敞开性骨折的护理 VSD负压招引医治敞开性骨折的护理

巫燕丽　　李萍　　高耀琼

[摘要]意图探求在敞开性骨折医治中，VSD负压招引办法运用时应采纳的科学护理办法。办法本次研讨选取医院2014年1月～2015年1月收治的敞开性骨折病患60例，对其打开回忆式剖析研讨，将其分为惯例组与优质组，每组均为30例。对惯例组病患选用惯例护理办法，对优质组病患选用优质护理。成果优质组病患的护理作用显着比惯例组要好，且两组差异具有计算学含义（P<0.05）。定论对VSD医治的敞开性骨折病患，选用科学优质护理，可协助有用提高护理满足度，提高护理质量，下降并发症的发作率，促进病患身体的赶快恢复恢复。

[关键词]VSD负压招引；敞开性骨折；护理

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）03-137-04

为了探求在敞开性骨折医治中，VSD负压招引办法运用时应采纳的科学护理办法，本研讨选取了医院2014年1月～2015年1月收治的敞开性骨折病患60例，对其打开调查剖析，现报导如下。

1.材料与办法

1.1一般材料

本次研讨所选取目标为60例敞开性骨折病患，均为医院2014年1月～2015年1月收治。对60例病患打开回忆式剖析研讨，将其分为惯例组与优质组，每组均为30例。在30例惯例组病患中，男22例，女8例，年纪规模17～69岁，均匀（33.6±2.3）岁，事故伤18例，机械绞窄伤12例。在30例优质组病患中，男20例，女10例，年纪规模19～70岁，均匀（33.9±2.6）岁，事故伤19例，机械绞窄伤11例。两组患者在性别、年纪等一般材料和病况危殆程度等上无计算学含义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家族均签署知情协议书。

1.2办法

对60例病患均在继续硬膜外情况下施行手术，首要对病患做清创处理。按照病患的创面尺度巨细选取适合的敷料，并按照创面的形状尺度做取舍处理，保证泡沫敷料可以与创面直接触摸。在与创面相隔2～3cm皮肤处，将敷料与其缝合-固定，完成泡沫敷料及引流管的掩盖关闭。引流管衔接中心负压做继续招引处理，负压力应为20～-40kPa。在7-10d后，将VSD撤除。假如病患创面的肉芽安排成长优秀，则可做2期缝合、植皮处理。假如病患创面的肉芽安排呈现引流分泌物过多情况，则需做再次清创替换VSD处理。

1.2.1惯例组护理办法对惯例组病患施行惯例护理，首要为人院宣教、出院辅导、紧密调查生命体征、住院护理等。

1.2.2优质组护理办法对优质组病患施行科学优质护理，具体操作为这么几点。

（1）术前护理。①根底护理。因为敞开性骨折病患的创面较大，出血量偏大。因而在病患入院后，需先行对其病况做全面评价处理。对病患的呼吸、脉息、血压、出血、末梢血运等情况进行紧密调查。遵从医嘱做好术前根本预备，查明是否存在手术忌讳。在术前，对病患运用抗生素、破伤风做抗毒处理。辅导病患在在术前禁食水。在术前，护理人员还需与医师合作，将病患送入至手术室内。②心思护理。因为在骨折时，病患遭受了较大的伤口及痛苦影响，因而在其心思上会呈现各种负性心情，如惊骇、不安、严重等。针关于此，护理人员需给予病患充沛劝慰及关心，向其及其家族阐明手术施行的重要性，奉告病患及其家族，手术进行中的感染发作率较低，并发症较少呈现。以此协助进一步增强病患及其家族的医治决心，增强病患医治护理合作度。

（2）术后护理。①惯例护理。病患在术后回来病房时，相关护理人员需做好交接班作业，对病患的手术施行根本情况、出血量、生命体征、神志认识改变等进行全面调查。情况必要时，还需遵从医嘱对病患施行心电监护处理。辅导病患遵从医嘱吸入氧气，保证其睡觉时刻的充沛。②患肢护理。在手术后，将病患患肢略微举高，视点为30°，制止病患下床活动。对病患患肢做固定处理，保证其疗养体位的舒适。调查病患肢端末梢的血运、皮肤温度、感知、肢端活动，并探查VSD负压招引的晓畅。关于运用夹板、石膏固定的杰出部位，需在护理中加强注重，防止呈现压疮问题。关于施行骨牵引的病患，需对其牵引方位科学有用性予以保证。③创面调查护理。在运用VSD医治时，无需每日定时换药，一次关闭医治所获取到的有用引流时刻为5-7d。在将薄膜与皮肤粘连时，需留意防止过度牵拉或是重复屡次张贴，以此防止呈现张力性水泡问题。④功用练习。病患在前期便可开端功用练习，需留意遵从按部就班的处理准则。在手术当日便可在保证病患无痛的情况下，开端踝关节、足趾背伸活动。在术后1d则可开端股四头肌的等长缩短练习。不可在膝关节伸直情况中对下肢做旋转处理，首要是因为下肢旋转会对骨折断端形成影响，致使呈现骨折不愈的情况。在功用练习中，需留意对VSD引流敷贴的紧密度进行调查，并检查引流管晓畅防备。⑤饮食护理。在术后需辅导病患尽可能多地食用高蛋白、高热量、易消化类食物。以此协助全面增强病患的身体抵抗力，促进其伤口的尽早愈合。针对存在营养不良问题的病患，可选用少食多餐准则，辅导病患充沛弥补水分，保证大便晓畅，防止泌尿系统并发症的发作。

