缬沙坦氢氯噻嗪片：缬沙坦氢氯噻嗪片与缬沙坦对原发性高血压降压作用及动态血压改变调查

丁海娥

[摘要] 意图 调查缬沙坦氢氯噻嗪片和缬沙坦对轻、中度原发性高血压的医治作用及对患者动态血压的影响。办法 回忆性剖析2012年10月～2013年10月我科收治的136例轻、中度原发性高血压患者临床材料，随机分为研讨组（68例）及对照组（68例），别离口服缬沙坦氢氯噻嗪片和缬沙坦（80 mg）医治4周，医治前、后对两组患者进行24 h动态血压监测，比较两组医治作用及患者动态血压改变状况。 成果 研讨组医治有用率为91.18%，血压合格率为82.35%；对照组医治有用率为79.41%，合格率为70.58%；研讨组日间、夜间及24 h SBP和DBP均显着低于对照组，且研讨组缩短压及舒张压的谷峰比值、SI均显着高于对照组（P均<0.05）。定论 缬沙坦氢氯噻嗪片医治轻、中度原发性高血压降压作用切当，安全有用且降压平稳，下降不良反应发作率及靶器官危害。

[要害词] 缬沙坦/氢氯噻嗪；复方制剂；原发性高血压；动态血压监测

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0048-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of valsartan hydrochlorothiazide tablets and valsartan in treatment of mild to moderate essential hypertension and its impact on ambulatory blood pressure. Methods A total of 136 patients with mild to moderate essential hypertension treated in our department from October 2012 to October 2013 were analyzed retrospectively and the patient were randomly divided into study group（68 cases） and control group（68 cases）. The two groups were treated with valsartan hydrochlorothiazide tablets and valsartan（80 mg） for 4 weeks and patients of two groups got 24 h ABPM before and after the treatment，treatment effects， ambulatory blood pressure patient between two groups were compared. Results The effective rate of study group was 91.18%， and the blood pressure compliance rate was 79.41%； The effective rate in control group was 80.88% and the compliance rate was 70.58%. Day， night and 24hSBP and DBP of study group were significantly lower than the control group， trough to peak ratios and SI of SBP and DBP of the study group were significantly higher than the control group（P<0.05） with a statistically significant difference. Conclusion Valsartan hydrochlorothiazide tablets have a precise effect in the treatment of mild to moderate essential hypertension. It is safe and effective and can keep blood pressure steady and reduce the incidence of adverse reactions and the damage of target organ.

[Key words] Valsartan/hydrochlorothiazide； Compound preparation； Essential hypertension； Ambulatory blood pressure monitoring （ABPM）

跟着我国逐步步入老龄化社会，高脂血症、糖尿病等代谢性疾病发病率和伴发率的逐年攀升，结合我国高血压的操控现状，要求我国医疗工作者实在进步高血压的临床医治和管理水平。高血压的医治不只要求将患者血压操控于合格范围内，并且对保持血压的安稳和昼夜节律也有较高要求，以防止血压动摇对靶器官的危害和致残致死率的升高[1]。合理联合运用降压药物可愈加有用地操控血压，下降不良反应及心脑血管事情的发作率，因此单片复方降压制剂适应高血压医治学开展的需求应运而生，成为高血压医治中又一项重要挑选[2]。与偶测血压比较，动态血压监测可愈加有用地反映患者血压水平、血压安稳性及节律改变状况，愈加全面地反映降压药物的降压作用。笔者选用缬沙坦氢氯噻嗪片对2012年10月～2013年10月我科收治的部分轻、中度原发性高血压患者进行医治，并运用24 h动态血压监测点评患者医治作用，了解患者血压动态改变状况。现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

本研讨选取2012年10月～2013年10月我科收治的136例轻、中度原发性高血压患者作为研讨目标，契合《我国高血压防治攻略2010》中轻、中度原发性高血压确诊规范[3]。其间男84例，女52例；年纪33～74岁，均匀（58.26±9.04）岁；病程4～8年，均匀 （5.31±6.27）年；SBP/DBP均值为（141.85±10.91）/（103.94±4.62）mmHg；Ⅰ级高血压55例，Ⅱ级高血压81例。扫除规范：继发性高血压；缬沙坦及氢氯噻嗪过敏史；近期心律失常发作史；心脑血管疾病史；严峻肝肾功能不全及妊娠哺乳等。将本组患者随机分为研讨组和对照组各68例，两组患者在性别、年纪及病程等一般材料方面无显着性差异（P均>0.05），具有可比性。两组患者一般材料比较见表1。

