活血的药有哪些温阳活血利水方医治缓慢心力衰竭患者的效果及对血浆脑钠肽、超敏C反响蛋白水平的影响_品牌_

睢勇

[摘要] 意图评论温阳活血利水方医治缓慢心力衰竭患者的作用及对血浆脑钠肽（BNP）、超敏C反响蛋白（hs-CRP）水平的影响。办法回忆性剖析我院2013年3月～2015年3月诊治的缓慢心力衰竭患者168例，根据医治办法分为两组，施行惯例医治的72例患者为对照组，此外96例患者为在惯例医治根底上加用温阳活血利水方医治作为医治组，并比较两组患者检测目标的改动状况、心脏目标的改动状况、中医征兆积分、临床作用、不良反响状况。成果医治后，两组患者的左室缩短晚期内径、左室舒张晚期内径、BNP、hs-CRP、中医征兆积分均显着下降，左室射血分数、6min步行间隔均显着添加。且医治组患者各目标改进均显着优于对照组差异均有统计学含义（P<0.05）。定论温阳活血利水方能够显着下降血浆BNP、hs-CRP水平，进步心功用，改进中医症状，作用断定，安全性高，值得临床推行运用。

[关键词] 缓慢心力衰竭；脑钠肽；超敏C反响蛋白；温阳活血利水；中药

[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-37-04

[Abstract] Objective To explore the influence of plasma brain natriuretic peptide， high sensitive C reactive protein and clinical effect of Wenyanghuoxuelishui Fang in patients with chronic heart failure. Methods 168 cases with chronic heart failure were selected in hospital from March 2013 to March 2015， who were divided into two groups by treatment medicine retrospectively. 72 cases received routine treatment as control group. 96 cases combined Wenyanghuoxuelishui Fang as treatment group. Changes of detection indexes， cardiac indexes， TCM syndromes score， clinical effect and adverse reactions were compared between two groups. Results After treatment， left ventricular end systolic diameter， left ventricular end diastolic diameter， plasma brain natriuretic peptide， high sensitive C reactive protein， TCM syndromes score decreased significantly while left ventricular ejection fraction，6 min walking distance increased significantly in two groups. And each index in treatment group was significantly better than control group. Differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Wenyanghuoxuelishui Fang can significantly reduce plasma brain natriuretic peptide and high sensitive C reactive protein level， significantly improve heart function and TCM syndromes score， which has significant clinical effect and high security， which is worthy of clinical use.

[Key words] Chronic heart failure； Brain natriuretic peptide； High sensitivity C reactive protein； Wenyanghuoxuelishui Fang； Traditional Chinese medicine

缓慢心力衰竭（CRF）是现在临床心内科常见病之一，是各种心脏病的严峻阶段和终究成果，是由心脏结构性或功用性疾病导致的，是一种相对杂乱的临床归纳征兆群，具有较高的致死率和致残率，是大都汗水管疾病的首要逝世原因[1-2]。CRF患者常伴有不同程度的血浆脑钠肽（BNP）升高和超敏C反响蛋白（hs-CRP）升高[3-4]，为了评论中药对CRF医治作用，本研讨选用温阳活血利水方医治缓慢心力衰竭患者96例，并调查临床作用及对血浆脑钠肽（BNP）、超敏C反响蛋白（hs-CRP）水平的影响及中医症状改进状况，作用满足，报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

回忆性剖析我院2013年3月～2015年3月诊治的缓慢心力衰竭患者168例，根据医治办法分为两组，施行惯例医治的72例患者为对照组，此外96例患者为在惯例医治根底上加用温阳活血利水方医治作为医治组。一切当选患者均经实验室查看、印象学查看、临床表现确诊，并根据纽约心脏病学会（NYHA）心功用分级进行分级，而且扫除患有其他器质性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、血液性疾病、严峻心律失常、精神疾病的患者。endprint

