腹腔镜低位直肠癌彻底治愈术：腹腔镜辅佐直肠全系膜切除术医治低位直肠癌的可行性、安全性及近期临床作用_品牌_

徐俊

[摘要]意图评论腹腔镜辅佐直肠全系膜切除术医治低位直肠癌的可行性、安全性及近期临床作用。办法选取2009年7月～2011年7月来我院就诊并承受医治的114例低位直肠癌患者作为研讨目标，依据手术办法的差异分为研讨组及对照组，每组57例，对照组使用惯例的开腹手术进行医治，研讨组则挑选腹腔镜辅佐直肠全系膜切除术医治，比较两组的可行性、安全性及近期临床作用。成果研讨组在住院时刻、排气时刻、导管留置时刻、手术时刻以及术后出血量目标上显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。术后，研讨组患者出血、尿潴留、切断感染、尿路感染以及肠梗阻的发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。随访研讨组患者1、3、5年生计率显着高于对照组（P<0.01）；其复发率为3.51%，低于对照组的12.28%，差异有统计学含义（P<0.01）。定论腹腔镜辅佐直肠全系膜切除术医治低位直肠癌有着显着的临床作用，且安全性较高，可有用改进其临床目标，对进步生计率及下降复发率均有着活跃的含义，值得推行。

[关键词]腹腔镜；直肠全系膜切除术；低位直肠癌；切断感染；尿潴留；生计率

[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0056-03

[Abstract]Objective To explore the feasibility，safety and short term clinical efficacy of laparoscopic assisted total rectal excision in the treatment of low rectal cancer.Methods 114 patients with low rectal cancer treated in our hospital from July 2009 to July 2011 were taken as the research objects and divided into study group and control group according to the different surgical methods，with 57 cases in each group.Patients in the control group were treated with conventional open surgery，while patients in the study group were treated with laparoscopic assisted total rectal excision.The feasibility，safety and clinical efficacy between two groups were analyzed and compared.Results Hospitalization time，exhaust time，catheter indwelling time，operation time and postoperative bleeding volume in the study group was significantly better than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.01）.After surgery，incidence rate of bleeding，urinary retention，incision infection，urinary tract infection and intestinal obstruction in the study group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After follow-up，1，3，5 year survival rate in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.01）； the recurrence rate was lower than that in the control group （3.51% vs 12.28%），and the difference was statistically significant （P<0.01）.Conclusion The clinical effects of laparoscopic assisted total rectal excision in the treatment of low rectal cancer are significant，which security is high，and it can make the clinical index obtain effective improvement，and it is positive significance to improve survival rate and reduce recurrence rate，thus it is worth to be promoted.

[Key words]Laparoscope；Total rectal excision；Low rectal cancer；Incision infection；Urinary retention；Survival rates

低位直肠癌是直肠癌中比较多见的一种类型[1]，该病归于日子办法疾病，多见于40岁以上的男性集体，具有较高的死亡率，可对患者的生命安全形成严峻要挟。挑选我院就诊并承受腹腔镜辅肋直肠全系膜切除术的114例低位直肠癌患者，现报导手术作用如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2009年7月～2011年7月来我院就诊并承受医治的114例低位直肠癌患者为研讨目标，入院后经内镜、试验室以及CT等全面的查看，均被确诊为低位直肠癌。依据手术办法的差异，将当选患者随机分为对照组与研讨组，每组各57例。对照组中，男性22例，女人35例；年纪38～79岁，均匀（57.3±4.8）岁；发病时刻3～7个月，均匀（4.9±0.6）个月；肿瘤距肛缘间隔为3～11 cm ，均匀（6.2±0.8）cm；糖尿病12例，高血压14例，高血脂8例。研讨组中，男性23例，女人34例；年纪39～80岁，均匀（57.8±5.1）岁；发病时刻3～6个月，均匀（4.6±0.3）个月；肿瘤距肛缘间隔为3～9 cm，均匀（6.0±0.5）cm；糖尿病13例，高血压12例，高血脂9例。扫除规范：①不愿意承受本次试验者；②家族未签署知情同意书者；③肿瘤距肛缘间隔>10 cm者；④二次直肠切除手术者；⑤生计时刻缺乏半年者；⑥癌细胞呈现远处搬运者；⑦年纪>80岁的患者；两组在年纪、发病时刻及根底性疾病等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组采纳惯例的开腹手术进行医治，在术前，吩咐患者服用相应的导泻药，并为其进行相关的抗炎医治。研讨组则挑选腹腔镜辅佐直肠全系膜切除术进行医治[2]，详细的手术过程如下：首要对其右侧的乙状结肠系膜进行别离，再顺着左边对其径路进行别离，对其肠系膜血管根部进行完全的游离[3]，再采纳钛夹闭合其血管。接下来再对其直肠进行游离，顺着骶前缝隙对其进行相应的别离，再经尾骨尖到其肛门方位。顺着其直肠腹会阴筋膜方位进行（直肠下）游离[4]，将其腹下神经作为标志物，对其侧韧带进行相应的别离，使其远端的直肠系膜得到完全的露出，并将其切除。最终再对其直肠侧壁以及前臂方位进行别离[5]，直到直肠系膜与邻近安排完全游离停止[6]，详细的过程需采纳超声刀进行操作。（保肛手术）肿块去除以及肠段符合：首要挑选离肿瘤后方2～5 cm的方位，采纳符合器将其肠管切断，在其下腹处开一切断[7]，切断长度为4 cm，将其肠段牵出并将其乙状结肠切除，取出标本[8]。在其近端结肠的方位放置符合器钉座，缝合袋口，最终再回纳其肠段，重建气腹，在腹腔镜的帮忙下做直肠低位符合[9]。

