普瑞巴林是什么药：小剂量普瑞巴林在腹腔镜胆囊切除术中的使用

邱媛　肖纯

[摘要] 意图 点评小剂量普瑞巴林用于腹腔镜胆囊切除术（LC）患者中的镇痛作用。 办法 180例于全麻下行LC患者随机分为安慰剂组（C 组）、普瑞巴林50 mg组（P1组）与普瑞巴林75 mg组（P2组）。依据分组，术前给予普瑞巴林或安慰剂，调查术后痛苦评分及相关副作用的发生率。成果 与安慰剂组比较，75 mg普瑞巴林组患者术后90 min痛苦评分显着下降（P<0.05），而50 mg普瑞巴林的镇痛作用仅保持至术后45 min（P<0.05）。各组术后副作用发生率未见显着差异。定论 腹腔镜胆囊切除术前运用小剂量普瑞巴林可改进术后痛苦医治的质量。

[关键词] 胆囊切除术；痛苦；普瑞巴林；术前用药

[中图分类号] R657.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0082-03

加巴喷丁类药物是具有膜安稳和镇痛作用的抗惊厥药物。这类药物与突触前膜电压门控的钙离子通道的α2与亚单位结合，削减突触前膜的钙离子内流，按捺突触前神经元开释多种兴奋性神经递质，然后发生镇痛作用[1]。加巴喷丁用于术后镇痛已有较多的研讨。与加巴喷丁比较普瑞巴林具有更好的药理学特性，口服普瑞巴林后吸收敏捷而彻底，1 h后血浆药物浓度达峰值，其口服的生物利费用达90%[2]，这些特性使普瑞巴林较加巴喷丁更适合作为术前用药。但现在普瑞巴林对术后痛苦医治的影响的研讨成果并不共同。本研讨的意图旨在评价小剂量（50～75mg）普瑞巴林用于门诊腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛作用、副作用及对患者复苏的影响。

1 材料与办法

1.1一般材料

本研讨取得嘉兴市榜首医院道德委员会赞同。挑选2011年12月～2012年12月在我院普通外科接受择期腹腔镜胆囊切除术患者180例，一切患者均签署了知情赞同书。选用随机对照双盲的实验设计。当选规范：拟于全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者，性别不限，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年纪18～65岁。扫除规范：肝肾功能反常，有中枢神经系统病变，体重指数反常，有药物滥用或酗酒史，术前曾运用普瑞巴林、加巴喷丁或其它阿片类药物，近3个月内曾接受全身麻醉。将患者随机分为3组：C组：安慰剂组，P1组：普瑞巴林50 mg组与P2组：普瑞巴林75 mg组。

1.2 麻醉办法

术前1 h，C组患者口服维生素片，P组患者口服普瑞巴林（辉瑞制药有限公司 批号J20100102）。患者入手术室后接受多功能监护仪监测血压、心电图、脉息、氧饱和度与听觉诱发电位，敞开右上肢静脉，以2：1份额输注乳酸钠平衡液与羟乙基淀粉130/0.4。全麻诱导前给纯氧5 L/min，去氮3 min。随后经过Diprifusor泵靶控输注丙泊酚，血浆浓度4 μg/mL。静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg，气管插管接呼吸机行机械通气，保持ETCO2于35～45 mm Hg之间。气管插管后依据BIS值调理丙泊酚浓度，保持BIS值于30～50之间。手术开端前输注瑞芬太尼（0.1～0.5）μg/（kg·min），保持血流动力学平稳。术中每距离45min静脉注射维库溴铵2mg保持肌松。估计手术完毕前30min静脉注射格拉司琼5mg。手术完毕时中止输注瑞芬太尼，静脉注射新斯的明0.4mg/kg、阿托品0.5mg拮抗肌松。

1.3 调查目标

术后患者入术后康复室，入康复室后2h内，每距离15min评价患者痛苦视觉模仿评分（VAS），当VAS评分>3分时给予吗啡0.1mg/kg镇痛，并记载患者术后吗啡消耗量及术后1～3d副作用发生率

1.4 统计学剖析

选用SPSS13.0软件进行数据剖析。一切计量材料均以（x±s）标明，组间比较选用单因素方差剖析，两两比较选用 LSD t查验，计数材料用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

