剖宫产术后判别产后出血 剖宫产术后前期产后出血的相关要素剖析

陈承美

[摘要]意图 对剖宫产术后前期产后出血的相关要素进行剖析，为产后出血的防治供给参阅根据。办法 选取100例在我院进行剖宫产手术后发作产后出血的产妇作为调查组研讨目标，选取自2010年1月～2015年1月，并选取同期进行剖宫产术后未发作产后出血的100例产妇作为对照组研讨目标。对这200例产妇的临床材料进行回忆性的总结剖析，对其产后出血的相关要素进行剖析，并采纳相关的止血办法。成果 剖宫产术后前期产后出血的相关要素有子宫缩短乏力、胎盘要素、子宫裂伤、凝血功能障碍。通过止血处理后，一切产妇的出血均得到有用操控。定论 在剖宫产手术前，应对或许引发产后出血的相关要素进行处理，采纳有用防范办法，以削减产后出血的发作。产后出血发作后，应根据引发出血的要素，采纳相关止血办法，以操控出血。

[关键词]剖宫产；产后出血；相关性

[中图分类号]R714.461 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-75-03

剖宫产手术是通过切开产妇的腹部和子宫，从而使胎儿顺畅娩出。一般，在难产、子宫缩短乏力、胎儿反常等状况下，临床临产才会挑选剖宫产。但近年来，临床临产中，剖宫产逐步呈现替代阴道天然临产的趋势。世界卫生组织主张，剖宫产在临床临产中的份额应操控在15%以下，以5%～10%为佳。剖宫产手术后，产妇容易发作产后出血，跟着剖宫产手术份额的增高，产后出血的发作率也逐步增高。本次研讨特选取100例在我院进行剖宫产手术后发作产后出血的产妇作为调查组研讨目标，选取自2012年1月～2015年1月，并选取同期进行剖宫产术后未发作产后出血的100例产妇作为对照组研讨目标，对这200例产妇的临床材料进行回忆性的总结剖析，对其产后出血的相关要素进行剖析，并采纳相关的止血办法，为产后出血的防治供给参阅根据。现报导如下。

1.材料与办法

1.1一般材料

选取100例在我院进行剖宫产手术后发作产后出血的产妇作为调查组研讨目标，选取自2012年1月～2015年1月，并选取同期进行剖宫产术后未发作产后出血的100例产妇作为对照组研讨目标。对照组中，产妇的年纪为21～32岁，均匀（25.6±2.7）岁；妊娠时刻为37～40周，均匀（38.4±1.3）周；其间83例为初产妇，17例为经产妇。调查组中，产妇的年纪为22～31岁，均匀（25.8±2.6）岁；妊娠时刻为36～39周，均匀（38.5±1.2）周；其间84例为初产妇，16例为经产妇。调查组100例产妇均在剖宫产后24h内发作出血，其间58例产妇出血量到达500～1000mL，31例产妇出血量到达1000～2000mL，11例产妇出血量超越2000mL。两组产妇在年纪、孕周、生育状况等方面作比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对这200例产妇的临床材料进行回忆性的总结剖析，将200例产妇依照出血状况进行分组，比照出血组和未出血组产妇的各项状况，对其产后出血的相关要素进行单要素、多要素剖析。根据产后出血的相关要素采纳相关的止血办法，具体如下：（1）如产妇子宫缩短乏力，可对其进行按摩，对其子宫进行热敷，并运用适量的宫缩剂；（2）如产妇因为胎盘要素发作出血，可对胎盘进行人工剥离，对胎盘的剥离面进行压榨、缝合；（3）如产妇子宫呈现裂伤，可对其子宫进行缝合；（4）部分产妇在进行惯例止血后依然呈现流血，可对产妇进行血管结扎或运用宫腔纱条填塞进行止血；（5）如产妇因为凝血功能障碍引起出血，对产妇进行子宫切除术。

