南昌市新建区：2007—2015南昌市新建区农村妇女高危妊娠办理及成效_品牌_

邱昌慧　刘爱莲　谢文

[摘要]意图探求2007～2015年南昌市新建區乡村妇女高危妊娠办理成效及运用效果。办法挑选2003～2006年南昌市新建区悉数19个城镇施行高危妊娠办理前的28 682例乡村孕妈妈为A组，一起挑选在该区域2007～2015年施行高危妊娠办理后的72 656例孕妈妈为B组，经过回忆性办法，归纳两组各项孕产妇及新生儿临产结局等相关临床数据，剖析南昌市新建区域施行乡村高危妊娠办理成果与相关要素。成果两组的高危产妇率率比较，差异无统计学含义（P>0.05），A组孕产妇逝世率、低体重出世儿率、死胎死产率、围生儿逝世率均高于B组，高危办理率、产后访视率、建卡率、早检率、体系办理率、住院临产率均低于B组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论经过对乡村产妇高危妊娠的体系化办理，可有用削减高危孕产妇不良妊娠结局及围生儿出世缺点率等；在底层中推行高危妊娠筛查技能，加强乡村卫生组织的效劳才能和医疗技能的训练，进一步加强对妊娠妇女及家庭的健康教育作业，将有助于改进乡村妇女保健状况；主张政府部门继续加大对乡村妇幼卫生作业的投入。

[关键词]高危妊娠办理；围生期保健；干涉；风险评价

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0100-03

[Abstract]Objective To investigate the effect and application effect of high-risk pregnancy management in rural women in Xinjian district of Nanchang from 2007 to 2015.Methods Before the application of high-risk pregnancy management，28 682 rural pregnant women in Xinjian District of Nanchang City （overall 19 villages and towns） from 2003 to 2006 were selected as group A.After the application of high-risk pregnancy management，72 656 pregnant women in this district from 2007 to 2015 were selected as group B.The clinical data of pregnant women and pregnancy outcomes of neonates in two groups were retrospectively collected.The effects of rural high-risk pregnancy management in Xinjian district of Nanchang and related factors were analyzed.Results There was no statistical difference in the rate of high-risk pregnant women between two groups （P>0.05）.The mortality rate of pregnant women，rate of low birth weight infants，fetal death and stillbirth rate，perinatal mortality rate of group A were higher than those of group B，and the rate of high-risk management，rate of postpartum visit，rate of establishing card，early detection rate，system management rate，hospitalized delivery rate of group A were lower than those of group B （P<0.05）.Conclusion System management conducted in rural parturient with high-risk pregnancy can effectively reduce the adverse pregnancy outcomes of high-risk pregnant women and the defect rate of perinatal infants and so on.The generalization of high-risk pregnancy screening in rural areas can strengthen service ability of rural health institutes and training of medical skills，and further enhances health education for pregnant women and their families，so as to improve health conditions of rural women.It is suggested that government continue to increase efforts to maternal and child health in rural areas.

[Key words]High-risk pregnancy management；Perinatal health care；Intervention；Risk assessment

高危妊娠是指孕妈妈在妊娠期因某些致病要素或病理对孕妈妈、胎儿、新生儿形成损害，或导致难产，是形成围生期母婴逝世的重要要素之一[1]。高危妊娠办理在围生期保健中尤为重要。围生期保健是指孕产妇所需的生殖健康效劳，经过对孕妈妈施行孕检及产后访视，及时发现高危要素并予以干涉，能有用保证孕妈妈在围生期的健康，一起能保证其临产安全，因此产前查看和产后访视具有极其重要的含义[2]。但围生期保健效劳遭到多种要素的影响，包含文明、经济、人口学特征、地舆区域等[3]。很多研讨显现，不同区域城乡妇女围生期保健效劳的推行施行存在必定差异，尤其是在乡村及流动人口多的区域中产前保健难度较大[4]。

江西省内尚无相关乡村孕产妇高危妊娠办理成效方面的文献报导。南昌市新建区卫生局于2007年开端在全区19个城镇全面推行高危妊娠筛查办理作业[注：江西省卫生厅科技方案课题（课题编号20063275）《高危妊娠筛查技能在乡村中的运用》]。本研讨选取南昌市新建区乡村妊娠妇女为查询目标，比照、剖析2007～2015年新建区在进行乡村妇女高危妊娠办理后的妊娠结局改变，具体报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2003～2006年南昌市新建区悉数19个城镇施行高危妊娠办理前的28 682例乡村孕妈妈为A组，进行回忆性剖析，当选者年纪20～41岁，均匀（30.32±4.26）岁。另挑选2007～2015年施行高危妊娠办理后的72 656例孕妈妈为B组，当选者年纪21～40岁，均匀（30.36±4.21）岁。本研讨查询患者均知情，且经医学道德委员会审阅同意。两组孕产妇的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