180例患者中男 76例，女 104例，平均年纪（45.8±9.3）岁。各组患者一般状况无显着差异，手术持续时刻、术中芬太尼用量亦无显着差异。

与安慰剂组比较，75mg普瑞巴林组患者术后90min内痛苦评分显着下降（P<0.05），而50mg普瑞巴林的镇痛作用仅保持至术后45min（P<0.05），与大剂量组比较显着缩短，见表1。

安慰剂组各时刻点间痛苦评分的差异无统计学含义（P>0.05）。50mg与75mg普瑞巴林组患者术后痛苦评分逐步添加（F=2.17，P<0.05）（F=2.10，P<0.05）。与术后15min比较，75mg普瑞巴林组患者术后75min至120min痛苦评分的添加具有统计学含义（t值分别为2.64、2.46、2.50、2.48，P均<0.05），50mg普瑞巴林组患者术后60～120min痛苦评分显着升高（t值分别为2.33、2.75、2.61、2.19、2.42，P均<0.05）。各组副作用发生率类似，组间比较无统计学含义（P>0.05），见表2。

安慰剂组、75mg普瑞巴林组与50mg普瑞巴林组术后镇痛药消耗量分别为（20.3±12.1）mg、（16.5±11.4）mg、（16.2±13.3）mg，差异无统计学含义（F=1.05，P>0.05）。

3评论

本研讨发现，在腹腔镜胆囊切除术后前期，普瑞巴林50mg与75mg可发生较好的镇痛作用，且不添加副作用。与小剂量（50mg）组比较，较大剂量（75mg）普瑞巴林的镇痛作用更好、镇痛时刻更长。

腹腔镜胆囊手术的长处是伤口小、康复快、住院时刻短，而普瑞巴林最常见的副作用是嗜睡与头晕，因而普瑞巴林用于术后镇痛可能对LC手术患者的康复与住院时刻发生影响，约束其在该类手术中的运用[3]。普瑞巴林的副作用是剂量相关的，因而断定普瑞巴林发挥术后镇痛作用的最低有用剂量关于下降上述副作用的发生率具有重要含义。咱们的研讨发现，50mg与75mg的普瑞巴林，在术后前期可发生杰出的镇痛作用，且不添加副作用的发生率。此外，从前的研讨发现，普瑞巴林300mg的镇痛作用并不优于50mg，且显着添加副作用的发生率[4]。因而，关于腹腔镜胆囊切除术，术前运用50～75mg普瑞巴林可改进术后痛苦医治的质量。endprint

对普瑞巴林术后镇痛作用的临床研讨成果并不共同。在这些研讨中，其间两项的成果标明，术前运用普瑞巴林可削减镇痛药物的消耗量与痛苦评分[5，6]，其他研讨发现，普瑞巴林可削减术后镇痛药物的消耗量但添加加巴喷丁相关的副作用发生率[7，8]，还有研讨以为普瑞巴林不能改进术后痛苦医治的作用[9，10]。上述研讨所运用的普瑞巴林的剂量为75～300mg。一切的研讨均标明，300mg普瑞巴林添加头晕、视物含糊、过度冷静等副作用的发生率。两项研讨选用了普瑞巴林75mg的剂量，但得到了不同的成果。导致上述差异的原因可能是上述研讨目标所接受的手术类型不同，患者术后接受的痛苦程度亦不相同所造成的。因而，关于伤口大，术后痛苦剧烈的手术不该独自运用普瑞巴林进行术后镇痛，而需求联合其他镇痛办法与药物施行多形式镇痛。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术前运用小剂量普瑞巴林可改进术后痛苦医治的质量。

[参考文献]

[1] Kavoussi R，Pregabalin： from molecule to medicine[J]. Eur Neuropsy-chopharmacol，2006，16（2）：128-133.

[2] Shneker BF，McAuley JW. Pregabalin： a new neuromodulator with broad therapeutic indications[J]. Ann Pharmacother，2005， 39（12）：2029-2037.

[3] Jain P，Jolly A，Bholla V，et al. Evaluation of efficacy of oral pregabalin in reducing postoperative pain in patients undergoing total knee arthroplasty[J]. Indian J Orthop，2012， 46（6）：646-652.

