下降住院患者跌倒发生率：PDCA循环办理对下降住院患者跌倒事情和进步患者护理满意度的影响

涂晓凤++++++刘冉冉

[摘要] 意图 评论PDCA循环办理对下降住院患者跌倒事情和进步患者护理满足度的影响。 办法 随机选取本院消化内镜中心PDCA循环办理建立前后各90例患者作为研讨政策，分为对照组和查询组，对照组选用消化内镜中心惯例护理干涉，查询组选用PDCA循环办理指导下的护理办法干涉，比较两组的住院患者跌倒事情发作率和患者护理满足度。 成果 查询组的跌倒事情发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（χ2=4.709，P=0.030）。查询组的护理满足度显着高于对照组，差异有计算学含义（χ2=8.100，P=0.007）。 定论 PDCA循环办理可以显着下降住院患者跌倒发作率，进步患者护理满足度，值得临床推广使用。

[关键词] PDCA循环办理；消化内镜中心；跌倒事情；患者护理满足度；护理质量

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0126-03

护理医疗安满是护理医疗质量办理者重视的焦点问题，而跌却是住院患者常常发作的事情，给患者形成新的损伤，乃至引发医疗纠纷[1-2]，因而优化住院患者跌倒事情防备办法具有重要的临床含义。为了进步医疗质量，依据2011版《三级归纳医院评定细则》的要求，本科自2013年1月PDCA循环办理小组成立以来，一直遵从办理的PDCA循环准则施行PDCA循环办理小组活动。本研讨经过PDCA循环办理，进行现状查询、要因剖析、拟定施行对策、作用查验、作用稳固等，获得了满足作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

随机抽取本院消化内镜中心2012年12月～2013年12月的180例住院患者作为研讨政策，一切患者均可以与医务人员进行有用的交流，其间男性93例，女人为87例；年纪为48～65岁，均匀（49.84±8.78）岁。依据护理办法的不同分为对照组和查询组，各90例。对照组中，男性47例，女人43例；年纪48～65岁，均匀（50.19±8.92）岁。查询组中，男性46例，女人44例；年纪48～65岁，均匀（48.93±8.89）岁。两组的性别和年纪等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干涉办法

对照组选用消化内镜中心惯例护理干涉，查询组选用PDCA循环办理形式指导下的护理干涉，详细办法如下。

1.2.1 组成科室PDCA循环办理小组 由办理经验丰富的主管护师担任该主题活动的组长，护理长担任副组长，其他人员为小组成员。

1.2.2 小组成员训练 由小组组长进行训练，采纳多元化的训练办法（如文字和多媒体及书面与口头教育相结合、团体讲座和个人教育相结合、理论讲座和实践事例相结合），对小组成员进行患者跌倒事情防备方面的常识训练。

1.2.3 依照PDCA循环原理组织查看作业 ①P方案阶段：不定时的（选用患者问卷查询、患者家族访谈、护理人员评论会等）对在消化内镜中心进行查看的住院患者跌倒事情发作状况和患者护理满足度进行查询，成果显现，导致住院患者跌倒事情发作的首要原因是患者年纪大且存在影响躯体稳定性的疾病，而护理人员对防备跌倒事情的知道不强，此外消化道疾病患者食欲不振所造成的的营养不良、贫血、低蛋白血症以及陪护人员放松对住院患者的照料等也可导致住院患者跌倒事情发作，因而应设定政策为优化护理效劳办法，下降住院患者跌倒事情发作，进步患者护理满足度。②D履行阶段：定时组织专项训练，选用小讲课及早会发问等方式对跌倒事情相关常识进行学习，重复强化训练年青护理；对典型事例进行评论和剖析，进步护理护理安全知道。跌倒分级护理办理选用美国Morse跌倒危险评价表对患者跌倒的危险性进行评价，得分1～6分为有低度跌倒危险，得分6～13分为有中度跌倒危险，得分在13分以上为有高度跌倒危险[3]。选用分级跌倒危险办理对在消化内镜中心查看的住院患者进行办理，依据患者跌倒危险分级状况进行动态替换，别离设置黄色、橙色和赤色的防跌倒标识，以进步护理人员患者跌倒危险知道，且可以充分利用有用的医疗资源。在候诊室、医治车及床头等当地设置温馨提示，采纳拟人化、口语化等短句给予提示，内容夺目直白。在消化内镜中心进行查看的住院患者大多需求较长时刻的禁食，并且消化道疾病患者因食欲不振常会呈现营养不良、贫血、低蛋白血症，这导致患者在消化内镜中心查看期间呈现跌倒的概率大大添加，因而要增强患者及家族跌倒防备知道，进步患者和家族对跌倒危险的知道，对状况欠佳的患者由家族推入或许家族搀扶进入，然后削减跌倒发作的概率。③C查看阶段：上述各项办法由组长组织执行，每月进行随机查看，对患者跌倒事情履行状况、患者护理满足度等进行现场查询，依据护理人员作业执行状况进行奖惩。④A处理阶段：对患者跌倒事情发作状况和患者护理满足度状况进行公示，对查看中存在的问题进行纠正和改善，关于作用显着的护理操作流程进行标准化，不断进行PDCA循环办理。

