牙列残缺 两种不同资料冠修正残缺前牙的临床作用比较

尤乐

[摘要] 意图 对78例前牙残缺患者行贵金属烤瓷冠及3M LAVA氧化锆全瓷冠修正的临床作用进行比较点评及剖析。办法 选取78例前牙残缺患者，其间35例行贵金属烤瓷冠修正，43例行3M LAVA氧化锆全瓷单冠修正，修正后1年对临床作用进行随访点评，并由患者依据点评作用、填写修正满意度查询表，对两种修正体的临床作用进行点评。 成果 通过1年的随访，临床修正作用点评中，3M LAVA氧化锆全瓷冠在修正体边际和修正体色彩较贵金属烤瓷冠差异有计算学含义，修正体外形及修正体资料评分成果两者差异无计算学含义；患者满意度查询中，色彩匹配性两者差异有计算学含义。 定论 临床前牙残缺修正中，3M LAVA 全瓷氧化锆修正体在边际密合性、漂亮性及色彩方面优于贵金属烤瓷冠修正体。

[关键词] 前牙残缺；贵金属烤瓷；全瓷冠；临床随访查询

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）24-207-03

[Abstract] Objective To carry out comparative evaluation and analysis on clinical effect of noble metal porcelain crown and 3M LAVA zirconia all ceramic crown restoration in 78 patients with anterior teeth defect. Methods To select 78 patients with anterior teeth defect， thereinto， to carry out noble metal porcelain crown restoration in 35 patients， to carry out 3M LAVA zirconia all ceramic crown restoration in 43 patients， to make follow-up evaluation for clinical effect after 1 year restoration， to fill in the questionnaire of prothetic satisfaction according to therapeutic evaluation by patients， to evaluate the clinical effect of the two kinds of restoration. Results Through the evaluation of clinical repairing effect in 1 year follow-up， the differences of restoration edge and color in 3M LAVA zirconia all ceramic crown was statically significant compared with which in noble metal porcelain crown， the differences of restoration shape and material was no statistical significance compared with the two different materials， the differences of color matching in satisfaction survey between the two different materials was statically significant. Conclusion 3M LAVA zirconia all ceramic crown restoration on anterior teeth defect is better on marginal adaptation， aesthetic property， and color than noble metal porcelain crown restoration.

[Key words] Anterior tooth defect； Noble metal porcelain； All ceramic crown； Clinical follow-up survey

前牙残缺的修正涉及到功用、漂亮、有用等多个方面的点评，全瓷冠的前牙修正已逐步成为干流[1]。LAVA氧化锆陶瓷是美国3M公司研发的可切削氧化锆全瓷资料，其底冠厚度薄，因此有较好的底冠的透光性，修正体具有较好的美学特性，一起具有很好的机械性能，能满意正常的咬合力[2-3]。本研讨回忆性比较2种资料：传统贵金属烤瓷冠及LAVA氧化锆全瓷冠修正患者的临床资料，点评其1年内临床修正的作用，现报导如下。

1 资料与办法

1.1 一般资料

本次回忆研讨选取2012年1月～2013年12月在南京医科大学隶属常州市第二人民医院口腔科就诊的患者共78颗患牙，患者年纪18～65岁。均因前牙牙体残缺或死髓牙、牙体变色需进行单冠修正。此次查询的患者平均年纪（32.2±10.0）岁，其间活髓牙10 颗，死髓牙68颗。其间35颗采纳贵金属烤瓷冠终究修正，43颗选用3M氧化锆全瓷冠终究修正，本次研讨即按此两种不同资料分组比较。

患牙归入规范：无牙根隐裂、无松动、无牙周病患、根尖发育彻底的上、下前牙病患牙患者，如残缺不大于1/3规模的活髓牙患者；通过完善的根管医治且无显着症状的死髓牙患者；或牙体残缺较大，但有高度大于2mm的完好的牙本质肩领的患者，先进行完善的根管医治，查询1周无症状后以纤维桩+ 树脂核修正，待进一步冠修正。endprint

1.2 修正办法

牙体准备别离依照惯例金属烤瓷冠或全瓷修正体的牙体准备准则对基牙或桩核修正后的基牙进行准备[4]，惯例备牙边际于龈缘下0.5mm。牙体准备时各面的准备量依据基牙方位、形状、残缺巨细的要素酌情而定，确保修正后的全瓷冠各个部分均确保满意厚度。准备完结后运用细粒度金刚砂车针进行精修和抛光。一切操作均由同一医生完结。

