糖尿病患者胰岛素打针干涉办法：多专业联合干涉对糖尿病患者恢复作用的影响

朱亚芹

[摘要] 意图 评论多专业联合干涉对糖尿病患者恢复作用的影响。 办法 选取60例糖尿病患者作为研讨方针，随机分为研讨组（28例）和对照组（32例）。出院后，对照组选用自我护理办理形式，研讨组选用多专业联合干涉。别离于出院时、出院3、6、9、12个月后，选用糖化血红蛋白（HbA1c）、自测健康鉴定量表（SRHMS）点评两组的恢复作用。 成果 两组出院时及出院3个月的HbA1c水平、SRHMS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。研讨组出院6、9、12个月后的HbA1c水平显着低于对照组，SRHMS评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 多专业联合干涉可以更好地协助糖尿病患者有用操控血糖，改进健康状况，促进恢复。

[关键词] 糖尿病；多专业联合干涉；糖化血红蛋白；健康状况

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0179-03

Influence of multi-specialty joint intervention on rehabilitation effect in patients with diabetics

ZHU Ya-qin

Department of Preventive Medicine，the First People′s Hospital of Jining City in Shandong Province，Jining 272000，China

[Abstract] Objective To explore the influence of multi-specialty joint intervention on rehabilitation effect in patients with diabetics. Methods 60 cases with diabetics were selected and randomly divided into the research group（n=28） and the control group（n=32）. After discharge from hospital，the control group was given management mode of self-care，the research group was given multi-specialties joint intervention.The rehabilitation effect was evaluated by glycosylated hemoglobin（HbA1c） and self-rated health measurement scale（SRHMS） at the time of discharge，3，6，9，12 months after discharge from hospital. Results The level of HbA1c，score of SRHMS at the time of discharge and 3 months after discharge from hospital in two groups，there was no statistical differences（P>0.05）.The level of HbA1c in the research group after 6，9，12 months after discharge from hospital was lower than that in the control group，and score of SRHMS in the research group after 6，9，12 months after discharge from hospital was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.01）. Conclusion Multi-specialty joint intervention can better help patient with diabetics to control blood glucose，improve health condition and promote rehabilitation.

[Key words] Diabetics；Multi-specialty joint intervention；Glycosylated hemoglobin；Health condition

糖尿病患者出院后，大多数居家医治恢复，但由于多种晦气因素的影响，如患者糖尿病恢复常识与技术缺少、家庭恢复环境差、社会支撑水平低一级，其血糖操控作用大多不抱负，这导致病况逐步恶化，健康状况进一步受损。查询显现，99%的患者血糖未能合格[1-2]。糖尿病患者血糖操控欠安是遍及存在的问题，而糖尿病恢复是一种归纳办理行为，需求各科医生、护理、养分师及心思医生的一起合作，更需求患者的积极主动参与[3]，因而怎么更好地操控病况和促进杰出恢复是社区糖尿病患者的心思需求。本研讨对出院糖尿病患者施行多专业联合干涉，旨在协助糖尿病患者进行杰出的恢复。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2013年3～7月在本院糖尿病科住院医治的60例糖尿病患者作为研讨方针。归入规范：①契合2 型糖尿病确诊规范[4]；②经药物医治后，血糖操控在正常水平；③年纪在 18周岁以上；④小学以上文化程度；⑤无智力妨碍，具有必定的言语沟通及文字了解阅览才能；⑥日子在济宁市中区，1年内无异地搬迁计划；⑦一切患者及其监护人知情赞同，情愿参与本研讨，并签署知情赞同书。扫除规范：①严峻的糖尿病并发症，如酮症酸中毒、严峻糖尿病肾病等；②兼并其他严峻躯体性疾病，如脑卒中、恶性肿瘤等；③既往精神病宗族史或个人史；④严峻的认知功用妨碍。出院时，将当选患者随机分为研讨者（28例）和对照组（32例）。研讨组中，男19例，女9例；年纪35～68岁，均匀（43.56±11.24）岁；婚姻状况：均已婚；文化程度：小学4例，初中15例，高中或中专5例，大专及以上4例；工作：工人8例，农人15例，干部5例；病程（7.44±4.94）年；住院时刻为（43.46±8.35） d。对照组中，男22例，女10例；年纪37～66岁，均匀（44.29±10.68）岁；婚姻状况：均已婚；文化程度：小学5例，初中17例，高中或中专6例，大专及以上4例；工作：工人9例，农人17例，干部6例；病程（7.44±4.94）年；住院时刻为（45.25±7.24） d。两组的一般材料比较，差异无性统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

