肝脏超声8个规范切面：超声规范切面在孕11～13+6周胎儿体系超声查看中的使用价值

王春连　周雪　李正斌等

[摘要] 意图 评论超声规范切面在孕11～13+6周胎儿体系超声查看中的使用价值。 办法 选取2010年3月～2013年1月来我院产检的2 938例孕11～13+6周孕妈妈，选用GE-E8、PHILIPS IU-22仪器，经腹部扫查，对11～13+6周胎儿行胎儿体系超声查看，一起对胎儿各体系变形进行筛查，按不同孕龄将2 938例胎儿分为三组：A组（11+0～11+6周）、B组（12+0～12+6周）和C组（13+0～13+6周），对三组胎儿10个规范切面显现状况进行组间比照剖析。 成果 对2938例孕妈妈进行超声查看后，发现早孕期筛查反常人数50例，中孕期超声规范切面在11～13+6周胎儿体系超声查看中的显现状况见文中表格。 定论 中孕期超声规范切面在早孕期11～13+6周胎儿体系超声查看中有重要价值，经过规范切面的使用，早孕期根本可筛查出卫生部规则中孕期体系筛查有必要检出的六大变形。

[关键词] 超声规范切面；体系超声查看；早孕期；变形

[中图分类号] R445.1；R714.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0074-03

[Abstract] Objective To investigate the application value of ultrasound standard section in the systematic ultrasound examination of 11-13+6 weeks old fetuses. Methods A total of 2 938 pregnant women in 11-13+6 weeks of pregnancy who received antenatal inspection in our hospital from March 2010 to January 2013 were selected. GE-E8 and PHILIPS IU-22 instruments were used for the systematic ultrasound examination of 11-13+6 weeks old fetuses and the screening of fetal malformation in each organ. The 2938 fetuses were divided into 3 groups according to the gestational age， namely group A （11+0-11+6 weeks）， group B （12+0-12+6 weeks） and group C （13+0-14+6 weeks）. The display situation of ten standard sections of the 3 groups of fetuses was compared and analyzed. Results After the ultrasound examination of the 2938 pregnant women， 50 abnormal women were found by early pregnancy screening. The display situation of middle pregnancy ultrasound standard section in the systematic ultrasound examination of 11-13+6 weeks old fetuses was shown in the table of the text. Conclusion Middle pregnancy ultrasound standard section is of important value to the systematic ultrasound examination of early pregnancy 11-13+6 weeks old fetuses. Through the application of standard section， six major malformations required being detected in the middle pregnancy systematic screening by the Ministry of Health can be screened out basically in the early pregnancy.

[Key words] Ultrasound standard section； Systematic ultrasound examination； Early pregnancy； Deformity

我国出世缺点总发生率约为11‰～14‰[1]，且呈逐年上升趋势。每年约80万～120万出世缺点儿出世，给家庭和社会带来沉重的担负。进步出世人口素质、削减出世缺点和残疾已火烧眉毛[2]。本研讨经过前瞻性研讨，研讨早孕期胎儿头部、颜面部、心脏、腹部及肢体等严峻胎儿变形的前期超声确诊有望发现和总结前期胎儿严峻结构变形的超声体现，并可评价前期确诊的可行性、准确性、特异性和敏感性，为妊娠前期胎儿变形的超声筛查供给更多理论依据和临床使用的技术支持，现报导如下。

1 目标与办法

1.1 研讨目标

1.2 仪器

仪器选用GE-E8，凸阵探头2～5 MHz的腹部超声探头及容积探头，PHILIPS IU-22，2～5 MHz腹部探头及3.5 MHz容积探头[3]。

1.3 超声查看办法

经腹部扫查，对11～13+6周胎儿行胎儿体系超声查看，除胎儿头臀长、NT及静脉导管的检测外，并对胎儿各体系变形进行筛查，根本引证中孕期体系超声筛查的规范切面进行超声查看。endprint

1.4 切面图画质量评分规范

切面要求显现的结构明晰的图画评为2分；切面要求显现的结构可辨认，不行明晰的图画评为1分；切面要求显现的结构不能辨认的图画评为0分[4]。

1.5 统计学处理

选用SPSS 17.0统计学软件，比照剖析A、B、C三组图画的2分切面显现率差异[5]，用R×C χ2查验比较三组胎儿各规范切面2分切面显现率在不同初始切面三维容积容纳积数据的差异，P < 0.05为差异有统计学含义。