1.3 查询政策

查询住院患者的跌倒事情发作率和患者护理满足度[4]，选用护理作业满足度查询表查询患者的护理满足度，分为3个等级，总分为100分，80～100分为十分满足，60～79分为根本满足，<60分为不满足。

1.4 计算学处理

选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组跌倒事情发作率的比较

查询组中有1例（1.11%）发作跌倒事情，显着低于对照组的7例（7.78%），差异有计算学含义（χ2=4.709，P=0.030）。

2.2 两组护理满足度的比较

查询组的护理满足度为98.89%，显着高于对照组的95.56%，差异有计算学含义（χ2=8.100，P=0.007）（表1）。endprint

3 评论

PDCA循环是一种习惯惯性运转质量的全面办理办法，是全面质量办理所应遵从的科学程序[5-7]，由美国质量办理专家戴明在20世纪90年代依据信息反馈原理提出[9-10]。PDCA四个字母代表的含义别离为：①P表明方案（plan），包含断定政策、政策和拟定活动方案；②D表明施行（do），详细运作，完成方案中的内容；③C表明查看（check），即总结履行方案的成果，找出问题，剖析原因；④A表明处理（action），即处理查看的成果，必定成功经验并予以标准化，总结失利的经验。关于没有处理的问题，应提交给下一个PDCA循环中去处理[11-13]。PDCA最早使用于企业办理，现在也被广泛使用于医疗效劳范畴，并获得较为满足的作用[14-15]，可是迄今为止，没有见到该理念使用于在消化内镜中心查看的住院患者跌倒事情方面的报导。为此，本研讨确立了“下降在消化内镜中心查看的住院患者跌倒事情发作率和进步患者护理满足度”的主题，进行PDCA循环办理。成果显现，查询组住院患者跌倒事情发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（χ3=4.709，P=0.030），查询组患者护理满足度显着高于对照组，差异有计算学含义（χ2=8.100，P=0.007），与既往研讨报导的成果共同[16]。在PDCA护理办理施行过程中，对小组成员进行消化内镜中心住院患者防备跌倒事情方面的常识训练，并依照PDCA循环原理组织查看作业，对消化内镜中心的住院患者跌倒事情发作状况、患者护理满足度等进行现场查询，并对患者跌倒事情发作状况和患者护理满足度状况进行公示，对查看中存在的问题进行纠正和改善，关于作用显着的护理操作流程进行标准化，不断进行PDCA循环办理，然后不断地下降住院患者跌倒事情的发作，进步患者护理满足度。

综上所述，PDCA循环办理可以显着下降住院患者跌倒事情的发作，进步患者护理满足度，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 吴明，杨丽然，胡雁，等.住院患者跌倒防备常识和行为的查询研讨[J].护理进修杂志，2013，28（13）：1163-1165.