依照课题（20063275）《高危妊娠筛查技能在乡村中的运用》中《乡村高危妊娠筛查表》的规划和运用方案，对南昌市新建区的19个城镇医院卫生人员进行训练，对孕产妇从早孕断定妊娠之日起，树立围生期保健卡，经过具体问询病史及相关体魄查看，进行孕产妇分类鉴定。依照课题中关于高危孕产妇评分标准对一切孕产妇施行评价，树立该区域乡村高危孕产妇办理体系。依据高危评价分数分级树立高危号，依照县区级医院办理高危评分≥10分的孕产妇，城镇医院办理<10分的高危产妇及低危产妇的办理体系，盯梢记载孕产妇及新生儿结局。

1.3 查询目标

统计剖析两组的建卡率、早检率、体系办理率、高危妊娠产妇比率、住院临产率、孕产妇逝世率、低体重出世儿率、围生儿逝世率等各项目标。

1.4 统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t檢验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

两组的高危产妇率比较，差异无统计学含义（P>0.05），A组孕产妇逝世率、低体重出世儿率、死胎死产率、围生儿逝世率均高于B组，高危办理率、产后访视率、建卡率、早检率、体系办理率、住院临产率均低于B组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1、表2）。

3评论

高危妊娠可对母婴健康形成直接的影响，可控要素占高危状况的37.38%[5]，包含胎位不正、贫血、胎儿过大或过小、妊娠高血压等，其间贫血在可控要素中位居第二，前期予以防备办法能有用削减或防止中晚期贫血的发作，而其他可控高危要素多在中晚期呈现，跟着妊娠周期添加而添加[6-7]，故在临床作业中高危妊娠办理极其重要，临床对孕妈妈施行前期监测和筛查，能为孕妈妈及围生儿供给杰出的生存环境，如监测较晚，简单失去部分高危要素的最佳纠正时期，添加高危孕妈妈的风险性[8]。

南昌市新建区针对乡村孕妈妈施行的高危妊娠办理，经过对孕妈妈树立围产期保健卡，具体了解其孕产史、身体状况及家庭状况，并对其进行相关体检等方法挑选高危妊娠要素，由专人进行挂号、随访、干涉。本研讨成果显现，A组（2003～2006年）和B组（2007～2015年）的高危产妇率差异无统计学含义；A组孕产妇逝世率、低体重出世儿率、死胎死产率、围生儿逝世率均高于B组，高危办理率、产后访视率、建卡率、早检率、体系办理率、住院临产率均低于B组。施行高危妊娠筛查针对孕妈妈状况拟定清晰、具体的标准，对建档高危妊娠产妇分级施行办理、转诊、随访、医治，能有用进步妊娠办理的有用性和针对性。县区级妇幼保健组织与城镇等级医院分别对高危孕妈妈和低危孕妈妈施行随访办理，清晰分工和职责，能有用进步孕妈妈随访作业的质量，及时把握高危孕妈妈即时、动态的信息，给予辅导与医治，下降其呈现不良妊娠结局的发作率[9-10]。高危妊娠办理应对孕妈妈定时做好孕检作业，经过孕检不只能及时了解胎儿状况，下降其伤残病死率，还能防止孕妈妈发作并发症等相关风险要素，改进妊娠结局[11]。在施行孕检时，需侧重筛查孕早、中、晚期的高危妊娠，并予以及时干涉，针对部分高危孕妈妈超越预定日期7 d未到院接受孕检，应做好挂号，并电话追访叫诊。对重症高危孕妈妈，应及时将其状况上报至上级卫生行政部门和妇幼保健组织，必要时可派专人护卫至上级医院就诊，重症高危孕妈妈主张37周住院待产。针对部分不肯住院医治者，除对其进行挂号外，需加强对其随访作业，定时催促到院查看。针对乡村孕妈妈的孕期健康教育，侧重宣扬产前查看的重要性。遵从有方案的﹑体系和屡次的影响方法，才可使孕妈妈了解和记住，到达预期的效果[12]。此外，很多研讨显现，孕妈妈心思状况和家庭办理及心情操控等有密切联系，孕妈妈老公对生殖健康的了解程度与孕妈妈寻求医疗保健呈正相关性[13]，故应加强树立孕妈妈家庭关系，注重孕妈妈和其家庭成员之间的心思心情，刻画孕产期杰出家庭保健空气，能有用改进孕妈妈心思状况，利于对乡村展开妇幼保健作业[14]。前期有学者使用现有材料对乡村依照必定目标分为4类乡村，比照各类要素导致孕产妇就医行为在不同等级的乡村及城乡之间的距离做出具体剖析，可为不同区域推行高危妊娠办理供给必定的处理思路[15]。

综上所述，发起早监测、早筛查、早干涉，为孕妈妈及围生儿的杰出世存环境供给必要的医学支撑和协助。主张政府加大经费支撑，进步乡村孕产妇住院临产率，兴修或补助“平价临产医院”，为孕产妇及其家庭供给能承当得起的住院临产效劳，继续保证新型乡村合作医疗保险制度的實施。

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