认知行为干涉：认知行为为主的护理干涉对脑出血恢复期患者焦虑心情和血清中MIF和BDNF的影响

赵红红　陆晓红　朱缙伟

[摘要] 意图 调查认知行为疗法为主的归纳护理干涉对脑出血恢复期患者焦虑心情及对血清中巨噬细胞移动按捺因子（MIF）和脑源性神经养分因子（BDNF）的影响。 办法 选取106例脑出血恢复期的患者分为两组，对照组53例使用惯例护理干涉，调查组53例在惯例护理基础上加用认知行为疗法为主的护理干涉。使用焦虑自评量表（SAS）剖析干涉前后的焦虑评分，使用ELISA法剖析干涉前后血清中MIF和BDNF的表达。点评干涉对焦虑评分及血清中MIF和BDNF的影响。 成果 调查组干涉后焦虑评分的下降值显着高于对照组，调查组干涉后MIF的下降值显着高于对照组，调查组干涉后BDNF的升高值显着高于对照组。定论 脑出血恢复期患者活跃使用认知疗法为主的归纳护理干涉，能够有用地缓解焦虑心情，一起能够有用改进血清中与焦虑相关的MIF和BDNF的表达，有用进步效果。

[关键词] 脑出血；焦虑；认知行为疗法；护理干涉；MIF；BDNF

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0070-03

[Abstract] Objective To observe the influence on anxiety scores， changes of MIF and BDNF in patients with cerebral hemorrhage of rehabilitation by cognitive behavior nursing intervention. Methods A total of 106 cerebral hemorrhage patients with rehabilitation were divided into the observation group and the control group with 53 cases in each. The control group were intervened by routine nursing methods， the observation group were intervened by cognitive behavior nursing intervention. The anxiety scores were analyzed by SAS questionnaire. The MIF and BDNF expression were observed by ELISA before and after treatment. The anxiety scores， MIF and BDNF expressions were analyzed in the two groups. Results The score changes of anxiety were higher in the observation group than that in the control group after nursing intervention. The expression changes of MIF and BDNF were higher in the observation group than that in the control group after nursing intervention. Conclusion The cognitive behavior nursing intervention can decrease the anxiety scores， improve the expressions of MIF and BDNF， is worthy to be applied in the clinical work.

[Key words] Cerebral hemorrhage； Anxiety； Cognitive behavior intervention； Nursing intervention； MIF； BDNF

脑出血是一种常见病、高发病，焦虑归纳征是其恢复期常见的并发症之一，其首要表现为爱好损失、胃口下降、睡觉妨碍、体重减轻、反响愚钝、易激惹，乃至开展成精力反常及人格分裂、自杀倾向等，发作率约为30%～50%[1]。Smith在1991年初次提出了负性心情的巨噬细胞理论，以为负性心情相关症状与单核/巨噬细胞过度排泄的细胞因子有关，一起，负性心情发作与体内脑源性神经养分因子（BDNF）含量的表达亦密切相关[2]。本试验经过调查认知行为为主的护理干涉对脑出血恢复期患者焦虑评分的影响，剖析干涉对血清中巨噬细胞移动按捺因子（MIF）和BDNF的影响，以期为临床作业供给理论支撑。

1 材料与办法

1.1 临床材料

搜集2012年1月～2013年1月在我院神经内科住院医治的脑出血恢复期患者作为研讨目标，共106例，其中男56例，女50例，年纪55～74岁，中位年纪64岁。确诊均契合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管疾病确诊关键，并经头颅CT/MRI证明。扫除规范：①伴有精力疾病史的患者；②伴有严峻内脏器官疾病的患者；③近6个月服用冷静安神药物的患者；④初中以下文化程度，或不能正确理解量表中内容的患者。依照随机数字表法分为调查组（53例）和对照组（53例），两组的年纪、性别、文化程度等一般材料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干涉办法