1.3统计学办法

将各项研讨数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理。计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分比表明，选用x2查验，多要素选用Logistic线性回归剖析，查验水准为a=0.05，P<0.05为差异有统计学含义。

2.成果

2.1产后出血相关性剖析

剖宫产术后前期产后出血的相关要素有子宫缩短乏力、胎盘要素、子宫裂伤、凝血功能障碍。见表1～2。

2.2止血处理

通过止血处理后，调查组产妇的出血均得到有用操控。

3.评论

产后出血，即产妇在胎儿娩出后24h内的出血量超越500mL。产后出血是一种严峻的妇科孕产妇妊娠期并发症，是导致孕产妇逝世的最首要原因，产后出血的发作率高达11%。剖宫产是一种常见的手术办法，被广泛应用于胎位反常、难产等妊娠状况中，可以使产妇顺畅娩出胎儿。但有关研讨指出，剖宫产产妇的产后出血发作率显着高于阴道天然临产的产妇，且产后出血如未得到及时、有用的操控，产妇很或许会因为失血过多而逝世。因而，对剖宫产术后发作产后出血的相关要素进行剖析，并讨论相关的防治办法，具有十分重要的临床含义。

本次研讨中，选取100例剖宫产后发作产后出血的产妇和100例剖宫产术后未发作出血的产妇作为研讨目标，对产后出血的相关要素进行剖析和总结，为临床防备剖宫产后出血供给参阅根据。研讨成果显现，剖宫产术后前期产后出血的相关要素有子宫缩短乏力、胎盘要素、子宫裂伤、凝血功能障碍，其间子宫缩短乏力引起产后出血的产妇有51例，所占份额为51%，首要是因为产妇体质较为衰弱，在手术过程中运用麻醉药物，临产时刻较长，胎儿体积较大，子宫肌壁的纤维扩展过度，胎盘剥离过早，子宫肌壁呈现血肿㈣；胎盘要素引起产后出血的产妇有31例，所占份额为31%，首要是因为产妇的子宫壁较薄，胎盘剥离后的剥离面封闭困难，胎盘发作黏连，子宫肌层被植入胎盘；子宫裂伤引起产后出血的产妇有12例，所占份额为12%，首要是因为临产时刻长、堵截裂开导致的；凝血功能障碍引起产后出血的产妇有6例，所占份额为6%，或许是因为产妇自身患有血管类疾病或肝类疾病、胎盘剥离过早以及羊水栓塞导致的。而在未发作产后出血的对照组中，子宫缩短乏力、胎盘要素、子宫裂伤别离有6例、4例、2例，无凝血功能障碍产妇，与调查组比较差异有统计学含义（P<0.05）。

现在，在临床上，对产后出血产妇采纳有用办法进行止血，可以到达有用止血的意图。本次研讨中，100例产后出血产妇通过及时的止血处理后，出血均得到有用操控。在剖宫产手术中，需求留意以下几点：（1）在剖宫产手术前，医师应对产妇的病况进行具体的评价，对潜在的高危危险进行有用辨认，并准备好相对应的计划进行防备，以便于对出血进行及时处理。（2）手术过程中，应标准手术操作过程，以削减产后出血的发作。（3）对胎盘进行人工剥离时，速度应坚持缓慢。如胎盘发作粘连，可运用血管钳对发作黏连的胎盘处进行堵截；如胎盘剥离面呈现渗血，可运用宫腔纱条进行填塞。（4）可对产妇的子宫底部进行恰当的按摩，并牵拉脐带，协助产妇顺畅娩出胎盘。（5）在胎儿头部娩出后，可对产妇静脉滴注宫缩剂。在滴注过程中，应紧密调查产妇的子宫缩短状况，并及时调整滴注速度。

综上所述，在剖宫产手术前，应对或许引发产后出血的相关要素进行处理，采纳有用防范办法，以削减产后出血的发作。产后出血发作后，应根据引发出血的要素，采纳相关止血办法，以操控出血。