排龈线别离牙龈，选用两步法制取硅橡胶（DMG，德国）印模，超硬石膏灌制模型，送交同一技工室惯例制造贵金属烤瓷冠及3M LAVA氧化锆全瓷冠。

比色在天然光照下，以VITA 3D比色板为东西进行比色，比色参照同颌对侧同名牙，如该牙位缺失则参照邻牙，九分法记载患者前牙各部分不同的牙色[5]。

运用Luxatemp（DMG，德国）进行暂时冠修正，粘结前进行打磨、抛光，以不含丁香油的氧化锌粘固剂暂时粘结。

修正体完结后先查看质量及色彩，断定无问题后在口腔熟行试戴、调磨必要时可对修正体进行外染色[6]，患者临床满意后运用自粘结树脂水门汀（3 M，美国）粘结，随后进行调牙合、抛光[7-8]。

1.3 查询办法及目标

患者在修正1年后复诊，由两位口腔科医生依照预订表格点评作用。点评内容别离为：修正体边际、修正体色彩、修正体原料和修正体外形。点评成果依照“A完美的成果；B能够承受的；C不能承受的（预防性从头修正）；D差的（有必要马上从头修正）”分级（详细点评规范见表1），其间到达B及以上为修正成功，C及以下为失利[9]。另由每位患者在修正后1年后填写满意度查询表一份。

1.4 计算学处理

两种不同资料在不一起段的修正成功率和患者满意率成果比较选用SPSS13.0软件进行计算处理，进行x2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 修正体成果断定

两种不同资料修正体评分成果见表2。在本研讨的随访中可发现，修正1年后传统贵金属烤瓷冠35颗修正体边际到达A规范的为77.1%，B规范的为8.6%，C规范以下的为14.3%，首要是部分修正体发生了龈缘染色；而LAVA氧化锆全瓷冠43颗修正体边际评分均在B规范以上，A规范率到达93.0%，两者差异有计算学含义（x2=4.40，P<0.05）。传统贵金属烤瓷冠修正体色彩到达A规范的为77.1%，B规范的为8.6%，C规范以下的为14.3%，首要由于部分患者本身牙染色、透色程度与修正体不一致；而LAVA氧化锆全瓷冠修正体色彩评分均在B规范以上，A规范率到达97.7%，两者差异有计算学含义（x2=4.40，P<0.05）。而修正体外形及原料评分成果两者差异无计算学含义。

2.2 患者满意度

随访1年的满意度查询表（表3），对两种资料修正体在修正体的舒适度、色彩匹配性、耐用性和修正体外形等方面进行点评，其间查询1年时间段两种不同资料修正体在色彩匹配性上差异有计算学含义（x2=5.75，7.16，P<0.05），而其他点评目标差异无计算学含义。

3 评论

金属烤瓷冠作为传统的前牙全冠修正技能已在临床运用多年[9]，贵金属烤瓷冠作为金属烤瓷冠中的高端产品常用于前牙的美容修正，其密合性及漂亮性已到达较高的水平[10]。氧化锆全瓷冠是一种强度较高的全瓷修正体，其氧化锆基底供给了较高的强度而饰瓷的，基底冠色彩为牙白色，牙冠透明度、折射率与牙釉质类似，其次组织相容性好，迄今没有发现过敏病例，耐腐蚀性、磨耗挨近天然牙，不对放射及磁共振查看影响小[11]，边际密合性好，无龈缘染色问题，尤其是对漂亮要求高的患者更易承受[12]。但亦存在费用相对较高，临床习惯证挑选严厉的使用限制性。

本次回忆研讨选用主客观结合的点评办法比较两种临床常用资料的修正作用，在研讨中发现贵金属烤瓷冠成功率已根本满意前牙修正的要求，临床修正作用总成功率达90.7%，患者总满意度达90.0%，但在边际密合度及色彩方面仍是显着差于3M LAVA氧化锆全瓷冠，首要与冠资料特性有关。金属烤瓷冠依然难以避免边际染色的状况，即使是贵金属烤瓷冠也存在必定的份额[13]，甚至有患者对贵金属也过敏，难以到达临床要求。患者关于修正体不满意的方面首要也在于贵金属烤瓷冠冠修正体的边际染色以及烤瓷冠透色性差，与自体牙上色程度差异大，临床上挑选全瓷冠修正的患者则满意度较高[14]。但是在非全瓷冠修正习惯症如前牙深覆牙合、咬合空隙小的病例中，贵金属烤瓷冠依然可作为首要挑选计划[15]。

从本次临床回忆研讨标明，作为前牙功用和漂亮的归纳考虑，氧化锆全瓷冠在习惯症及经济答应条件下应该为首选的医治计划。但由于本次回忆研讨挑选病例规模较窄，氧化锆全瓷冠修正体资料挑选品种限制，与其他不同品牌工艺修正体的比较尚待往后工作中进一步堆集剖析研讨。

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（收稿日期：2015-10-21）endprint