两组患者均依照专科疾病护理惯例进行护理，如科学的恢复训练、恢复期药物医治、压疮危险防备等。调查组在上述医治基础上加用认知疗法，包含：①活跃的心思干涉，首要使用认知行为疗法。干涉分四个阶段进行（每周3次，每次1 h，共4周）。第一阶段（第1周）为心思确诊阶段，护理人员自动与患者及家族交流，介绍疾病发作原因、恢复训练的办法、科学的饮食等，获得患者及家族的信赖，并经过交流找出患者负性心思问题的原因，尽力开掘本源，断定患者需求处理的首要心思问题。第二阶段（第2周）为领会阶段，针对第一阶段断定的心思问题及其成因，使患者活跃自动面临心思问题，知道消极心情和不良认知带来的负面影响。第三阶段（第3周）为修通阶段，对患者进行心思医治，使患者能够自动控制心情，习惯神经功用残缺带来的不方便，并让患者心里能够自动寻求协助，并对其固有观念进行心里自我辩证，尽力自己纠正，发挥正常心思防护机制。第四阶段（第4周）为再教育阶段，也是医治的稳固阶段。因患者的神经功用恢复是长时刻进程，患者很简单过度关怀功用恢复而导致焦虑心情，因而，需拟定合理的恢复方案，让患者感受到恢复医治的效果，一起逐步养成与过错理念进行争辩的办法。②认知行为干涉进程中可辅以音乐疗法。音乐疗法可根据患者的心情挑选音乐曲目，如《步步高》、《茉莉花》等，音乐疗法能够平缓交感神经的过度严峻，减轻压力反响。③必要时给予药物医治。endprint

1.3 焦虑量表的使用

研讨重视干涉前后焦虑评分的改动。使用焦虑自评量表（SAS）对调查目标进行焦虑评分，分数为20～80分，分数越高，焦虑症状越重[3，4]。均由经过培训的医护人员进行调查，时刻为25～30 min。

1.4 MIF和BDNF的检测办法

检测干涉前后血清中MIF和BDNF的表达。MIF和BDNF试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术工程公司，MIF和BDNF的检测使用ELISA法。严厉按试验进程操作，均由同一技师完结，尽力削减差错。

1.5 统计学处理

选用SAS6.12进行统计剖析，选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者护理干涉前后焦虑评分下降值的比较

两组患者医治前焦虑评分差异无统计学含义。干涉后两组焦虑评分均下降，调查组的下降值显着高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干涉前后血清中MIF和BDNF改动的比较

两组患者干涉前血清中MIF和BDNF的表达差异不显着，干涉后两组MIF和BDNF的表达均较干涉前改动显着，调查组MIF的下降值、BDNF的升高值均显着高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 评论

脑出血是脑卒中的一种，在给患者带来躯体功用妨碍的一起，也是患者负性心情的应激源。患者进入恢复期时，继发的负性心情显着增多，特别是以焦虑为主的负性心思，此刻针对患者的干涉至关重要，一起患者发病进程中血清中相关目标也呈现显着改动。近年来，国内外研讨以为焦虑患者血清中MIF和BDNF的表达反常[5，6]。MIF是一种由粒细胞及HPA 轴排泄细胞发作的前炎性因子，现在也被称作白细胞介素-21β（IL-21β），MIF的增高与焦虑症状的炎性反响及症状的严峻程度密切相关，其机制可能是MIF按捺晨间Cor 的排泄，使后者对急性心思应激的反响相对愚钝，导致焦虑症状的发作[7，8]。人脑源性神经养分因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）首要参加调理神经元可塑性进程，可为受损神经元供给养分而促进其存活与修正[9]。且现在研讨以为其改动水平与焦虑等病况动摇有关[10]。很多研讨标明BDNF 在焦虑妨碍的发病进程中均有参加，焦虑妨碍或郁闷症患者急性期时血清BDNF 水平低于正常人群[11，12]。BDNF对神经系统的调理效果和负性心情的联系首要与以下要素有关：① BDNF促进海马神经元的神经发作，BDNF经过对颗粒细胞的成长存活、对老练颗粒细胞形状方面构成显着的影响，以及对神经可塑性、轴突的成长及衔接的形状方面发作影响，起到显着地调理神经可塑性和轴突的成长衔接效果；②BDNF高表达时能够有用地铲除兴奋性氨基酸，减轻兴奋性氨基酸对神经末梢的毒性效果。认知行为疗法是一组经过改动思想或信仰和行为的办法来改动不良认知，到达消除不良心情和行为的短程心思医治办法，其理论以为，能打乱患者心情的东西，首要是患者对事情的认知、判别和点评，一旦认知上的缺点得到改动和纠正，不良心情和行为也会相应地好转[13，14]。本试验研讨成果显现，认知疗法为主的归纳护理干涉对脑出血恢复期患者的焦虑心情有显着调理效果，提示认知疗法能够有用消除患者焦虑心情，进步患者对立负性心情的才能，使患者心思恢复才能增强。因而在对患者施行护理干涉进程中，患者的疾病不断定感下降，打败疾病的自信心进步，能够自动承受恢复医治。此刻患者也进步了去甲肾上腺素和5-羟色胺的水平，使HPA轴激素排泄趋于平衡。试验成果显现调查组干涉后血清中MIF表达较对照组下降更显着，BDNF表达较对照组上升更显着，提示认知行为疗法能够有用地改进患者的血清目标，特别是改进以MIF和BDNF为始动因子介导的与负性心情相关的级联反响。MIF和BDNF的表达反常可使患者焦虑妨碍加快，一起对急性期起到促进效果，并伴发多种严峻的负性心情，使机体的恢复显着受到影响。因而有用地使用认知行为疗法为主的干涉办法能够有用地调理患者的心思状况，引发患者的防护习惯机制，对医治或改进脑出血患者负性心情能够起到至关重要的效果，一起能够有用改进机体与焦虑有关的MIF和BDNF的表达，从内环境水平对机体负性心情进行良性调理。