1.2办法

一切患者经2周洗改期后入组，洗改期内服用安慰剂。研讨组患者口服缬沙坦氢氯噻嗪片（北京华润赛科药业公司出产， 批准文号： 国药准字 H200800206，缬沙坦80 mg、氢氯噻嗪12.5 mg），1次/d；对照组患者口服缬沙坦（常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字 H20010823），80 mg/次，1次/d；两组患者服药4周。用药期间不联合运用其他降压药物，医治第2、4周固定丈量座位右上肢血压，取两次丈量成果均值。并于洗改期第2周及医治第4周对一切患者进行动态血压监测，测定时刻为监测当日8：00～9：00至次日8：00～9：00，期间以22：00为界分为日间和夜间，日间自6：00至22：00，夜间自22：00～6：00，丈量频率别离为20 min和30 min，24 h丈量有用数据应超越总数据的80%[4]。调查两组患者作用、血压合格率、不良反应状况及两组医治前、后动态血压监测期间日间血压（dSBP/DBP）、夜间血压（nSBP/DBP）及24 h血压（24 hSBP/DBP）均值、谷峰比值、降压滑润指数（SI）等目标。

1.3作用点评规范[5]

SBP降至正常水平且下降起伏在10 mmHg以上或DBP下降起伏在20 mmHg以上为显效；SBP降至正常水平但下降起伏在10 mmHg以内或DBP下降起伏10 mmHg以上为有用；未达上述规范则为无效。

1.4统计学处理

选用SPSS15.0软件进行统计学剖析。计量材料和计数材料别离选用（x±s）和相对数表明， 别离选用t查验和χ2查验，查验水准为α=0.05。

2成果

2.1两组作用、血压合格及不良反应状况比较

服药4周后，研讨组中医治显效38例（55.88%）、有用24例（35.29%）、无效6例，医治有用率为91.18%，其间56例医治后血压合格，合格率为82.35%；对照组医治显效33例、有用21例，医治有用率为79.41%，48例血压合格，合格率为70.58%。两组患者在医治有用率及合格率上差异性显着（χ21=13.724，P1=0.012<0.05；χ22=11.391，P2=0.018<0.05）。随访中研讨组中3例呈现患者不良反应，均为头晕头痛；对照组中7例患者呈现不良反应，其间头晕2例、心悸3例及下肢水肿2例，两组患者不良反应发作率无显着性差异（P>0.05）。两组患者作用及不良反应状况比较见表2。

3评论

将血压有用平稳地操控于抱负水平，削减靶器官危害及下降不良反应发作率是高血压降压医治的最终目标和防止不良预后的要害，而较好的降压作用与合理的联合用药计划、较高的药物安全性和杰出的患者依从性密切相关[6]。现在，β受体拮抗剂、利尿剂、CCB、ACEI类及ARB类是公认的5类首要降压药物，但因高血压是多种发病机制一起作用的成果，仅运用一种药物对某一机制进行按捺往往难以达到抱负的降压作用，而单纯添加用药剂量只能在必定范围内添加作用，而过大的剂量非但不能添加作用，反而会添加不良反应的发作率[7-9]。合理的联合用药经过药物作用作用的叠加，削减药物用量，下降不良反应发作率。运用固定配方的单片降压制剂较之单一药物医治和医生自在联合用药，一方面，可添加患者依从性，下降患者用药担负和心思担负，使血压得到愈加有用的操控，进步血压合格率；另一方面，经过药物的联合可下降患者不良反应的发作率，便是某种药物剂量增大，也可被另一种药物缓解或抵消，而不会呈现较为严峻的副反应[10，11]。但单片降压制剂最为杰出的缺乏是剂量必定，不行依据患者状况进行调整，可能形成药物过量。

本研讨中运用的缬沙坦氢氯噻嗪片是血管严重素受体拮抗剂与噻嗪类利尿剂的联合制剂，二者之间具有显着的协同作用。在降压作用上，缬沙坦可有用按捺因为氢氯噻嗪下降血容量导致的RAAS体系激活及醛固酮分泌的添加，促进缬沙坦发挥降压作用；不良反应上，缬沙坦能够经过其促进尿酸分泌的作用，削减氢氯噻嗪的用量，削减或防止低血钾等不良反应的发作[12]。别的，缬沙坦还可下降醛固酮对心室重塑的促进作用，按捺心室肥厚。本组研讨中，医治后研讨组患者日间、夜间及24 hSBP和DBP均显着低于对照组（P均<0.05），而研讨组缩短压及舒张压的谷峰比值、SI均显着高于对照组（P均<0.05），差异具有统计学含义。成果显现，缬沙坦氢氯噻嗪片较单纯运用缬沙坦具有更好的降压作用，显着下降血压动态改变水平，降压愈加陡峭，并且具有较好的依从性、愈加安全有用，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1] 吴泽兵，张颖，余其贵，等. 缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对晚年高血压患者血压变异性的影响[J]. 中华心血管病杂志，2012，40（1）：8-13.

[2] 周红娜. 缬沙坦联合氢氯噻嗪医治社区轻，中度高血压的作用调查[J]. 我国药房，2012，23（4）：311.

[3] 我国高血压防治攻略修订委员会. 我国高血压防治攻略2010[J]. 中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[4] 孙理社. 缬沙坦联合氢氯噻嗪医治原发性高血压的作用调查[J]. 我国医学立异，2012，9（27）：143.

[5] 刘国仗，胡大一，陶萍，等. 心血管药物临床试验点评办法的主张[J]. 中华心血管病杂志， 1998，26（1）：5-11.