2 成果

本文以为至少对每个胎儿进行10个切面查看，才能够进步严峻结构变形的检出率。这些切面分别是：NT切面、正中矢状切面、侧脑室切面、丘脑切面、小脑横切面、脊柱矢状切面、四腔心切面、双肾横切面、腹围切面、四肢切面[6]。2010年3月～2013年1月来我院产检的2938例孕11～13+6周孕妈妈中，早孕期筛查反常人数50例。追寻早孕期超声正常病例，发现早孕期超声查看漏诊48例，其间心血管反常24例；神经体系反常4例；骨骼四肢反常4例，泌尿系反常9例，消化体系反常2例，呼吸体系反常1例，胎儿水肿1例，颜面部反常2例，双胎输血综合征1例。

不同孕龄组NT切面、正中矢状切面图画明晰显现率（2分切面率）、侧脑室切面容积包图画及丘脑切面容积包图画的A组与B组间比照，差异均有统计学含义，P均< 0.05；10个规范切面明晰显现率（2分切面显现率）B组均高于A组，差异有统计学含义。NT切面、正中矢状切面、丘脑切面明晰显现率（2分切面显现率）C组均高于B组，差异有统计学含义。小脑横切面明晰显现率（2分切面显现率）C组高于A组，差异有统计学含义。一切切面均为C组图画明晰显现率最高（2分切面显现率），B组其次，A组最低，因而图画整体显现质量C组最佳，B组次之，A组图画质量较差。见表1。

3 评论

跟着我国文化水平和经济水平的进一步进步，人们健康认识的逐渐增强，再加之以下降缺点儿出世以及优生优育为意图的大规模人群防备性方案的施行，将会为本项目中研发的新技术的商场开辟供给确保[7]。本市将来大规模展开胎儿严峻结构变形防备和干涉方案后，每年因下降严峻变形患儿出世数，可发生巨大的社会效益和直接经济效益。

本研讨及咱们以往的研讨都以为对中孕期胎儿超声规范切面筛查研讨有很高的临床实用价值[6]。孕13+0～13+6较孕11+0～11+6或12+0～12+6时段各脏器显现率更高，且13+0～13+6时查看费时较少，若发现急性引产，胎儿存活率极低，可防止一些社会问题。因而孕13+0～13+6可作为早孕期各脏器体系筛查的较佳时段。

本研讨发现迟发变形、肾积水、腹腔囊肿、左肾积水兼并左巨输尿管、脑积水各1例，而在此前的早孕期体系超声筛查中均未发现。本研讨中四肢显现率较以往一些研讨中要高，原因是把四肢细分为上臂、前臂、手、大腿、小腿、足各部分并经过各个切面的调查记载，而不是抽象记载四肢显现状况[8]。惯例产前超声查看有其必定的局限性，11～13+6孕期体系超声查看全面、体系性，咱们以为超声规范切面的体系超声查看在早孕期亦有很大的临床价值，更早、更精确地进步了胎儿变形的检出率。

体系超声筛查较惯例超声查看费时，但只需咱们重视进步操作熟练程度，熟知胎儿变形好发部位，查看时刻可相应削减。咱们严厉遵从胎儿超声查看安全阈值规范，在体系筛查中胎儿心脏查看一般只用2～3 min，一例正常胎儿一般用时10～15 min，对胎儿敏感部位如睾丸、眼球尽量削减查看用时刻[9]。

综上，咱们以为超声规范切面临早孕期胎儿各脏器体系筛查能够有效地判别胎儿的严峻变形状况，其间13+0～13+6周为早孕期胎儿体系筛查的最佳时段。

[参考文献]

[1] Markov D，Jacquemyn Y，Leroy Y. Bilateral cleft lip and palate associated with increased nuchal translucency and maternal cocaine abuse at 14 weeks of gestation[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2003，30（2-3）：109-110.

[2] Picone O，de Keersmaecker B，Ville Y. Ultrasonographic features of orofacial clefts at first trimester of pregnancy： report of two cases[J]. J Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2003，32（8 Pt 1）：736-739.

[3] Sepulveda W，Wong AE，Martinez-Ten P，et al. Retronasal triangle： a sonographic landmark for the screening of cleft palate in the first trimester[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35（1）：7-13.

[4] Ebrashy A，El Kateb A，Momtaz M，et al. 13-14-week fetal anatomy scan： A 5-year prospective study[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35（3）：292-296.

[5] Adonakis G，Spinos N，Tourikis J，et al. A case of body stalk anomaly at 12 weeks of gestation[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2008，35（3）：218-220.

[6] 李成功，文华轩. 早孕期产前超声确诊发展[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（4）：287-292.

[7] 鲁海鸥，韩阳. 早孕期超声规范化查看的临床含义[J]. 医学信息，2011，24（18）：6100-6101.

[8] 聂红莲，那丽娟，陈菲，等. 经阴道超声对孕前期胎儿变形的确诊价值[J]. 临床超声医学杂志，2010，12（8）：540-542.