总归，脑出血恢复期患者活跃使用认知疗法，能够有用地缓解焦虑心情，一起能够有用改进血清中与焦虑相关的MIF和BDNF的表达，有用进步效果。

[参考文献]

[1] 李玉珍， 何焕金， 林东如. 脑出血恢复期患者焦虑郁闷归纳征的心思干涉[J]. 吉林医学，2012，33（9）：1968-1969.

[2] 崔莹， 单培彦， 侯桂华， 等. 晚年情感妨碍患者SSRIs类药物医治前后血清细胞因子、皮质醇及认知功用的改动[J]. 山东大学学报， 2011， 49（3）： 76-80.

[3] 庞久玲， 刘爱东. 晚年大面积烧伤患者焦虑、郁闷与领会社会支撑的临床研讨[J]. 我国美容医学，2010，19（11）： 1716-1717.

[4] 庞久玲， 张静涛， 刘军， 等. 心思干涉对晚年大面积烧伤患者焦虑、郁闷的影响[J]. 我国晚年学杂志， 2010， 30（3）： 325-326.

[5] 刘世建， 马国昭， 王雪琦， 等. 皮质激素受体在郁闷大鼠海马GIRK1-4 mRNA调控中的效果[J]. 第二军医大学学报， 2004， 25（10）： 1058-1060.

[6] Loria MJ， White SW， Robbins SA， et al. Brain-derived neurotrophic factor response in vulnerable and resilient genetic lines in the chick anxiety-depression model[J]. Behav Brain Res， 2013， 245（15）： 29-33.

[7] 李归宿. 急性脑梗塞患者巨噬细胞移动按捺因子水平的动态改动及含义[J]. 医学信息，2011，24（8）：4928-4930.

[8] 彭登高，唐卓，刘厂辉. 急性冠脉归纳征患者MIF MMP-9表达及PCI术后动态改动[J]. 底层医学论坛，2012， 16（7）： 824-827.

[9] 史秋艳，何俊芳，孙惠芳，等. 脑出血大鼠脑内NGF和BDNF蛋白表达改动的研讨[J]. 我国医药攻略，2010，8（7）： 8-10.

[10] 曾妍，艾明，陈建梅，等. 焦虑郁闷妨碍共病患者的特质焦虑与其血清BDNF水平的相关性研讨[J]. 第三军医大学学报， 2011， 33（18）： 1967-1969.

[11] Nugraha B， Korallus C， Gutenbrunner C. Serum level of brain-derived neurotrophic factor in fibromyalgia syndrome correlates with depression but not anxiety[J]. Neurochem Int， 2013， 62（3）： 281-286.

[12] 符卫仙，唐牟尼，黄悦勤，等. 强迫症血清脑源性神经养分因子水平的研讨[J]. 广州医药，2011，42（2）： 1-3.

