阿司匹林肠溶片说明书：尤瑞克林联合拜阿司匹林医治脑梗死效果研讨

王新文+李刚

[摘要] 意图 调查尤瑞克林联合拜阿司匹林医治脑梗死的效果。办法 医治组、对照组均一起予以药物医治。医治组予尤瑞克林+拜阿司匹林，对照组予拜阿司匹林；在医治开端、第14天和第28天进行神经功用残缺程度（Chinese Stroke Scale，CSS）、改进巴氏指数（Modified Barthel Index ，MBI）、简式Fugal-Meyer运动评分（Fugal-Meyer Assessment，FMA）比较。成果 第14天医治组MBI改进优于对照组，第28天医治组CSS、MBI、FMA改进状况好于对照组；第14天、第28天医治组效果好于对照组。定论 尤瑞克林联合拜阿司匹林医治脑梗死效果切当，值得临床推行。

[关键词] 尤瑞克林；拜阿司匹林；脑梗死

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）24-0040-03

脑梗死是脑血管疾病最常见的类型，约占悉数脑血管疾病的70%。各国脑血管病攻略引荐重组安排型纤溶酶原激活剂溶栓医治急性脑梗死，时刻窗限于4.5 h以内。颅内出血、再灌注损害、再阻塞等并发症亦约束溶栓医治的广泛开展。在美国脑梗死患者能承受溶栓医治的份额约3.8%～8.5%，国内份额约为2.4%[1]。对超越时刻窗的患者，寻求有切当神经维护效应的医治手法显得尤为火急。国家一类新药尤瑞克林， 即人尿激肽原酶， 将激肽原转化为激肽和血管舒张素，直接改进脑安排供血；并且在脑梗死部位诱导生成重生血管，直接改进梗死部位的供血，为急性脑梗死医治供给了新的挑选[2]。现在尚无尤瑞克林单药医治脑梗死的临床研讨，临床研讨多与他药联合运用，与拜阿司匹林联合运用的文献较少；咱们选用临床随机对照研讨，调查尤瑞克林联合拜阿司匹林医治脑梗死，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

选取我院2011年10月～2013年10月收治的住院患者60例。研讨计划是经宁波市榜首医院伦理学委员会赞同，患者或患者家族知情赞同并签署知情赞同书。当选规范：①年纪40～80岁；②契合第四届全国脑血管病会议所拟定的脑梗死确诊规范[3]；③脑梗死经头颅磁共振证明，为急性梗死灶；④格拉斯昏倒量表评分≥9分；⑤无溶栓指证；⑥情愿参与。扫除规范：①年纪>80岁；②神志不清， 格拉斯昏倒量表评分<9分；③服用血管严重素转化酶按捺剂类药物；④严重心、肝、肾功用不全者；⑤过敏体质；⑥脑出血及其他出血性疾病的急性期。

1.2 分组办法

将60例患者分红医治组和对照组各30例。医治者和对照组患者在性别、年纪、病况严重程度、病变部位等方面具有可比性，无统计学差异。其间医治组男13例，女17例，均匀年纪64.0岁，病况轻型20例，中型7例，重型3例（按神经功用残缺程度评分量表，轻型0～15分； 中型16～30分；重型31～45分）；脑梗死部位左半球16例，右半球12例，脑干2例。对照组男20例，女10例，均匀年纪69.4岁，病况轻型18例，中型10例，重型2例；脑梗死部位左半球15例，右半球13例，脑干2例。

1.3医治办法

医治组予尤瑞克林0.15PNA+拜阿司匹林 0.3 qn；对照组予拜阿司匹林 0.3 qn；根底药物医治计划参阅急性脑血管病规范化医治，根底用药包含调脂、降压、操控血糖等；接连医治14 d。尤瑞克林针由广东天普生化医药股份有限公司出产，西林瓶装，0.15 PNA单位/瓶，赞同文号：国药准字H20052065。

1.4调查目标

调查神经功用残缺、日常日子才能和运动功用状况，由神经科医生在医治开端、第14天和第28地利进行神经功用残缺程度（CSS）、改进巴氏指数（MBI）、简式Fugal-Meyer运动评分（仅挑选FMA中的上下肢部分，FMA），运用我国康复研讨中心拟定的一致表格，记载评分数据。每日测血压2次，入院时、第14天、第28天查肝、肾功用、电解质、血常规[4]。

1.5效果断定

以临床神经功用残缺程度评分改进程度为断定规范：效果=（前-后）/前×100%。分六级：根本康复者效果>90%；显着前进者46%～89%；前进者19%～45%；无变化者18%；恶化者<18%；逝世。根本康复、显着前进和前进者为医治有用；无变化、恶化及逝世者为医治无效[4]。

1.6统计学办法

运用SPSS13.0统计学软件包进行数据处理。计量材料以均数±规范差表明，两组均数比较运用t查验（Independent-Samples，T Test），组内均数比较运用方差剖析（One-Way，ANOVA），计数材料选用χ2查验，P<0.05 为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组当选时、第14天、第28天CSS、MBI 和FMA评分比较