[4] Sarakatsianou C，Theodorou E，Georgopoulou S，et al. Effect of pre-emptive pregabalin on pain intensity and postoperative morphine consumption after laparoscopic cholecystectomy[J]. Surg Endosc，2013，27（7）：2504-2511.

[5] Jokela R，Ahonen J，Tallgren M，et al. Premedica-tion with pregabalin 75 or 150 mg with ibuprofen to control pain after day-case gynaecological laparoscopic surgery[J]. Br J Anaesth，2008，101（6）：834-840.

[6] Mathiesen O，Jacobsen LS，Holm HE，et al. Pregabalin and dexamethasone for postoperative pain control： a randomized controlled study in hip arthroplasty[J]. Br J Anaesth，2008，101（4）：535-541.

[7] Chang SH，Lee HW，Kim HK，et al. An evaluation of peri-operative pregabalin for prevention and attenuation of post-operative shoulder pain after laparoscopic cholecystectomy[J].Anesth Analg，2009，109（4）：1284-1286.

[8] Paech MJ，Goy R，Chua S，et al. A ran-domized， placebo-controlled trial of preoperative oral pregabalin for postoperative pain relief after minor gynecological surgery[J]. Anesth Analg，2007，105（5）：1449-1453.

[9] Agarwal A，Gautam S，Gupta D，et al. Evaluation of a single preoperative dose of pregabalin for attenu-ation of postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy[J]. Br J Anaesth，2008，101（5）：700-704.

[10] Pandey CK，Priye S，Singh S，et al. Preemptive use of gabapentin significantly decreases postoperative pain and rescue analgesic requirements in laparoscopic cholecystect-omy[J]. Can J Anaesth，2004，51（4）：358-363.

（收稿日期：2013-09-06）endprint

对普瑞巴林术后镇痛作用的临床研讨成果并不共同。在这些研讨中，其间两项的成果标明，术前运用普瑞巴林可削减镇痛药物的消耗量与痛苦评分[5，6]，其他研讨发现，普瑞巴林可削减术后镇痛药物的消耗量但添加加巴喷丁相关的副作用发生率[7，8]，还有研讨以为普瑞巴林不能改进术后痛苦医治的作用[9，10]。上述研讨所运用的普瑞巴林的剂量为75～300mg。一切的研讨均标明，300mg普瑞巴林添加头晕、视物含糊、过度冷静等副作用的发生率。两项研讨选用了普瑞巴林75mg的剂量，但得到了不同的成果。导致上述差异的原因可能是上述研讨目标所接受的手术类型不同，患者术后接受的痛苦程度亦不相同所造成的。因而，关于伤口大，术后痛苦剧烈的手术不该独自运用普瑞巴林进行术后镇痛，而需求联合其他镇痛办法与药物施行多形式镇痛。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术前运用小剂量普瑞巴林可改进术后痛苦医治的质量。

[参考文献]

[1] Kavoussi R，Pregabalin： from molecule to medicine[J]. Eur Neuropsy-chopharmacol，2006，16（2）：128-133.

[2] Shneker BF，McAuley JW. Pregabalin： a new neuromodulator with broad therapeutic indications[J]. Ann Pharmacother，2005， 39（12）：2029-2037.

[3] Jain P，Jolly A，Bholla V，et al. Evaluation of efficacy of oral pregabalin in reducing postoperative pain in patients undergoing total knee arthroplasty[J]. Indian J Orthop，2012， 46（6）：646-652.

[4] Sarakatsianou C，Theodorou E，Georgopoulou S，et al. Effect of pre-emptive pregabalin on pain intensity and postoperative morphine consumption after laparoscopic cholecystectomy[J]. Surg Endosc，2013，27（7）：2504-2511.

[5] Jokela R，Ahonen J，Tallgren M，et al. Premedica-tion with pregabalin 75 or 150 mg with ibuprofen to control pain after day-case gynaecological laparoscopic surgery[J]. Br J Anaesth，2008，101（6）：834-840.

[6] Mathiesen O，Jacobsen LS，Holm HE，et al. Pregabalin and dexamethasone for postoperative pain control： a randomized controlled study in hip arthroplasty[J]. Br J Anaesth，2008，101（4）：535-541.

[7] Chang SH，Lee HW，Kim HK，et al. An evaluation of peri-operative pregabalin for prevention and attenuation of post-operative shoulder pain after laparoscopic cholecystectomy[J].Anesth Analg，2009，109（4）：1284-1286.