[13] 梁翠萍， 孙素娟， 张卫红， 等. 认知行为疗法对脑卒中后郁闷及神经功用恢复的影响[J]. 护理实践与研讨， 2011， 8（18）： 12-13.

[14] 庞久玲， 肖红双， 刘悦. 护理干涉对晚年大面积烧伤患者日子质量的影响[J]. 我国晚年学杂志，2009， 29（18）： 2389-2390.

（收稿日期：2013-08-08）endprint

1.3 焦虑量表的使用

研讨重视干涉前后焦虑评分的改动。使用焦虑自评量表（SAS）对调查目标进行焦虑评分，分数为20～80分，分数越高，焦虑症状越重[3，4]。均由经过培训的医护人员进行调查，时刻为25～30 min。

1.4 MIF和BDNF的检测办法

检测干涉前后血清中MIF和BDNF的表达。MIF和BDNF试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术工程公司，MIF和BDNF的检测使用ELISA法。严厉按试验进程操作，均由同一技师完结，尽力削减差错。

1.5 统计学处理

选用SAS6.12进行统计剖析，选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者护理干涉前后焦虑评分下降值的比较

两组患者医治前焦虑评分差异无统计学含义。干涉后两组焦虑评分均下降，调查组的下降值显着高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干涉前后血清中MIF和BDNF改动的比较

两组患者干涉前血清中MIF和BDNF的表达差异不显着，干涉后两组MIF和BDNF的表达均较干涉前改动显着，调查组MIF的下降值、BDNF的升高值均显着高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 评论

脑出血是脑卒中的一种，在给患者带来躯体功用妨碍的一起，也是患者负性心情的应激源。患者进入恢复期时，继发的负性心情显着增多，特别是以焦虑为主的负性心思，此刻针对患者的干涉至关重要，一起患者发病进程中血清中相关目标也呈现显着改动。近年来，国内外研讨以为焦虑患者血清中MIF和BDNF的表达反常[5，6]。MIF是一种由粒细胞及HPA 轴排泄细胞发作的前炎性因子，现在也被称作白细胞介素-21β（IL-21β），MIF的增高与焦虑症状的炎性反响及症状的严峻程度密切相关，其机制可能是MIF按捺晨间Cor 的排泄，使后者对急性心思应激的反响相对愚钝，导致焦虑症状的发作[7，8]。人脑源性神经养分因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）首要参加调理神经元可塑性进程，可为受损神经元供给养分而促进其存活与修正[9]。且现在研讨以为其改动水平与焦虑等病况动摇有关[10]。很多研讨标明BDNF 在焦虑妨碍的发病进程中均有参加，焦虑妨碍或郁闷症患者急性期时血清BDNF 水平低于正常人群[11，12]。BDNF对神经系统的调理效果和负性心情的联系首要与以下要素有关：① BDNF促进海马神经元的神经发作，BDNF经过对颗粒细胞的成长存活、对老练颗粒细胞形状方面构成显着的影响，以及对神经可塑性、轴突的成长及衔接的形状方面发作影响，起到显着地调理神经可塑性和轴突的成长衔接效果；②BDNF高表达时能够有用地铲除兴奋性氨基酸，减轻兴奋性氨基酸对神经末梢的毒性效果。认知行为疗法是一组经过改动思想或信仰和行为的办法来改动不良认知，到达消除不良心情和行为的短程心思医治办法，其理论以为，能打乱患者心情的东西，首要是患者对事情的认知、判别和点评，一旦认知上的缺点得到改动和纠正，不良心情和行为也会相应地好转[13，14]。本试验研讨成果显现，认知疗法为主的归纳护理干涉对脑出血恢复期患者的焦虑心情有显着调理效果，提示认知疗法能够有用消除患者焦虑心情，进步患者对立负性心情的才能，使患者心思恢复才能增强。因而在对患者施行护理干涉进程中，患者的疾病不断定感下降，打败疾病的自信心进步，能够自动承受恢复医治。此刻患者也进步了去甲肾上腺素和5-羟色胺的水平，使HPA轴激素排泄趋于平衡。试验成果显现调查组干涉后血清中MIF表达较对照组下降更显着，BDNF表达较对照组上升更显着，提示认知行为疗法能够有用地改进患者的血清目标，特别是改进以MIF和BDNF为始动因子介导的与负性心情相关的级联反响。MIF和BDNF的表达反常可使患者焦虑妨碍加快，一起对急性期起到促进效果，并伴发多种严峻的负性心情，使机体的恢复显着受到影响。因而有用地使用认知行为疗法为主的干涉办法能够有用地调理患者的心思状况，引发患者的防护习惯机制，对医治或改进脑出血患者负性心情能够起到至关重要的效果，一起能够有用改进机体与焦虑有关的MIF和BDNF的表达，从内环境水平对机体负性心情进行良性调理。