（3）VSD护理。在术后回病房后，需对负压引流设备做衔接处理。负压坚持在0.02～0.06MPa规模内，指使专人对负压关闭、引流情况做全面监测处理，并做好相关记载。在负压接通之后，假如呈现VSD材料陷落，等贴创面、内管形状凸显的情况，那么则标明关闭情况杰出。一直留意坚持引流管的四通八达，并对引流液的性质、色彩、重量做具体记载。时常用双手对引流管做揉捏处理，防止呈现分泌物阻塞引流管的情况。每日对招引瓶做替换处理，对全天24h的引流量、性质做详尽记载处理，在替换时需遵从无菌清洁操作准则，运用止血钳将引流管夹紧，保证创面负压，防止呈现分泌物逆流致使创面感染问题。当VSD材料完全胀大时，则外表创面存在积液，负压失效时需做及时纠正处理。假如在半透膜下呈现水泡，则可将半透膜掀起，在保证无菌清洁的前提下，运用注射器将水泡吸干，并贴好安普帖，将半透膜与创面一同做关闭处理。假如在创面上存在分泌物，对多测孔管形成阻塞，则可运用生理盐水对其做冲刷清洁处理，或是直接替换。

1.3调查目标

对两组病患的肉芽成长优秀（在安排损害2～3d后肉芽安排呈现，对机体异物进行添补。跟着时刻的添加，肉芽安排逐步老练，水分吸收削减，炎性细胞削减至消失，毛细血管阻塞数量削减）、并发症（首要是指医治护理后呈现的各类疾病，如感染、伤口性关节炎、褥疮等）发作率及护理满足（向病患发放护理满足度调查表，首要包含内容有：安全事项介绍、需求满足、健康常识辅导、护理环境等方面，评分不低于85分为满足）、舒适度（向病患发放护理舒适度调查表，首要包含内容有：病房舒适度、心思舒适度、身体舒适度等方面，评分不低于85分为舒适）进行比较调查，剖析研讨其护理作用。

1.4计算学剖析

运用SPSSl8.0计算软件进行剖析。计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用x²查验，以P<0.05为差异具有计算学含义。

2.成果

2.1护理作用比较

两组病患的护理作用比较如表1所示。经过对表格的比较剖析后发现，优质组病患的肉芽安排成长杰出率为90.00%，并发症发作率为3.33%均要高于惯例组的73.33%及10.00%。两组差异有计算学含义（P<0.05）。由此标明，对VSD医治的敞开性骨折病患，选用科学优质护理，可协助有用下降并发症的发作率，促进肉芽安排杰出成长，促进病患身体的赶快恢复恢复。

2.2护理满足度比较

两组病患的护理满足度比较如表2所示。经过对表格的比较剖析后发现，优质组病患的护理满足度为93.33%、舒适度为90%均要高于惯例组的83.33%、76.67%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。由此标明，对VSD医治的敞开性骨折病患，选用科学优质护理，可协助有用提高护理满足度，提高护理质量，为病患带去更为优质的护理效劳。

3.评论

敞开性骨折是临床骨折中较为常见的疾病，在医治中呈现的程度较重并发症为骨感染，有创面感染导致。所以，针对敞开性骨折病患伤口的完全清创处理极为重要。

VSD首要是指运用含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料，对皮肤创面做掩盖、填充处理，之后再运用生物半透膜做关闭处理，促进其变成一个相对关闭的空间，完成引流管与负压源的有用衔接，选用可操控负压促进病患创面杰出愈合的优秀医治办法。此种医治办法在运用中的习惯证首要为：撕脱伤、敞开性骨折、肌腱显露或骨显露、筋膜距离综合征等，忌讳证则首要为活动性出血伤口。

很多的研讨成果标明，VSD负压招引医治可协助促进创面得以有用愈合，在创面修正中可发挥的首要作用有这么几点：榜首，密封使得负压医治得以继续，且可将创面、外界阻隔开来，防止呈现污染、感染问题。第二，关闭负压可协助将创面的渗出液、细菌、坏死安排铲除洁净，然后使得创面较为清洁洁净。第三，可协助添加创面血流量，全面铲除坏死安排，促进创面肉芽安排杰出成长，添加病患的毛细血管流量。与此同时，还可协助下降基质免疫蛋白酶活性。

在敞开性骨折的医治中，VSD负压招引办法可协助获取到较好的作用。为了进一步提高医治有用率，削减术后并发症的发作，科学优质护理办法的施行极为重要。在护理作业中，护理人员的操作技能水平得以提高，日常作业量得以合理削减。适合的心思护理使得病患心思上存在的负性心情得以消除，医治护理心态杰出，合作度较高。创面的调查护理、VSD护理作业的打开则可协助有用下降术后并发症的发作率，减小感染危险，加快病患伤口面的愈合，促进其身体的赶快恢复恢复。别的，在护理作业中，日常饮食护理，可协助增强病患胃口，促进其身心坚持两层优秀，促进骨折创面的愈合。在本次研讨中发现，优质组病患的肉芽安排成长杰出率90.00%，并发症发作率3.33%均要高于惯例组的73.33%及10.00%。别的，在本次研讨中还发现，优质组病患的护理满足度93.33%、舒适度90%均要高于惯例组的83.33%、76.67%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。由此标明，对VSD医治的敞开性骨折病患，选用科学优质护理，可协助有用提高护理满足度，提高护理质量，下降并发症的发作率，促进病患身体的赶快恢复恢复，全面保证其生命安全。