[2] Burland E，Martens P，Brownell M，et al.The evaluation of a fall management program in a nursing home population[J].Gerontologist，2013，53（5）：828-838.

[3] 颜超，张敏，祝刚，等.展开优质护理效劳后神经内科患者满足度的查询剖析[J].护理实践与研讨，2013，10（8）：147-148.

[4] Jin H，Huang H，Dong W，et al.Preliminary experience of a PDCA-cycle and quality management based training curriculum for rat liver transplantation[J].J Surg Res，2012， 176（2）：409-422.

[5] Vogel P，Vassilev G，Kruse B，et al.Morbidity and mortality conference as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J].Langenbecks Arch Surg，2011，396（7）：1009-1115.

[6] Fukui T.Patient safety and quality of medical care. Editorial：From evidence-based medicine to PDCA cycle[J].Nihon Naika Gakkai Zasshi，2012，101（12）：3365-3367.

[7] 蒋丽，吴小玲，叶艳萍，等.PDCA循环理论在外周静脉留置针输液办理中的使用[J].护理办理杂志，2013，13（1）：38-39.

[8] 黄璐，龚洪玲.PDCA 循环办理形式在护理办理中的运用[J].武警医学，2013， 24（1）：87-88.

[9] 袁志敏.使用PDCA循环形式进行护理质量办理[J].护理实践与研讨，2010，7（2）：75-77.

[10] 王旭.运用PDCA循环办理进步普外科非方案性拔管危险患者安全[J].我国医学立异，2013，10（13）：144-145.

[11] 吕魏潇，张旭珍，童向红.PDCA循环办理形式对气管插管非方案性拔管和患者家族满足度的影响[J].我国现代医师，2014，52（2）：99-102.

[12] 王变丽，王江波，张丽娟.PDCA循环办理在感染性股动脉假性动脉瘤决裂护理中使用[J].中华医院感染学杂志，2014，24（3）：703-705.

[13] 张欣.使用PDCA 循环办理办法在继续进步医院优质护理效劳质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：1-3.

[14] 杨菊花，贺伟，彭守华.使用PDCA循环对妇科肿瘤术后患者施行镇痛办理[J].护理进修杂志，2012，27（5）：421-422.

[15] 戴莉敏，贡浩凌，方英，等.PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的作用查询[J].中华护理杂志，2012，47（10）：882-885.

[16] 鲍婧.跌倒危险分级护理在心内科患者防跌倒办理中的使用[J].护理进修杂志，2012，27（21）：1958-1959.

（收稿日期：2014-09-18 本文修改：祁海文）endprint

3 评论

PDCA循环是一种习惯惯性运转质量的全面办理办法，是全面质量办理所应遵从的科学程序[5-7]，由美国质量办理专家戴明在20世纪90年代依据信息反馈原理提出[9-10]。PDCA四个字母代表的含义别离为：①P表明方案（plan），包含断定政策、政策和拟定活动方案；②D表明施行（do），详细运作，完成方案中的内容；③C表明查看（check），即总结履行方案的成果，找出问题，剖析原因；④A表明处理（action），即处理查看的成果，必定成功经验并予以标准化，总结失利的经验。关于没有处理的问题，应提交给下一个PDCA循环中去处理[11-13]。PDCA最早使用于企业办理，现在也被广泛使用于医疗效劳范畴，并获得较为满足的作用[14-15]，可是迄今为止，没有见到该理念使用于在消化内镜中心查看的住院患者跌倒事情方面的报导。为此，本研讨确立了“下降在消化内镜中心查看的住院患者跌倒事情发作率和进步患者护理满足度”的主题，进行PDCA循环办理。成果显现，查询组住院患者跌倒事情发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（χ3=4.709，P=0.030），查询组患者护理满足度显着高于对照组，差异有计算学含义（χ2=8.100，P=0.007），与既往研讨报导的成果共同[16]。在PDCA护理办理施行过程中，对小组成员进行消化内镜中心住院患者防备跌倒事情方面的常识训练，并依照PDCA循环原理组织查看作业，对消化内镜中心的住院患者跌倒事情发作状况、患者护理满足度等进行现场查询，并对患者跌倒事情发作状况和患者护理满足度状况进行公示，对查看中存在的问题进行纠正和改善，关于作用显着的护理操作流程进行标准化，不断进行PDCA循环办理，然后不断地下降住院患者跌倒事情的发作，进步患者护理满足度。