[9] 甄理，韩瑾，潘敏，等. 规范化早孕期超声结构筛查在确诊脐膨出中的含义[J]. 我国产前确诊杂志（电子版），2011，3（2）：98-99.

（收稿日期：2013-09-04）endprint

1.4 切面图画质量评分规范

切面要求显现的结构明晰的图画评为2分；切面要求显现的结构可辨认，不行明晰的图画评为1分；切面要求显现的结构不能辨认的图画评为0分[4]。

1.5 统计学处理

选用SPSS 17.0统计学软件，比照剖析A、B、C三组图画的2分切面显现率差异[5]，用R×C χ2查验比较三组胎儿各规范切面2分切面显现率在不同初始切面三维容积容纳积数据的差异，P < 0.05为差异有统计学含义。

2 成果

本文以为至少对每个胎儿进行10个切面查看，才能够进步严峻结构变形的检出率。这些切面分别是：NT切面、正中矢状切面、侧脑室切面、丘脑切面、小脑横切面、脊柱矢状切面、四腔心切面、双肾横切面、腹围切面、四肢切面[6]。2010年3月～2013年1月来我院产检的2938例孕11～13+6周孕妈妈中，早孕期筛查反常人数50例。追寻早孕期超声正常病例，发现早孕期超声查看漏诊48例，其间心血管反常24例；神经体系反常4例；骨骼四肢反常4例，泌尿系反常9例，消化体系反常2例，呼吸体系反常1例，胎儿水肿1例，颜面部反常2例，双胎输血综合征1例。

不同孕龄组NT切面、正中矢状切面图画明晰显现率（2分切面率）、侧脑室切面容积包图画及丘脑切面容积包图画的A组与B组间比照，差异均有统计学含义，P均< 0.05；10个规范切面明晰显现率（2分切面显现率）B组均高于A组，差异有统计学含义。NT切面、正中矢状切面、丘脑切面明晰显现率（2分切面显现率）C组均高于B组，差异有统计学含义。小脑横切面明晰显现率（2分切面显现率）C组高于A组，差异有统计学含义。一切切面均为C组图画明晰显现率最高（2分切面显现率），B组其次，A组最低，因而图画整体显现质量C组最佳，B组次之，A组图画质量较差。见表1。

3 评论

跟着我国文化水平和经济水平的进一步进步，人们健康认识的逐渐增强，再加之以下降缺点儿出世以及优生优育为意图的大规模人群防备性方案的施行，将会为本项目中研发的新技术的商场开辟供给确保[7]。本市将来大规模展开胎儿严峻结构变形防备和干涉方案后，每年因下降严峻变形患儿出世数，可发生巨大的社会效益和直接经济效益。

本研讨及咱们以往的研讨都以为对中孕期胎儿超声规范切面筛查研讨有很高的临床实用价值[6]。孕13+0～13+6较孕11+0～11+6或12+0～12+6时段各脏器显现率更高，且13+0～13+6时查看费时较少，若发现急性引产，胎儿存活率极低，可防止一些社会问题。因而孕13+0～13+6可作为早孕期各脏器体系筛查的较佳时段。

本研讨发现迟发变形、肾积水、腹腔囊肿、左肾积水兼并左巨输尿管、脑积水各1例，而在此前的早孕期体系超声筛查中均未发现。本研讨中四肢显现率较以往一些研讨中要高，原因是把四肢细分为上臂、前臂、手、大腿、小腿、足各部分并经过各个切面的调查记载，而不是抽象记载四肢显现状况[8]。惯例产前超声查看有其必定的局限性，11～13+6孕期体系超声查看全面、体系性，咱们以为超声规范切面的体系超声查看在早孕期亦有很大的临床价值，更早、更精确地进步了胎儿变形的检出率。

体系超声筛查较惯例超声查看费时，但只需咱们重视进步操作熟练程度，熟知胎儿变形好发部位，查看时刻可相应削减。咱们严厉遵从胎儿超声查看安全阈值规范，在体系筛查中胎儿心脏查看一般只用2～3 min，一例正常胎儿一般用时10～15 min，对胎儿敏感部位如睾丸、眼球尽量削减查看用时刻[9]。

综上，咱们以为超声规范切面临早孕期胎儿各脏器体系筛查能够有效地判别胎儿的严峻变形状况，其间13+0～13+6周为早孕期胎儿体系筛查的最佳时段。

[参考文献]

[1] Markov D，Jacquemyn Y，Leroy Y. Bilateral cleft lip and palate associated with increased nuchal translucency and maternal cocaine abuse at 14 weeks of gestation[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2003，30（2-3）：109-110.

[2] Picone O，de Keersmaecker B，Ville Y. Ultrasonographic features of orofacial clefts at first trimester of pregnancy： report of two cases[J]. J Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2003，32（8 Pt 1）：736-739.