其间对照组患者年纪59～72岁，均匀（66.5±9.3）岁，男45例，女27例。心功用分级：Ⅱ级14例、Ⅲ级55例、Ⅳ级3例。原发病：冠心病39例、风心病15例、扩张性心肌病18例。医治组患者年纪60～70岁，均匀（64.4±10.0）岁，男62例，女34例。心功用分级：Ⅱ级23例、Ⅲ级67例、Ⅳ级6例。原发病：冠心病47例、风心病21例、扩张性心肌病28例。两组患者之间根底材料（包含性别、年纪、病程、心功用分级、根底疾病等）差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组患者给予惯例西医根底医治，包含运用利尿剂、扩张血管、强心、纠正水及电解质平衡、纠正酸碱平衡等。医治组患者在对照组根底上加用温阳活血利水方中药口服，药物组成：黄芪30g、太子参15g、炮附子9g、茯苓15g、桂枝9g、丹参15g、白芍12g、郁金15g、三七6g（冲服）、葶苈子12g、益母草15g、泽泻12，炙甘草9g。每日1剂，水煎服250ml，分迟早2次温服。两组均以1个月为1个阶段，共医治3个阶段。

1.3 调查目标

医治前后，调查记载两组患者各心脏目标的改动状况（左室缩短晚期内径、左室舒张晚期内径、左室射血分数、6min步行间隔）、检测目标的改动状况（BNP、hs-CRP）、中医征兆（胸闷、夜间喘促、咳嗽等主症及畏寒肢冷等次症）改进状况以及有无不良反响状况发作。

1.4 临床作用鉴定规范

心功用鉴定规范根据参阅文献[5]分为显效、有用、无效。总有用=显效+有用。

中医证候作用断定参阅《中医新药医治心力衰竭的临床研讨辅导准则》[6]。调查两组医治前后中医征兆状况，其间1项主症记2分，1项次症记1分。中医证候作用断定规范：证候积分削减>70%为显效；证候积分削减30%～70%为有用；证候积分削减<30%，乃至加重为无效。

1.5 统计学办法

本研讨所得数据选用SPSS15.0软件进行统计学剖析，计量材料用（）表明，医治前后计量材料比较运用配对t查验，多组之间计量材料比较选用方差剖析，计数材料选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者心脏目标的改动状况比较

医治后，两组患者的左室缩短晚期内径、左室舒张晚期内径均显着下降，左室射血分数、6min步行间隔均显着添加。且医治组患者各目标改进均显着优于对照组差异均有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者血清BNP、hs-CRP比较

医治后，两患者BNP、hs-CRP均显着下降，但医治组患者显着低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者心功用及中医征兆比较

医治组患者心功用及中医征兆总有用率均显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。见表3。

2.4 不良反响状况比较

两组均未见显着不良反响，肝肾功用未见反常。

3 评论

CRF是现在常见病，西医医治对其患者症状的操控略显缺乏，有些患者心功用姑且杰出可是却伴随着严峻的烦躁，多汗，胸闷喘憋，乏力，夜间喘促、咳嗽、畏寒肢冷等阳虚水泛的症状，严峻的影响着CRF患者的日子质量[7-8]。祖国医学无本病名，可归属于“心悸”“胸痹”“怔忡”“水肿”等领域。现在多以为其病机为心气阳虚，本虚标实，医治应该以益气温阳为主，活血利水为辅[9]。

现在研讨发现CRF患者多伴有BNP和hs-CRP的反常改动。其间BNP是钠尿肽宗族成员之一，首要存在于心室隔阂颗粒中，其分泌有赖于心室的容积扩张和压力负荷添加，具有扩张血管、按捺交感神经活性、促进尿钠分泌等作用，能调理血压和血容量的自稳平衡，具有重要的病理生理学含义，可用于心脏病预后的评价[10]。有研讨以为BNP是心功用紊乱最特异和最灵敏的目标之一[11]，2008 年ESC 的急性和缓慢心力衰竭攻略进一步作为引荐，可见BNP水平可作为前期心功用检测目标。

