股骨粗隆间骨折：护理干涉在下降晚年股骨粗隆骨折患者痛苦和改进术后髋关节活动度中的效果

李翠莲　吴春辉　麦绍声　杨丽

[摘要]意图 探討护理干涉在下降晚年股骨粗隆骨折患肢苦楚和改进术后髋关节活动度中的作用。办法 选取2015年2月～2016年12月在我院骨科进行股骨粗隆骨折医治的患者132例作为研讨目标，运用摸球法将一切患者分为试验及对照组，各66例，别离给予护理干涉和惯例护理。比较两组患者干涉后的苦楚评分和术后髋关节活动度等。成果 两组患者在术后第1天的苦楚评分差异无统计学含义（P>0.05），术后第7、14、28天，试验组患者的苦楚评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。术后第7天，两组患者的髋关节活动度状况差异无统计学含义（P>0.05），术后第30地利，试验组患者的髋关节活动度均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉后，试验组术后总不良反应发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。试验组患者干涉后的总满足度高于对照组（P<0.05）。定论 护理干涉能下降晚年股骨粗隆骨折患者的苦楚，并改进其术后髋关节活动度，值得临床推行使用。

[关键词]护理干涉；晚年股骨粗隆骨折；髋关节活动度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（c）-0178-03

Role of nursing intervention in reducing pain and improving postoperative hip joint mobility in elderly patients with femoral trochanteric fracture

LI Cui-lian WU Chun-hui▲ MAI Shao-sheng YANG Li

The First Department of Surgery，the Second People′s Hospital of Shunde District in Foshan City，Guangdong Province，Foshan 528305，China

[Abstract]Objective To explore the role of nursing intervention in reducing pain and improving the postoperative hip joint mobility in aged patients with femoral trochanteric fracture.Methods From February 2015 to December 2016，132 patients given the femoral trochanteric fracture treatment in our orthopedics department of our hospital were selected as object.All patients were divided into the experimental group （n=66） and control group （n=66） and it was given the

nursing intervention and routine nursing.Pain score after intervention and postoperative hip joint mobility and so on between the two groups were compared.Results There was no significant difference of pain score between the two groups after the first day operation （P>0.05），and after the 7th，14th and 28th operation，the pain score of the experimental group were lower than those of the control group，and there was a statistical difference （P<0.05）.After the 7th operation，there was no statistical difference of hip joint mobility in patients between the two groups （P>0.05），and after the 30th operation，hip joint mobility in the experimental group was higher than that of the control group，and there was a statistical difference （P<0.05）.After intervention，the total incidence of postoperative adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group，and there was a statistical difference （P<0.05）.The total satisfaction degree of the experimental group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Nursing intervention can reduce the pain of elderly patients with femoral trochanteric fracture，and improve the postoperative hip joint activity，it is worthy of clinical promotion and application.endprint

[Key words]Nursing intervention；Aged femoral trochanteric fracture

股骨粗隆间骨折又称转子间骨折，好发于晚年人，在全身骨折中约有1.4%的发作率[1]。好发要素首要是晚年患者骨质疏松、骨脆性增加等。现在，临床上对股骨粗隆间骨折的医治首要采纳手术医治[2]。因为晚年患者本身根底病一般较多，一起，股骨粗隆间骨折康复所需时刻也较长，不恰当的护理轻则影响预后，重则可导致患者逝世[3]，因而，对晚年患者进行功用练习等护理干涉十分重要[4]。现我院为了更好地促进晚年股骨粗隆间骨折患者康复，采纳相关的护理干涉，现报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年2月～2016年12月，在我院进行股骨粗隆间骨折医治的患者作为研讨目标。归入规范：知情自愿，确诊为单纯性股骨粗隆骨折，有理解能力。扫除规范：有严峻的并发症，半途退出试验者。选用摸球法随机将一切患者分为试验组、对照组，每组66例。其间，对照组：男29例，女37例；A1型30例，A2型36例；年纪为65～84岁，均匀（68±8.1）岁。试验组：男27例，女39例；A1型31例，A2型35例；年纪为66～87岁，均匀（67±9.1）岁。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