1.3调查目标

医治后，调查并剖析两组患者的临床作用（1年生计率以及复发率）、不良反应（出血、尿潴留、切断感染、尿路感染以及肠梗阻）以及相关的临床目标（住院时刻、排气时刻、导管留置时刻、手术时刻以及术后出血量）。对腹腔镜辅佐直肠全系膜切除术可行性、安全性及近期临床作用进行剖析。

1.4统计学处理

选用SPSS l8.0软件对数据进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者临床目标的比较

研讨组住院时刻、排气时刻、导管留置时刻、手术时刻以及术后出血量目标上显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。

2.2两组患者术后并发症发作率的比较

术后，研讨组患者出血、尿潴留、切断感染、尿路感染以及肠梗阻的发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者近期作用的差异

随访，研讨组患者1、3、5年生计率显着高于对照组（P<0.01）；其复发率则低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表3）。

3评论

低位直肠癌指的是腹膜返折下方直肠发作癌变的一种现象，缓慢直肠炎、不健康的饮食习惯、致癌物质以及遗传均为其最常见的发病要素[10]。患者在发病初期一般不会表现出显着的临床症状，跟着病况的发展，可呈现血便、脓便、腹部坠痛、贫血、胃口下降以及消瘦等症状[11]，对其健康与安全形成严峻的要挟。

本次试验采纳腹腔镜辅佐直肠全系膜切除术对患者进行医治，该种手术的伤口较小，对其泌尿系统未形成显着的影响[12]，便于患者术后恢复。与此同时在腹腔镜下进行操作，可对其安排、神经以及血管进行精确地辨认[13]，显着进步淋巴结以及肠段的铲除率，下降其误伤率，对正常安排起到必定的维护作用[14]，对手术的顺利进行有着活跃含义，对其复发率的下降也有着必定含义。研讨组患者在使用该种办法医治后，其病变结肠均得到了有用切除[15]，病况得到了有用操控，各项目标以及临床表现也得到了显着改进，其临床作用显着高于传统的开腹手术，并发症以及复发率则显着低于开腹手术，对其术后的恢复以及日子质量的进步均有着活跃含义[16]。

综上所述，腹腔镜辅佐直肠全系膜切除术医治低位直肠癌有着显着的临床作用，且安全性较高，可使其临床目标得到有用改进，对进步患者生计率以及下降复发率均有着活跃的含义，值得推行。

[参考文献]

[1]郑民华，胡艳艳，陆爱国，等.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术医治低位直肠癌的临床比照研讨[J].中华胃肠外科杂志，2004，7（3）：177-180.

[2]郑民华，马君俊.腹腔镜直肠全系膜切除术在中低位直肠癌手术中的使用现状与展望[J].中华胃肠外科杂志，2006， 9（2）：99-101.

[3]张毅.腹腔镜直肠全系膜切除术医治中、低位直肠癌的临床研讨[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（1）：47-49.

[4]傅卫，袁炯，王德臣，等.腹腔镜直肠全系膜切除术医治中、低位直肠癌的临床安全性比照研讨[J].我国微创外科杂志，2007，7（6）：502-505.

[5]张超，吴强，余佩武，等.腹腔镜下直肠全系膜切除术医治低位直肠癌[J].中华胃肠外科杂志，2006，9（1）：72-73.

[6]李雪艳，林小东，项红艳，等.腹腔镜直肠全系膜切除联合肛内括约肌切除保肛术医治超低位直肠癌的护理[J].护理与恢复，2012，11（10）：930-932.

[7]周少波，刘勤，龚连生，等.腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的作用比照剖析[J].我国内镜杂志，2011， 17（7）：695-698.

[8]林祥，杨济峰，李剑，等.中、低位直肠癌使用腹腔镜直肠全系膜切除术医治的临床研讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（1）：63-64.

[9]秦伟.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术医治低位直肠癌作用比照[J].中外健康文摘，2014，18（3）：70.

[10]郑民华，胡艳艳，陆爱国，等.腹腔镜辅佐直肠全系膜切除术医治低位直肠癌76例回忆性剖析[J].腹部外科，2004， 17（2）：84-86.