[8] Paech MJ，Goy R，Chua S，et al. A ran-domized， placebo-controlled trial of preoperative oral pregabalin for postoperative pain relief after minor gynecological surgery[J]. Anesth Analg，2007，105（5）：1449-1453.

[9] Agarwal A，Gautam S，Gupta D，et al. Evaluation of a single preoperative dose of pregabalin for attenu-ation of postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy[J]. Br J Anaesth，2008，101（5）：700-704.

[10] Pandey CK，Priye S，Singh S，et al. Preemptive use of gabapentin significantly decreases postoperative pain and rescue analgesic requirements in laparoscopic cholecystect-omy[J]. Can J Anaesth，2004，51（4）：358-363.

（收稿日期：2013-09-06）endprint

对普瑞巴林术后镇痛作用的临床研讨成果并不共同。在这些研讨中，其间两项的成果标明，术前运用普瑞巴林可削减镇痛药物的消耗量与痛苦评分[5，6]，其他研讨发现，普瑞巴林可削减术后镇痛药物的消耗量但添加加巴喷丁相关的副作用发生率[7，8]，还有研讨以为普瑞巴林不能改进术后痛苦医治的作用[9，10]。上述研讨所运用的普瑞巴林的剂量为75～300mg。一切的研讨均标明，300mg普瑞巴林添加头晕、视物含糊、过度冷静等副作用的发生率。两项研讨选用了普瑞巴林75mg的剂量，但得到了不同的成果。导致上述差异的原因可能是上述研讨目标所接受的手术类型不同，患者术后接受的痛苦程度亦不相同所造成的。因而，关于伤口大，术后痛苦剧烈的手术不该独自运用普瑞巴林进行术后镇痛，而需求联合其他镇痛办法与药物施行多形式镇痛。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术前运用小剂量普瑞巴林可改进术后痛苦医治的质量。

[参考文献]

[1] Kavoussi R，Pregabalin： from molecule to medicine[J]. Eur Neuropsy-chopharmacol，2006，16（2）：128-133.

[2] Shneker BF，McAuley JW. Pregabalin： a new neuromodulator with broad therapeutic indications[J]. Ann Pharmacother，2005， 39（12）：2029-2037.

[3] Jain P，Jolly A，Bholla V，et al. Evaluation of efficacy of oral pregabalin in reducing postoperative pain in patients undergoing total knee arthroplasty[J]. Indian J Orthop，2012， 46（6）：646-652.

[4] Sarakatsianou C，Theodorou E，Georgopoulou S，et al. Effect of pre-emptive pregabalin on pain intensity and postoperative morphine consumption after laparoscopic cholecystectomy[J]. Surg Endosc，2013，27（7）：2504-2511.

[5] Jokela R，Ahonen J，Tallgren M，et al. Premedica-tion with pregabalin 75 or 150 mg with ibuprofen to control pain after day-case gynaecological laparoscopic surgery[J]. Br J Anaesth，2008，101（6）：834-840.

[6] Mathiesen O，Jacobsen LS，Holm HE，et al. Pregabalin and dexamethasone for postoperative pain control： a randomized controlled study in hip arthroplasty[J]. Br J Anaesth，2008，101（4）：535-541.

[7] Chang SH，Lee HW，Kim HK，et al. An evaluation of peri-operative pregabalin for prevention and attenuation of post-operative shoulder pain after laparoscopic cholecystectomy[J].Anesth Analg，2009，109（4）：1284-1286.

[8] Paech MJ，Goy R，Chua S，et al. A ran-domized， placebo-controlled trial of preoperative oral pregabalin for postoperative pain relief after minor gynecological surgery[J]. Anesth Analg，2007，105（5）：1449-1453.

[9] Agarwal A，Gautam S，Gupta D，et al. Evaluation of a single preoperative dose of pregabalin for attenu-ation of postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy[J]. Br J Anaesth，2008，101（5）：700-704.

[10] Pandey CK，Priye S，Singh S，et al. Preemptive use of gabapentin significantly decreases postoperative pain and rescue analgesic requirements in laparoscopic cholecystect-omy[J]. Can J Anaesth，2004，51（4）：358-363.

（收稿日期：2013-09-06）endprint