综上所述，PDCA循环办理可以显着下降住院患者跌倒事情的发作，进步患者护理满足度，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 吴明，杨丽然，胡雁，等.住院患者跌倒防备常识和行为的查询研讨[J].护理进修杂志，2013，28（13）：1163-1165.

[2] Burland E，Martens P，Brownell M，et al.The evaluation of a fall management program in a nursing home population[J].Gerontologist，2013，53（5）：828-838.

[3] 颜超，张敏，祝刚，等.展开优质护理效劳后神经内科患者满足度的查询剖析[J].护理实践与研讨，2013，10（8）：147-148.

[4] Jin H，Huang H，Dong W，et al.Preliminary experience of a PDCA-cycle and quality management based training curriculum for rat liver transplantation[J].J Surg Res，2012， 176（2）：409-422.

[5] Vogel P，Vassilev G，Kruse B，et al.Morbidity and mortality conference as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J].Langenbecks Arch Surg，2011，396（7）：1009-1115.

[6] Fukui T.Patient safety and quality of medical care. Editorial：From evidence-based medicine to PDCA cycle[J].Nihon Naika Gakkai Zasshi，2012，101（12）：3365-3367.

[7] 蒋丽，吴小玲，叶艳萍，等.PDCA循环理论在外周静脉留置针输液办理中的使用[J].护理办理杂志，2013，13（1）：38-39.

[8] 黄璐，龚洪玲.PDCA 循环办理形式在护理办理中的运用[J].武警医学，2013， 24（1）：87-88.

[9] 袁志敏.使用PDCA循环形式进行护理质量办理[J].护理实践与研讨，2010，7（2）：75-77.

[10] 王旭.运用PDCA循环办理进步普外科非方案性拔管危险患者安全[J].我国医学立异，2013，10（13）：144-145.

[11] 吕魏潇，张旭珍，童向红.PDCA循环办理形式对气管插管非方案性拔管和患者家族满足度的影响[J].我国现代医师，2014，52（2）：99-102.

[12] 王变丽，王江波，张丽娟.PDCA循环办理在感染性股动脉假性动脉瘤决裂护理中使用[J].中华医院感染学杂志，2014，24（3）：703-705.

[13] 张欣.使用PDCA 循环办理办法在继续进步医院优质护理效劳质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：1-3.

[14] 杨菊花，贺伟，彭守华.使用PDCA循环对妇科肿瘤术后患者施行镇痛办理[J].护理进修杂志，2012，27（5）：421-422.

[15] 戴莉敏，贡浩凌，方英，等.PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的作用查询[J].中华护理杂志，2012，47（10）：882-885.

[16] 鲍婧.跌倒危险分级护理在心内科患者防跌倒办理中的使用[J].护理进修杂志，2012，27（21）：1958-1959.

