髋臼骨折切开复位内固定：髋臼骨折患者切开复位术后的恢复护理办法作用点评

周茜　　兰树华

[摘要] 意图 评论髋臼骨折患者切开复位术后的恢复护理办法作用。 办法 选取2014年1月～2017年1月我院骨科收治的髋臼骨折且行切开复位术医治的患者137例，按随机数字表法分為对照组与查询组。对照组68例施行惯例护理。查询组69例依据对照组的护理内容施行围手术期恢复护理。比照两组患者并发症发作率，护理改进作用及日子质量数据。 成果 查询组并发症发作率显着低于对照组（4.35% vs 20.59%），差异有统计学含义（P<0.05）；查询组日子质量评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组护理总有功率显着高于对照组[97.10%（67/69） vs 86.76%（59/68）]，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 髋臼骨折患者切开复位术后的恢复护理可以下降并发症发作率，进步护理作用与患者日子质量，值得临床推行与运用。

[关键词] 髋臼骨折；切开复位术；恢复护理；作用

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）01-0152-04

Evaluation on the effect of rehabilitation nursing measures for patients with acetabular fractures after open reduction

ZHOU Qian LAN Shuhua

Department of Joint Surgery， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of rehabilitation and nursing measures in the patients with acetabular fractures after open reduction. Methods 137 patients with acetabular fractures who were admitted to the department of orthopedics and were given open reduction from January 2014 to January 2017 were selected. According to the random number table method， the patients were divided into control group and observation group. The control group of 68 patients was given routine nursing care， and the observation group of 69 patients were given perioperative rehabilitation and nursing care based on the nursing contents of the control group. The data on the incidence rate of complications， nursing improvement and quality of life were compared between the two groups. Results The incidence rate of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（4.35% vs 20.59%）， and there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）； the quality of life score in the observation group was significantly higher than that in the control group， and there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）； the total effective rate of nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group[97.10%（67/69） vs 86.76%（59/68）]， and there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The rehabilitation nursing for patients with acetabular fractures after open reduction can reduce the incidence rate of complications， improve the nursing effect and the quality of life of patients， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Acetabular fractures； Open reduction； Rehabilitation and nursing； Effect

作为骨科常见、多发的骨折类型，髋臼骨折属重度损害，具有病况杂乱、护理较难、恢复期长的特色[1]。患者在骨折后假如不及时采纳针对性处理办法，任其发展，轻则会导致骨折部位变形愈合，重则引发感染至残或许逝世[2]。对该病临床上多建议行前期手术医治，可促进患者尽早离床活动。研讨显现[3]，有用的术后恢复护理和并发症防护办法可促进患者赶快恢复。我院经过对2014年1月～2017年1月骨科收治的髋臼骨折住院患者137例，行切开复位术医治并合作围手术期的恢复护理办法，作用必定，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

本次研讨目标均来自于我院2014年1月～2017年1月骨科，137例患者均归于髋臼骨折且行切开复位术医治的患者137例，分为对照组（68例）与查询组（69例）。患者男75例，女62例；年纪18～53岁，均匀（41.48±1.45）岁；伤后至手术时刻3～18 d，均匀（9.79±1.52）d；两组患者的基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 病例选取规范

归入规范：①一切患者材料均契合《骨科疾病确诊规范》[4]中的关于髋臼骨折相关确诊规范；②患者本身存在或多发活动妨碍、髋臼部位继续痛苦等症状；③进行手术前确诊没有并发神经体系、脊髓等损害。

扫除规范：①患者兼并严峻心脑血管疾病、呼吸体系、凝血功用妨碍疾病；②患者兼并恶性肿瘤、重度感染、精神疾病；③患者医治依从性差，无法合作本次研讨。本次研讨经过我院医学道德委员会赞同赞同展开，一切患者均对本次研讨知情赞同，且自愿签署知情赞同书。

1.3 办法

1.3.1 手术办法 本次研讨患者均展开切开复位手术医治，术前依据患者病况（骨折安稳、并发症情况）及手术耐受性行骨牵引或皮牵引；术前禁食0.5 d。备皮，依据骨折类型选取手术固定办法，如后侧入路或髂腹股沟入路。

1.3.2 对照组施行惯例护理 患者入院后均对患者实际情况进行归纳点评，对患者本身兼并症活跃医治，操控患者水电解质平衡，进行入院宣教，解说遵医行为重要性，依照医嘱给患者定时查看，吩咐准时服药，定时肢体床上被迫练习，坚持病房安静、整齐等。

1.3.3 查询组围手术期恢复护理 （1）术前护理：适度进行抬腿和屈伸活动，以练习患肢肌力，频率以无痛为准。用0.5%碘伏溶液对牵引针部位进行消毒，2次/d。髋臼骨折切开复位术的创伤较大，会对患者构成严峻的消沉心思应激，术前及时对患者惊骇、焦虑等不良知情进行疏通；进步患者打败疾病的决心。耐心向患者及患者家族解说骨折医治办法、进程、预后，且患者及家族需求注意事项，争夺其自动合作。（2）术中处理：术中应亲近注意查询患者生命体征，假如呈现异常应该当即给予针对性处理，针对性处理后无显着变化应当即奉告主治医师处理。术中合作亲近，削减因事务不熟悉带来的时刻损耗，缩短手术时刻，下降手术危险。（3）术后处理：躯体平卧，患肢取外展30°中立位，将软枕垫于小腿，避免压疮和肿胀。在剥离创面设备负压引流设备促进创伤愈合；术后6 h内予以流食、半流食及清淡食物。活跃防治并发症。引导患者定时复查血生化、血惯例目标，依据患者查看情况辅导恢复练习及用药。运用低分子肝素或下肢静脉泵，防范深静脉血栓构成；对患者行会阴部和肺部护理，以防范泌尿体系感染及痤疮，鼓舞患者多做咳嗽及深呼吸运动，多饮水。（4）恢复护理：术后恢复护理以按部就班为准则，术后1 d左右即可鼓舞患者进行下肢肌肉的练习，屈伸踝关节及股四头肌，2次/d，5～8 min/次；术后2～4 d引导患者间歇半坐卧位，自动或被迫活动踝、膝关节；术后2周运用（CPM）机被迫继续练习髋关节并合作周围肌群缩短练习，关节屈伸15°～60°，2次/d，1.5～2 h/次；术后3～6周拆线、X线复诊，拆线时若骨折线显现含糊，则需求加大恢复练习强度。术后6～8周即可引导其下床活动，若X线复診显现骨折线进一步含糊，引导患者运用双拐行走。

