护理实践与研讨，2011，8（23）：44-45.

[9] Bang YJ，Van Cutsem E，Feyereislova A，et al. Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer（ToGA）：a phase 3，open-label，randomised controlled trial[J]. Lancet，2010， 376（9742）：687-697.

[10] Cui H，Cheng Y，Piao SZ，et al. Correlation between HER-2/neu（erbB-2） expression level and therapeutic effect of combination treatment with HERCEPTIN and chemotherapeutic agents in gastric cancer cell lines[J]. Cancer Cell Int，2014，14（1）：10.

[11] 周小平，繆景霞，李娟，等. 护理干涉对HER-2阳性乳腺癌化疗患者日子质量的影响[J]. 护理研讨，2013，27（7）：2233-2234.

（收稿日期：2014-06-16）endprint

1.3.3日子质量评分 参照我国于1999年拟定的胃癌患者日子质量（QOL）评分标准对两组患者医治后的心情健康、整体健康水平、药物对胃癌患者的影响、个人认知功用、社会功用、对胃癌复发的忧虑状况进行点评，每项满分100分，得分越高，日子质量越高。

1.4 计算学处理

选用SPSS 13.0计算学软件进行计算分析。计数材料以相对数表明，组间比较选用χ2查验。计量材料以均数±标准差（x±s）表明，组间比较选用t查验，P<0.05为有计算学含义。

2 成果

2.1两组患者医治状况比较

查询组22例患者中7例患者呈现心脏毒性反响，5例患者呈现过敏反响，其间1例患者因严峻的心脏毒性反响而抛弃赫赛汀医治，其他21例患者均按原定化疗计划完结一切医治。对照组24例患者中有9例患者呈现心脏毒性反响，6例患者呈现过敏反响，8例患者医治半途抛弃医治。两组患者心脏毒性反响和过敏反响的发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05），查询组按原定计划完结医治的人数显着多于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者护理满足度比较

查询组护理满足度（十分满足+满足+根本满足）为95.2%，显着高于对照组的62.5%，差异有计算学含义（χ2=5.818，P=0.019），见表2。

2.3两组患者日子质量评分比较

医治后查询组患者QOL量表各维度得分均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表3。

3 评论

赫赛汀是一种针对HER-2原癌基因产品的单克隆抗体，能特异地损坏HER-2受体高表达的肿瘤细胞，然后起到抗肿瘤的作用。2009年美国临床肿瘤学会年会上发布的TOGA临床试验指出[9]：赫赛汀联合化疗可下降35%的HER-2高表达发展期和不宜手术的胃癌患者的逝世危险，使患者的平均寿命延伸4.9个月，到达16个月。但现在人们对靶向医治的了解仍较少，许多人对这一新疗法存有较大顾忌。一起胃癌患者往往接受超越正常人的社会和心思压力，在心思上存在显着的焦虑、郁闷、惊骇等不良心思状况，使患者发作消沉的人生心情，失掉日子决心，严峻影响了患者的医治作用和日子质量[10]。

护理作业在改进患者的不良心思状况、增强其打败疾病的决心中起着至关重要的作用，但关于运用赫赛汀进行靶向医治的胃腺癌患者，传统的化疗护理形式作用并不抱负，许多患者消沉的医治心情没有得到纠正，在医治半途就抛弃了医治。本研讨中对照组有8例半途抛弃医治，显着多于运用针对性优质护理的查询组。

关于赫赛汀的针对性优质护理咱们领会到不只要在医治前对患者进行心思支撑护理，使其更多的了解靶向医治，消除不良心思，建立决心，一起护理人员还应严厉遵守操作标准，熟练把握药物剂量、浓度、制造、储存和给药办法，确保药物成分发挥作用，并进一步加强学习，把握药物不良反响的临床表现、防备及应对办法，在医治中加强巡视，及时发现不良反响并给予及时的处理。这样不只能够削减赫赛汀不良反响对患者形成的损伤，还可很大程度地进步患者对护理的信赖及对护理作业的满足度。本研讨成果显现：查询组护理满足度为95.2%显着高于对照组的62.5%。

周小对等[11]研讨发现，经过心思支撑医治，患者经化疗带来的各种不良心思状况得到显着改进，进步了患者的整体日子质量。在本研讨中查询组患者所选用的优质护理不只是简略的完结医嘱，而是更重视人文关心，在医治前和医治进程中运用多种心思干涉办法，减轻不良心思对患者的影响。经心思支撑医治后，化疗带来的焦虑、郁闷及惊骇等负性心情得到显着改进，使患者以轻松、活跃的心态完结医治。本研讨成果显现，查询组患者护理日子质量评分各维度得分均高于对照组。

综上所述，经过针对性的活跃护理干涉，能够改进HER-2高表达胃腺癌患者运用赫赛汀医治时的不良心思状况，并能及时发现医治进程中的不良反响，然后进步了患者的医治作用和日子质量。

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（收稿日期：2014-06-16）endprint