总计完结59例病例调查，1例患者因病况加剧逝世而掉落。医治组与对照组均匀CSS评分、MBI评分、FMA评分红果见表1。

2.2具体剖析

2.2.1医治组医治前后比较 CSS、MBI、FMA三项评分差异有统计学含义（F=73.194，P<0.01；F=27.310，P<0.01；F=60.026，P<0.01），三项评分较当选时显着改进。

2.2.2对照组医治前后比较 CSS、MBI、FMA差异有统计学含义（F=27.363，P<0.01；F=8.279，P<0.01；F=16.888，P<0.01），三项评分较当选时显着改进。

2.2.3当选时两组比较 CSS评分（t=0.565，P=0.574）、MBI评分（t=1.344，P=0.184）、FMA评分（t=0.557，P=0.580）差异无统计学含义。

2.2.4 第14天两组比较 CSS评分（t=0.614，P=0.541）、FMA评分（t=1.022，P=0.311）无统计学差异，MBI评分有统计学差异（t=2.089，P=0.041）；医治组MBI评分改进优于对照组。endprint

2.2.5第28天两组比较 CSS、MBI、FMA评分差异有统计学含义（t=2.103，P=0.040；t=5.539，P<0.01；t=3.410，P=0.001）。医治组CSS、MBI、FMA评分改进状况均好于对照组。

2.3 两组第14天、第28天效果比较

见表2。医治组效果好于对照组，差异有统计学含义（χ2=6.466，P=0.011；χ2=4.916，P=0.027）。

3 评论

脑血管病已成为损害健康和生命的首要疾病。我国7城市和21 省乡村神经疾病流行病学调查成果显现，全国每年新发脑卒中约200万人，其间城市脑血管病的年发病率219/10 万，乡村地区为185/10万。并且脑血管病致残率高，存活的患者约75%有不同程度的损失劳动才能，其间重度致残者高达40%，日子不能自理。估量脑血管病发病率和患病率在我国还会持续上升，形成的损害也将日益严重。脑梗死占脑血管病的70%[5]，活跃医治脑梗死，减轻致残率，是一项刻不容缓的重要任务。

阿司匹林经过按捺血小板的前列腺素环氧酶，避免血栓烷A2的生成，到达抗血小板集合、避免血栓发展的效果，是缺血性脑卒中医治、防备的柱石。国家Ⅰ类新药尤瑞克林是一种酸性糖蛋白[6]，含238 个氨基酸，属丝蛋白水解酶的一种亚型，能将激肽原转化为激肽和血管舒张素。激肽及其降解产品与尤瑞克林激肽B1受体结合，导致微动脉的扩张。而尤瑞克林激肽B1受体仅在安排遭到缺血等损害后，由损害部位血管内皮细胞诱导发生，因而能挑选性地扩张缺血梗死部位的微动脉，添加缺血梗死区脑安排的血流量，然后改进梗死灶内及缺血半暗带的血流灌注，削减神经功用残缺。尤瑞克林与尤瑞克林B2受体结合，按捺炎症反响，添加胶质细胞的存活数量，使更多胶质细胞移向缺血半暗区乃至缺血中心，显着削减缺血所造成的的细胞凋亡，改进脑缺血后使干细胞增殖，促进脑内神经元细胞修正[7-10]。此外文献报导尤瑞克林还能促进缺血部位新血管的生成，改进侧支循环；按捺血小板的集合，操控血栓发展；进步红细胞变形才能及氧解离才能，促进脑安排对氧和葡萄糖的使用，然后按捺梗死面积进一步扩展[11-13]。

本研讨经过运用尤瑞克林联合阿司匹林医治脑梗死，在第14天、第28天调查CSS、MBI、 FMA评分，成果显现，第14天医治组MBI改进优于对照组，第28天医治组CSS、MBI、FMA改进状况好于对照组；第14天、第28天医治组效果好于对照组；前期，尤瑞克林联合阿司匹林对日常日子才能的改进显着；跟着时刻推移，神经功用残缺、肢体运动功用的改进，医治组均好于对照组，证明尤瑞克林联合阿司匹林可以有用减轻脑梗死致残率，进步运动功用和日常日子自理才能。其原因可能在于前期尤瑞克林直接扩张梗死区血管，促进脑缺血区的血管重生，注册侧支循环， 脑安排的血供、氧供、能量代谢等多个方面得到改进，进步了卒中患者的脑血管储藏才能；即便在阶段完毕后其医治效应仍可得到连续，患者神经功用得到进一步的康复，可能源于尤瑞克林能增强皮层梗身后的血管重生，重生成的血管内皮细胞排泄各种血管因子，如脑源性神经养分因子、血管内皮生长因子和碱性成纤维生长因子等，削减神经细胞凋亡，促进内源性神经再生，然后促进神经功用康复[14-17]。因而咱们以为，尤瑞克林可作为脑梗死医治的一种有用药物，值得临床推行。

[参阅文献]

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（收稿日期：2014-02-18）endprint

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