1.4 查询目标及鉴定规范

（1）查询记载两组患者术后并发症情况，首要包含深静脉血栓构成、泌尿体系感染、肺部感染、心律失常等。（2）鉴定两组患者的护理作用。选用Matta相关规范[6]对患者的护理作用进行点评，其间首要包含了3个方面内容，髋关节痛苦情况、行走情况及关节活动功用，每项分数以1～6分制表明，总分18分表明优，15～17分为良、12～14分为可，12分以下为差；得分越高，表明患者患肢恢复情况越好。总有功率=（优+良+可）/总例数×100%。（3）日子质量：选用健康查询简表（The MOS item short from health survey，SF-36）[5]中相关规范对患者日子质量进行点评，首要包含躯体痛苦、生机、社会功用、心思健康、情感人物、生理人物、生理功用等，分数越高代表患者日子质量越好。得分越高，表明患者的日子质量越好。

1.5 统计学办法

本次研讨均选用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量材料用（x±s）的方式表明，选用t查验，计数材料用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者并发症情况比较

查询组并发症发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者日子质量评分比较

护理前，两组日子质量评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后，查询组高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组护理作用比较

查询组护理作用显着优于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表4。

表4 两组护理作用比较

3 评论

髋臼骨折是一种常见的骨折类型，致伤原因首要为事端事端、坠摔伤及长时刻累积劳损等。髋臼骨折医治现在首要为手术医治，手术医治可以最大极限恢复患者患者功用，但手术医治归于侵入性医治，会在恢复患者患肢功用的一起带来各类并发症，如术后感染、痛苦等，这些影响要素会对患者术后功用恢复练习带来必定影响，且还会添加如深静脉血栓构成等并发症的发作率[7-9]。并发症发作率高、患者兼并根底疾病多、恢复期长等是导致手术医治危险与护理难度添加的首要原因。髋臼骨折医治同期采纳恢复护理的首要意图是为了患肢功用的恢复，以术后未呈现严峻并发症，髋关节功用恢复度>91%为恢复作用最佳[10]。

本次研讨对照组施行惯例护理，查询组依据惯例护理施行围手术期护理，研讨成果显现查询组并发症发作率显着低于对照组（4.35% vs 20.59%），差异有统计学含义（P<0.05），阐明对患者围术期展开恢复护理，可以起到防范作用，最大极限下降并发症发作机率。术前对患者实际情况进行了解，且针对手术进行解说，可以下降患者防范心思，争夺患者以杰出情况、心态去迎候手术；术中紧密合作，缩短手术时刻可以进步手术作用，下降手术危险[11]。术中针对兼并根底疾病的患者给予针对性监测，全程无菌操作，科学合理运用抗生素，可以有用防范术后感染[12]。术后针对可能呈现的并发症进行防范，针对性处理如对会阴部和肺部护理，可防范泌尿体系感染及痤疮，给予患者低分子肝素或下肢静脉泵，可防范与构成深静脉血栓等[13]。

本次研讨中查询组患者呈现1例深静脉血栓，乃患者由于术后不耐受，私自去掉软枕，恢复练习不合作有关。髋臼骨折患者的术后恢复期较长，进行注意事项和健康常识的宣教有助于进步患者对患肢恢复的了解，注重卧床并发症的防护，然后进步医治依从性。经过以上办法，可下降并发症发作率[14]。将床头举高，鼓舞患者尽早进行床上功用练习；关节的屈伸、肌肉群的缩短练习对患者承重和行走有较大影响，前期功用练习可以最大程度的恢复患者的患肢功用。本次研讨成果显现查询组护理后作用优36例，良24例，可7例，差2例；对照组优20例，良11例，可28例，差9例；前者总有功率（97.10%，67/69）显着高于后者（86.76%，59/68），差异具有统计学含义（P<0.05），阐明围手术期恢复护理可有用促进髋臼骨折患者恢复关节功用，进步护理作用。张玉霞等[15]定论与本次研讨成果大致相符；本次研讨中针对性术前护理可以下降患者负性心情，进步手术耐受[16]。术后采纳护理办法可以有用下降各类并发症发作机率，进行前期的关节功用练习，均有助于恢复患者功用，进步患者的日子质量[17]。本次研讨成果显现查询组日子质量评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明对患者展开围手术期恢复护理对患者术后日子质量的提高也有明显协助。

围手术期恢复护理在结合患者详细病况情况的根底上，进行针对性功用练习，操控练习频次，把握练习办法和按部就班准则，可有用增强患肢周围的肌群力气，避免关节痛苦和生硬，促进患者的髋关节功用尽早恢复[18-20]。

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（收稿日期：2017-07-06）