（收稿日期：2014-09-18 本文修改：祁海文）endprint

3 评论

PDCA循环是一种习惯惯性运转质量的全面办理办法，是全面质量办理所应遵从的科学程序[5-7]，由美国质量办理专家戴明在20世纪90年代依据信息反馈原理提出[9-10]。PDCA四个字母代表的含义别离为：①P表明方案（plan），包含断定政策、政策和拟定活动方案；②D表明施行（do），详细运作，完成方案中的内容；③C表明查看（check），即总结履行方案的成果，找出问题，剖析原因；④A表明处理（action），即处理查看的成果，必定成功经验并予以标准化，总结失利的经验。关于没有处理的问题，应提交给下一个PDCA循环中去处理[11-13]。PDCA最早使用于企业办理，现在也被广泛使用于医疗效劳范畴，并获得较为满足的作用[14-15]，可是迄今为止，没有见到该理念使用于在消化内镜中心查看的住院患者跌倒事情方面的报导。为此，本研讨确立了“下降在消化内镜中心查看的住院患者跌倒事情发作率和进步患者护理满足度”的主题，进行PDCA循环办理。成果显现，查询组住院患者跌倒事情发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（χ3=4.709，P=0.030），查询组患者护理满足度显着高于对照组，差异有计算学含义（χ2=8.100，P=0.007），与既往研讨报导的成果共同[16]。在PDCA护理办理施行过程中，对小组成员进行消化内镜中心住院患者防备跌倒事情方面的常识训练，并依照PDCA循环原理组织查看作业，对消化内镜中心的住院患者跌倒事情发作状况、患者护理满足度等进行现场查询，并对患者跌倒事情发作状况和患者护理满足度状况进行公示，对查看中存在的问题进行纠正和改善，关于作用显着的护理操作流程进行标准化，不断进行PDCA循环办理，然后不断地下降住院患者跌倒事情的发作，进步患者护理满足度。

综上所述，PDCA循环办理可以显着下降住院患者跌倒事情的发作，进步患者护理满足度，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 吴明，杨丽然，胡雁，等.住院患者跌倒防备常识和行为的查询研讨[J].护理进修杂志，2013，28（13）：1163-1165.

[2] Burland E，Martens P，Brownell M，et al.The evaluation of a fall management program in a nursing home population[J].Gerontologist，2013，53（5）：828-838.

[3] 颜超，张敏，祝刚，等.展开优质护理效劳后神经内科患者满足度的查询剖析[J].护理实践与研讨，2013，10（8）：147-148.

[4] Jin H，Huang H，Dong W，et al.Preliminary experience of a PDCA-cycle and quality management based training curriculum for rat liver transplantation[J].J Surg Res，2012， 176（2）：409-422.

[5] Vogel P，Vassilev G，Kruse B，et al.Morbidity and mortality conference as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J].Langenbecks Arch Surg，2011，396（7）：1009-1115.

[6] Fukui T.Patient safety and quality of medical care. Editorial：From evidence-based medicine to PDCA cycle[J].Nihon Naika Gakkai Zasshi，2012，101（12）：3365-3367.

[7] 蒋丽，吴小玲，叶艳萍，等.PDCA循环理论在外周静脉留置针输液办理中的使用[J].护理办理杂志，2013，13（1）：38-39.

[8] 黄璐，龚洪玲.PDCA 循环办理形式在护理办理中的运用[J].武警医学，2013， 24（1）：87-88.

[9] 袁志敏.使用PDCA循环形式进行护理质量办理[J].护理实践与研讨，2010，7（2）：75-77.

[10] 王旭.运用PDCA循环办理进步普外科非方案性拔管危险患者安全[J].我国医学立异，2013，10（13）：144-145.

[11] 吕魏潇，张旭珍，童向红.PDCA循环办理形式对气管插管非方案性拔管和患者家族满足度的影响[J].我国现代医师，2014，52（2）：99-102.

[12] 王变丽，王江波，张丽娟.PDCA循环办理在感染性股动脉假性动脉瘤决裂护理中使用[J].中华医院感染学杂志，2014，24（3）：703-705.

[13] 张欣.使用PDCA 循环办理办法在继续进步医院优质护理效劳质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：1-3.

[14] 杨菊花，贺伟，彭守华.使用PDCA循环对妇科肿瘤术后患者施行镇痛办理[J].护理进修杂志，2012，27（5）：421-422.

[15] 戴莉敏，贡浩凌，方英，等.PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的作用查询[J].中华护理杂志，2012，47（10）：882-885.

[16] 鲍婧.跌倒危险分级护理在心内科患者防跌倒办理中的使用[J].护理进修杂志，2012，27（21）：1958-1959.

（收稿日期：2014-09-18 本文修改：祁海文）endprint