本研讨现已医院医学道德委员会赞同，患者知情赞同。

1.2护理办法

对照组患者进行惯例护理，包含生命体征监测，给药及日子护理等。试验组患者在其根底上给予如下护理。①加强家庭支撑系统：对患者及家族一起进行健康教育，帮忙其进步对股骨粗隆间骨折的知道及照顾认识，增强患者康复健康的自信心，进步依从性[5]。②康复练习：将患者置于功用位（即外展中立位），随时调查患者患侧的血运及肢体感觉状况，按摩并举高患者患肢，防止血栓构成。术后按部就班做功用练习，依据患者的状况做髋关节、膝关节委曲、抬臀运动。每日帮忙患者把握助行器的运用及日常日子能力练习。③苦楚护理：病室环境温馨，护理人员应做到“三轻”，削减声响对患者的影响，辅导患者正确运用自控镇痛泵，点评其苦楚状况，进行揉按合谷穴、观看书本报刊类等进行止痛，必要时陈述医师。④健康教育：辅导患者防止下蹲、负重等，以防止关节脱位，防止健侧卧位，防止患肢内收变形。仰卧位时穿“丁字鞋”保持中立卧位，一起双腿中心放枕头防内收[6]。⑤饮食护理：术前3 d给予清淡饮食，利于肠胃功用退化的晚年患者吸收，3 d后给予加强养分，禁烟酒，进食含高蛋白和维生素的食物，嘱患者细嚼慢咽，以防气道阻塞。⑥术后每隔20 min对髋关节前、内、外侧冷敷1次，继续到术后第4 d，在功用练习前改用40 ℃热水袋温敷，练习后继续冷敷20 min，继续3 d[7]。⑦安全护理：对因惊骇等要素不合作的患者应及时给予心思护理，拉好床栏，必要时运用约束带。尽量少上卫生间，可由家族帮忙患者床上进行大小便，防止内固定松动及骨折移位。鞋子选取防滑鞋。⑧紧密调查病况，监测生命体征，特别是患者的神志状况，警觉谵妄的发作。⑨并发症的防备。常常替换体位，防止压疮，防止在患肢输液，防止静脉血栓，辅导患者进行有用的咳嗽、扩胸、深呼吸、雾化吸入以防止肺炎发作[8]。多饮水及富含纤维的食物，防止便秘。

1.3调查目标

比较两组患者术后苦楚评分，术后7、30 d的髋关节活动度，不良反应发作率、满足度。苦楚评分选用数字点评量表[9]，别离于术后的第1、7、14、28天当天早上8、12、16点对患者进行点评，选取评分最高的为当天的苦楚评分，分数越高阐明苦楚越剧烈。髋关节活动度点评选用Harris量表[10]。护理满足度由我科室自行设计，采纳问卷调查办法，分为十分满足、满足、一般、不满足。总满足度以十分满足+满足计。

1.4统计学办法

选用统计学软件SPSS 18.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者术后第1、7、14、28天苦楚评分的比较

两组患者在术后第1天的苦楚评分，差异无统计学含义（P>0.05），术后第7、14、28天，试验组患者的苦楚评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者术后第7、30天髋关节活动度的比较

术后第7天，两组患者的髋关节活动度状况差异无统计学含义（P>0.05），术后第30地利，试验组患者的髋关节委曲、表里旋、外展度均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者术后不良反应发作率的比较

试验组术后总不良反应发作率为20.05%，低于对照组的4.55%（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者干涉后护理总满足度的比较

试验组患者干涉后的总满足度为96.98%，对照组为80.30%，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。

3讨論

股骨粗隆骨折患者好发于晚年人群，患者医治大部分采纳PFNA内固定等手术医治办法[11]，患者需卧床歇息一段时刻，一起，晚年患者根底病较多及骨质疏松化较遍及，因而，康复的难度更大，对患者进行恰当的护理干涉更重要[12]。

苦楚是骨折患者最首要的临床表现之一[13]，轻则影响患者的睡觉，加剧郁闷、焦虑等不良心情，重则引起苦楚性休克，影响患者的生计质量[14]。本研讨对试验组患者进行了苦楚护理及相应的心思护理，术前两组苦楚评分差异不大，在术后第7天差异拉大，阐明护理干涉可改进股骨粗隆骨折患者的苦楚状况，但比较杨谱[16]所做研讨中试验组在干涉后第3天苦楚评分已低于本研讨中试验组第7天，究其原因，可能是本研讨中对患者的康复护理辅导及家庭支撑等不行，今后可加强对患者的辅导，运用中药内服加熏蒸等办法削减其苦楚。endprint

现代康复医学以为，前期功用练习对股骨粗隆骨折患者术后的康復十分重要[15]。晚年患者因为耐受力较差，可能呈现私自去除牵引的状况[16]，加强家庭支撑系统可进步患者的依从性，进行相应的冷热敷可削减患者在进行功用练习中的不适感，按部就班的功用练习不只进步患者打败疾病的自信心，也可为进步日后的日子质量作做准备。一起，对患者进行并发症的护理，有用地削减了试验组患者相应并发症的发作率。在苦楚程度减轻、髋关节活动度进步的根底上，对患者进行归纳的护理干涉，试验组患者的满足度也较高。

综上所述，护理干涉可改进股骨粗隆骨折患者的苦楚及髋关节活动度、并发症发作率及满足度状况，值得推行。但在日子中，从根本上更需积极地防备股骨粗隆骨折，及时弥补钙，防止过度运动。

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（收稿日期：2017-07-18 本文修改：许俊琴）endprint