两组经过体系的药物医治及护理后，血糖均得到有用操控，到达正常水平，无显着并发症后出院，出院前1 d进行全面的病况点评。对照组出院后选用自我护理形式，研讨组选用多专业联合干涉形式，详细计划如下。①施行前准备工作：先电话预定患者及其家族，征得其赞同后，干涉小组带着效劳登记表及相关的健康教育材料、血压计、听诊器、血糖仪等物品对患者进行恢复干涉。②干涉时刻：每月对患者进行1次干涉，详细时刻定为每月第1个星期，依照社区就近准则，定时招集患者参与恢复干涉活动。③干涉内容及办法：研讨制定糖尿病患者的干涉项目及分工施行，干涉项目详细包含诊病看病、服药辅导、心思行为医治、家庭医治、饮食养分、健康教育等。诊病看病由本院糖尿病科主任医生（副主任医生）施行，对患者的病况及时作出正确的判别和药物医治，制定有用的医治计划；服药辅导由本院主管药师担任，回答患者关于药物医治的有关问题，并给予正确的药膳辅导；心思行为医治及家庭医治由本院专业心思咨询师担任，协助患者消除心思疑问，正确认识和对待自我，保持杰出的心思健康，一起对患者家庭成员进行教育，以营建杰出的家庭恢复环境；合理饮食由本院膳食科高档养分师担任，担任回答患者在血糖操控中的有关饮食与养分问题，并给予正确膳食辅导，以取得杰出的养分支撑；健康教育由本院经过培训的糖尿病专科主管护师担任，主要向患者宣扬糖尿病恢复的有关常识，辅导患者做好自我疾病办理，一起向患者发放糖尿病健康教育手册，以更好地进步患者的恢复常识。④干涉点评：每月进行1次查看点评，总结干涉作用，查找医患两边存在的问题及缺少，进一步完善计划，然后由医、护、患三方一起制定个性化的联合医治恢复计划。

1.3 查询方针

1.3.1病况操控状况 选用糖化血红蛋白（HbA1c）点评患者的病况操控状况。HbA1c操控在4%～6%表明血糖操控正常；6%～7%表明血糖操控比较抱负；7%～8%表明血糖操控一般；8%～9%表明血糖操控较差[5]。

1.3.2健康状况 选用自测健康鉴定量表（SRHMS）[6]点评患者的健康状况。SRHMS为自评量表，包含社会健康、生理健康和心思健康3个子量表及躯体症状与器官功用、日常日子功用、身体活动功用、正向心情、心思症状与负向心情、认知功用、人物活动与社会适应、社会资源与社会触摸、社会支撑9个维度。每个项目评分为0～10分，社会健康、心思健康、生理健康3个子量表和量表总分的理论最高值别离为100、150、170、420分，理论最小值为0分，其间BZT为生理健康子量表分；MZT为心思健康子量表分；SZT为社会健康子量表分；ZCZT为SRHMS总分。得分凹凸可以直接反映健康状况，得分越高，提示健康状况越好。

1.4 统计学处理

选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组不一起点HbA1c水平的比较

两组出院时及出院3个月后的HbA1c水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。研讨组出院后6、9、12个月的HbA1c水平显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。

表1 两组不一起点HbA1c水平的比较（分，x±s）

2.2 两组不一起刻点SRHMS评分的比较

两组出院时及出院后3个月的SRHMS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。研讨组出院后6、9、12个月的SRHMS评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。

表2 两组不一起刻点SRHMS评分的比较（分，x±s）

3 评论

糖尿病严峻危害着人们的身体健康，对日子质量也形成很大影响[7-8]。现在糖尿病尚无彻底治愈办法，该病医治的短期方针是操控血糖，长时间方针是防备相关并发症的发作与开展。糖尿病基本常识、查看医治及自我护理常识遍及缺少了解，遵医行为欠安，住院时血糖操控杰出、出院后血糖操控不良等都对糖尿病患者的预后十分晦气[2]。

HbA1c是糖尿病确诊新规范和医治监测的“金规范”[9]，其在糖尿病的筛查、了解糖尿病患者的血糖操控状况、作用查询、调整医治计划等方面都有着重要的临床使用价值[10-11]。本研讨成果显现，研讨组的HbA1c水平显着低于对照组（P<0.01），提示多专业干涉能更好地协助患者操控血糖。

研讨显现，糖尿病患者的日子质量、对健康的满意度、躯体和心思健康远低于正常健康人群[12-14]，因而糖尿病患者的健康状况应引起医务工作者的注重。糖尿病的发作、开展和医治作用与患者的心思状况密切相关，只是经过血糖、HbA1c含量等医学方针对患者的病况进行点评是片面的，而健康状况（生计质量）点评可以归纳考虑个别和集体的生理、心思和社会功用状况，全面体系地对患者的病况和医治作用进行鉴定。自测健康是个别对其健康状况的片面点评和希望，较客观地反映了患者的健康状况。SRHMS可以直接反映健康状况并可以重复鉴定作为健康改变的定量化方针[15]。本研讨成果显现，研讨组出院后6、9、12个月的SRHMS评分显着高于对照组（P<0.01），提示多专业干涉可以使患者保持杰出的健康状况。

综上所述，多专业联合干涉形式在糖尿病患者恢复中具有杰出的作用，可以协助患者有用操控血糖，安稳病况，避免恶化，促进身心健康，进步日子质量。

[参阅文献]

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（收稿日期：2014-11-19 本文修改：祁海文）