[6] 张绍军. 缬沙坦联合氢氯噻嗪医治晚年青中度缩短期高血压64例[J]. 我国药业，2011，20（23）：89-90.

[7] 董洪燕，段沛涛，王富田. 缬沙坦与缬沙坦联合氢氯噻嗪医治高血压作用比照剖析[J]. 中外医学研讨，2011，9（12）：38.

[8] Lacourcière Y， Crikelair N， Glazer R D， et al. 24-Hour ambulatory blood pressure control with triple-therapy amlodipine， valsartan and hydrochlorothiazide in patients with moderate to severe hypertension[J]. Journal of Human Hypertension， 2011，25（10）： 615-622.

[9] 唐维敏. 晚年高血压的临床特色及药物医治发展[J]. 我国晚年学杂志，2010， 30（13）：1923-1925.

[10] 王先安，张敬文. 缬沙坦别离联合氨氯地平缓氢氯噻嗪医治晚年高血压的作用比照[J]. 我国晚年学杂志，2013，33（13）：3192-3193.

[11] 秦廷莉，姜红，柯元南，等. 运用动态血压监测点评缬沙坦/氢氯噻嗪分散片医治轻，中度原发性高血压的作用[J]. 中日友爱医院学报，2013，27（2）：67-71.

[12] White W B， Weber M A， Sica D， et al. Effects of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil versus olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with stages 1 and 2 hypertension[J]. Hypertension， 2011， 57（3）： 413-420.

（收稿日期：2014-02-10）

[4] 孙理社. 缬沙坦联合氢氯噻嗪医治原发性高血压的作用调查[J]. 我国医学立异，2012，9（27）：143.

[5] 刘国仗，胡大一，陶萍，等. 心血管药物临床试验点评办法的主张[J]. 中华心血管病杂志， 1998，26（1）：5-11.

[6] 张绍军. 缬沙坦联合氢氯噻嗪医治晚年青中度缩短期高血压64例[J]. 我国药业，2011，20（23）：89-90.

[7] 董洪燕，段沛涛，王富田. 缬沙坦与缬沙坦联合氢氯噻嗪医治高血压作用比照剖析[J]. 中外医学研讨，2011，9（12）：38.

[8] Lacourcière Y， Crikelair N， Glazer R D， et al. 24-Hour ambulatory blood pressure control with triple-therapy amlodipine， valsartan and hydrochlorothiazide in patients with moderate to severe hypertension[J]. Journal of Human Hypertension， 2011，25（10）： 615-622.

[9] 唐维敏. 晚年高血压的临床特色及药物医治发展[J]. 我国晚年学杂志，2010， 30（13）：1923-1925.

[10] 王先安，张敬文. 缬沙坦别离联合氨氯地平缓氢氯噻嗪医治晚年高血压的作用比照[J]. 我国晚年学杂志，2013，33（13）：3192-3193.

[11] 秦廷莉，姜红，柯元南，等. 运用动态血压监测点评缬沙坦/氢氯噻嗪分散片医治轻，中度原发性高血压的作用[J]. 中日友爱医院学报，2013，27（2）：67-71.

[12] White W B， Weber M A， Sica D， et al. Effects of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil versus olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with stages 1 and 2 hypertension[J]. Hypertension， 2011， 57（3）： 413-420.

（收稿日期：2014-02-10）

[4] 孙理社. 缬沙坦联合氢氯噻嗪医治原发性高血压的作用调查[J]. 我国医学立异，2012，9（27）：143.

[5] 刘国仗，胡大一，陶萍，等. 心血管药物临床试验点评办法的主张[J]. 中华心血管病杂志， 1998，26（1）：5-11.

[6] 张绍军. 缬沙坦联合氢氯噻嗪医治晚年青中度缩短期高血压64例[J]. 我国药业，2011，20（23）：89-90.

[7] 董洪燕，段沛涛，王富田. 缬沙坦与缬沙坦联合氢氯噻嗪医治高血压作用比照剖析[J]. 中外医学研讨，2011，9（12）：38.

[8] Lacourcière Y， Crikelair N， Glazer R D， et al. 24-Hour ambulatory blood pressure control with triple-therapy amlodipine， valsartan and hydrochlorothiazide in patients with moderate to severe hypertension[J]. Journal of Human Hypertension， 2011，25（10）： 615-622.

[9] 唐维敏. 晚年高血压的临床特色及药物医治发展[J]. 我国晚年学杂志，2010， 30（13）：1923-1925.

[10] 王先安，张敬文. 缬沙坦别离联合氨氯地平缓氢氯噻嗪医治晚年高血压的作用比照[J]. 我国晚年学杂志，2013，33（13）：3192-3193.

[11] 秦廷莉，姜红，柯元南，等. 运用动态血压监测点评缬沙坦/氢氯噻嗪分散片医治轻，中度原发性高血压的作用[J]. 中日友爱医院学报，2013，27（2）：67-71.

[12] White W B， Weber M A， Sica D， et al. Effects of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil versus olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with stages 1 and 2 hypertension[J]. Hypertension， 2011， 57（3）： 413-420.

（收稿日期：2014-02-10）