总归，脑出血恢复期患者活跃使用认知疗法，能够有用地缓解焦虑心情，一起能够有用改进血清中与焦虑相关的MIF和BDNF的表达，有用进步效果。

[参考文献]

[1] 李玉珍， 何焕金， 林东如. 脑出血恢复期患者焦虑郁闷归纳征的心思干涉[J]. 吉林医学，2012，33（9）：1968-1969.

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[9] 史秋艳，何俊芳，孙惠芳，等. 脑出血大鼠脑内NGF和BDNF蛋白表达改动的研讨[J]. 我国医药攻略，2010，8（7）： 8-10.

[10] 曾妍，艾明，陈建梅，等. 焦虑郁闷妨碍共病患者的特质焦虑与其血清BDNF水平的相关性研讨[J]. 第三军医大学学报， 2011， 33（18）： 1967-1969.

[11] Nugraha B， Korallus C， Gutenbrunner C. Serum level of brain-derived neurotrophic factor in fibromyalgia syndrome correlates with depression but not anxiety[J]. Neurochem Int， 2013， 62（3）： 281-286.

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[13] 梁翠萍， 孙素娟， 张卫红， 等. 认知行为疗法对脑卒中后郁闷及神经功用恢复的影响[J]. 护理实践与研讨， 2011， 8（18）： 12-13.

[14] 庞久玲， 肖红双， 刘悦. 护理干涉对晚年大面积烧伤患者日子质量的影响[J]. 我国晚年学杂志，2009， 29（18）： 2389-2390.

（收稿日期：2013-08-08）endprint

1.3 焦虑量表的使用

研讨重视干涉前后焦虑评分的改动。使用焦虑自评量表（SAS）对调查目标进行焦虑评分，分数为20～80分，分数越高，焦虑症状越重[3，4]。均由经过培训的医护人员进行调查，时刻为25～30 min。

1.4 MIF和BDNF的检测办法

检测干涉前后血清中MIF和BDNF的表达。MIF和BDNF试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术工程公司，MIF和BDNF的检测使用ELISA法。严厉按试验进程操作，均由同一技师完结，尽力削减差错。

1.5 统计学处理

选用SAS6.12进行统计剖析，选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者护理干涉前后焦虑评分下降值的比较

两组患者医治前焦虑评分差异无统计学含义。干涉后两组焦虑评分均下降，调查组的下降值显着高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干涉前后血清中MIF和BDNF改动的比较

两组患者干涉前血清中MIF和BDNF的表达差异不显着，干涉后两组MIF和BDNF的表达均较干涉前改动显着，调查组MIF的下降值、BDNF的升高值均显着高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 评论