现在炎症在CRF病理生理过程中的作用正被逐步的提醒，以为免疫和炎症是内涵和外在风险要素致汗水管再塑和发病的中介和中心环节。hs-CRP血浆中的一种C反响蛋白，是汗水管事情风险最强有力的猜测因子之一，以为其与动脉粥样硬化及急性脑梗死的发作、严峻程度及预后密切相关。已有研讨证明，CRP是猜测心力衰竭患者住院率和短期内因心力衰竭恶化再次住院的一个独立目标[12]。短时间很多开释hs-CRP可损坏血管屏障，激活凝血体系，使得心功用恶化，且与NYHA分级相关。

中药类制剂有望在多靶点作用的环节中，对炎症或炎症细胞因子起到必定的作用[13-16]。陈世宏等[17]在西药医治根底上加用黄芪保心汤，能显着进步CHF患者的日子质量和运动耐量，改进心功用，进步日常日子活动能力。本方中黄芪亦为主药，益气敛汗，利水消肿，太子参补益脾肺、益气生津，炮附子补火助阳、散寒止痛，茯苓性平味甘淡，归心、肺、脾、肾经，与泽泻共用利水消肿、健脾固精、宁心安神，桂枝散寒解表、温通经脉、促阳化气，丹参活血化瘀、理气止痛，白芍平肝止痛、补血柔肝、敛阴收汗，郁金开郁通滞气，三七冲服止血活血化瘀、消肿定痛，葶苈子行水消肿，益母草活血利尿消肿，炙甘草补中益气、缓急止痛，兼有谐和诸药之功，全方共用温阳活血利水，减轻患者症状，进步患者日子质量。

本次研讨的成果表明，医治后，两患者左室缩短晚期内径、左室舒张晚期内径、中医征兆得分均显着减小，左室射血分数、6min步行间隔均显着添加。且医治组患者各目标改进均显着优于对照组差异均有统计学含义（P<0.05）。阐明本方对医治CRF有用药物，可显着改进患者的心功用和相关目标，改进心脏功用，在减轻CRF患者阳虚水泛症状的一起能够进步患者日子质量，特别可改进患者症状。endprint

综上所述，温阳活血利水方能够显着下降血浆BNP、hs-CRP水平，进步心功用，改进中医症状，作用断定，安全性高，值得临床推行运用。

[参阅文献]

[1] 王丽丽，童巧薇，王伟军.坎地沙坦对缓慢充血性心力衰竭患者血清B型脑钠肽和神经肽Y水平的影响及作用调查[J].我国现代医师，2015，53（4）：67-69.

[2] 郭杏花.美托洛尔医治缓慢充血性心力衰竭作用调查[J].我国医药科学，2015，5（3）：111-113.

[3] 朱海霞.缓慢心力衰竭患者血清白介素6、超敏C反响蛋白和肿瘤坏死因子α水平的改变及临床含义[J].我国全科医学，2011，14（10B）：3362-3364.

[4] 任明霞，张茂洪.缓慢心力衰竭患者血浆超敏C反响蛋白和N结尾脑钠肽原水平改变及含义[J].湖北医药学院学报，2011，30（5）：529-530

[5] 汪斌.贝那普利医治缓慢心力衰竭的作用调查30例[J].我国医药攻略，2010，8（23）：59-60.

[6] 郑筱萸.中药新药临床研讨辅导准则[M].北京：我国医药科技出版社，2002：77-85，121-122.

[7] 耿拂晓，李可法.生脉注射液联合丹红注射液医治缓慢心力衰竭的临床研讨[J].中医临床研讨，2015，7（14）：11-13.

[8] 王妙，陆曙.防己茯苓汤对缓慢心衰（心气阳虚证）患者干涉的临床调查[J].我国中医急症，2015，24（2）：355-357.

[9] 李兴渊，彭广操.益气温阳活血利水中药方医治缓慢心力衰竭45例[J].中医研讨，2015，7（8）：13-15.

[10] 李月春，买苏木·马合木提.脑钠肽、N-结尾脑钠肽前体与心力衰竭[J].中华有用确诊与医治杂志，2010，24（4）：315-317.