脑出血是脑卒中的一种，在给患者带来躯体功用妨碍的一起，也是患者负性心情的应激源。患者进入恢复期时，继发的负性心情显着增多，特别是以焦虑为主的负性心思，此刻针对患者的干涉至关重要，一起患者发病进程中血清中相关目标也呈现显着改动。近年来，国内外研讨以为焦虑患者血清中MIF和BDNF的表达反常[5，6]。MIF是一种由粒细胞及HPA 轴排泄细胞发作的前炎性因子，现在也被称作白细胞介素-21β（IL-21β），MIF的增高与焦虑症状的炎性反响及症状的严峻程度密切相关，其机制可能是MIF按捺晨间Cor 的排泄，使后者对急性心思应激的反响相对愚钝，导致焦虑症状的发作[7，8]。人脑源性神经养分因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）首要参加调理神经元可塑性进程，可为受损神经元供给养分而促进其存活与修正[9]。且现在研讨以为其改动水平与焦虑等病况动摇有关[10]。很多研讨标明BDNF 在焦虑妨碍的发病进程中均有参加，焦虑妨碍或郁闷症患者急性期时血清BDNF 水平低于正常人群[11，12]。BDNF对神经系统的调理效果和负性心情的联系首要与以下要素有关：① BDNF促进海马神经元的神经发作，BDNF经过对颗粒细胞的成长存活、对老练颗粒细胞形状方面构成显着的影响，以及对神经可塑性、轴突的成长及衔接的形状方面发作影响，起到显着地调理神经可塑性和轴突的成长衔接效果；②BDNF高表达时能够有用地铲除兴奋性氨基酸，减轻兴奋性氨基酸对神经末梢的毒性效果。认知行为疗法是一组经过改动思想或信仰和行为的办法来改动不良认知，到达消除不良心情和行为的短程心思医治办法，其理论以为，能打乱患者心情的东西，首要是患者对事情的认知、判别和点评，一旦认知上的缺点得到改动和纠正，不良心情和行为也会相应地好转[13，14]。本试验研讨成果显现，认知疗法为主的归纳护理干涉对脑出血恢复期患者的焦虑心情有显着调理效果，提示认知疗法能够有用消除患者焦虑心情，进步患者对立负性心情的才能，使患者心思恢复才能增强。因而在对患者施行护理干涉进程中，患者的疾病不断定感下降，打败疾病的自信心进步，能够自动承受恢复医治。此刻患者也进步了去甲肾上腺素和5-羟色胺的水平，使HPA轴激素排泄趋于平衡。试验成果显现调查组干涉后血清中MIF表达较对照组下降更显着，BDNF表达较对照组上升更显着，提示认知行为疗法能够有用地改进患者的血清目标，特别是改进以MIF和BDNF为始动因子介导的与负性心情相关的级联反响。MIF和BDNF的表达反常可使患者焦虑妨碍加快，一起对急性期起到促进效果，并伴发多种严峻的负性心情，使机体的恢复显着受到影响。因而有用地使用认知行为疗法为主的干涉办法能够有用地调理患者的心思状况，引发患者的防护习惯机制，对医治或改进脑出血患者负性心情能够起到至关重要的效果，一起能够有用改进机体与焦虑有关的MIF和BDNF的表达，从内环境水平对机体负性心情进行良性调理。

总归，脑出血恢复期患者活跃使用认知疗法，能够有用地缓解焦虑心情，一起能够有用改进血清中与焦虑相关的MIF和BDNF的表达，有用进步效果。

[参考文献]

[1] 李玉珍， 何焕金， 林东如. 脑出血恢复期患者焦虑郁闷归纳征的心思干涉[J]. 吉林医学，2012，33（9）：1968-1969.

[2] 崔莹， 单培彦， 侯桂华， 等. 晚年情感妨碍患者SSRIs类药物医治前后血清细胞因子、皮质醇及认知功用的改动[J]. 山东大学学报， 2011， 49（3）： 76-80.

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[4] 庞久玲， 张静涛， 刘军， 等. 心思干涉对晚年大面积烧伤患者焦虑、郁闷的影响[J]. 我国晚年学杂志， 2010， 30（3）： 325-326.

[5] 刘世建， 马国昭， 王雪琦， 等. 皮质激素受体在郁闷大鼠海马GIRK1-4 mRNA调控中的效果[J]. 第二军医大学学报， 2004， 25（10）： 1058-1060.

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[7] 李归宿. 急性脑梗塞患者巨噬细胞移动按捺因子水平的动态改动及含义[J]. 医学信息，2011，24（8）：4928-4930.

[8] 彭登高，唐卓，刘厂辉. 急性冠脉归纳征患者MIF MMP-9表达及PCI术后动态改动[J]. 底层医学论坛，2012， 16（7）： 824-827.

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[10] 曾妍，艾明，陈建梅，等. 焦虑郁闷妨碍共病患者的特质焦虑与其血清BDNF水平的相关性研讨[J]. 第三军医大学学报， 2011， 33（18）： 1967-1969.

[11] Nugraha B， Korallus C， Gutenbrunner C. Serum level of brain-derived neurotrophic factor in fibromyalgia syndrome correlates with depression but not anxiety[J]. Neurochem Int， 2013， 62（3）： 281-286.

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（收稿日期：2013-08-08）endprint