[3] Sepulveda W，Wong AE，Martinez-Ten P，et al. Retronasal triangle： a sonographic landmark for the screening of cleft palate in the first trimester[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35（1）：7-13.

[4] Ebrashy A，El Kateb A，Momtaz M，et al. 13-14-week fetal anatomy scan： A 5-year prospective study[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35（3）：292-296.

[5] Adonakis G，Spinos N，Tourikis J，et al. A case of body stalk anomaly at 12 weeks of gestation[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2008，35（3）：218-220.

[6] 李成功，文华轩. 早孕期产前超声确诊发展[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（4）：287-292.

[7] 鲁海鸥，韩阳. 早孕期超声规范化查看的临床含义[J]. 医学信息，2011，24（18）：6100-6101.

[8] 聂红莲，那丽娟，陈菲，等. 经阴道超声对孕前期胎儿变形的确诊价值[J]. 临床超声医学杂志，2010，12（8）：540-542.

[9] 甄理，韩瑾，潘敏，等. 规范化早孕期超声结构筛查在确诊脐膨出中的含义[J]. 我国产前确诊杂志（电子版），2011，3（2）：98-99.

（收稿日期：2013-09-04）endprint

1.4 切面图画质量评分规范

切面要求显现的结构明晰的图画评为2分；切面要求显现的结构可辨认，不行明晰的图画评为1分；切面要求显现的结构不能辨认的图画评为0分[4]。

1.5 统计学处理

选用SPSS 17.0统计学软件，比照剖析A、B、C三组图画的2分切面显现率差异[5]，用R×C χ2查验比较三组胎儿各规范切面2分切面显现率在不同初始切面三维容积容纳积数据的差异，P < 0.05为差异有统计学含义。

2 成果

本文以为至少对每个胎儿进行10个切面查看，才能够进步严峻结构变形的检出率。这些切面分别是：NT切面、正中矢状切面、侧脑室切面、丘脑切面、小脑横切面、脊柱矢状切面、四腔心切面、双肾横切面、腹围切面、四肢切面[6]。2010年3月～2013年1月来我院产检的2938例孕11～13+6周孕妈妈中，早孕期筛查反常人数50例。追寻早孕期超声正常病例，发现早孕期超声查看漏诊48例，其间心血管反常24例；神经体系反常4例；骨骼四肢反常4例，泌尿系反常9例，消化体系反常2例，呼吸体系反常1例，胎儿水肿1例，颜面部反常2例，双胎输血综合征1例。

不同孕龄组NT切面、正中矢状切面图画明晰显现率（2分切面率）、侧脑室切面容积包图画及丘脑切面容积包图画的A组与B组间比照，差异均有统计学含义，P均< 0.05；10个规范切面明晰显现率（2分切面显现率）B组均高于A组，差异有统计学含义。NT切面、正中矢状切面、丘脑切面明晰显现率（2分切面显现率）C组均高于B组，差异有统计学含义。小脑横切面明晰显现率（2分切面显现率）C组高于A组，差异有统计学含义。一切切面均为C组图画明晰显现率最高（2分切面显现率），B组其次，A组最低，因而图画整体显现质量C组最佳，B组次之，A组图画质量较差。见表1。

3 评论

跟着我国文化水平和经济水平的进一步进步，人们健康认识的逐渐增强，再加之以下降缺点儿出世以及优生优育为意图的大规模人群防备性方案的施行，将会为本项目中研发的新技术的商场开辟供给确保[7]。本市将来大规模展开胎儿严峻结构变形防备和干涉方案后，每年因下降严峻变形患儿出世数，可发生巨大的社会效益和直接经济效益。

本研讨及咱们以往的研讨都以为对中孕期胎儿超声规范切面筛查研讨有很高的临床实用价值[6]。孕13+0～13+6较孕11+0～11+6或12+0～12+6时段各脏器显现率更高，且13+0～13+6时查看费时较少，若发现急性引产，胎儿存活率极低，可防止一些社会问题。因而孕13+0～13+6可作为早孕期各脏器体系筛查的较佳时段。

本研讨发现迟发变形、肾积水、腹腔囊肿、左肾积水兼并左巨输尿管、脑积水各1例，而在此前的早孕期体系超声筛查中均未发现。本研讨中四肢显现率较以往一些研讨中要高，原因是把四肢细分为上臂、前臂、手、大腿、小腿、足各部分并经过各个切面的调查记载，而不是抽象记载四肢显现状况[8]。惯例产前超声查看有其必定的局限性，11～13+6孕期体系超声查看全面、体系性，咱们以为超声规范切面的体系超声查看在早孕期亦有很大的临床价值，更早、更精确地进步了胎儿变形的检出率。

体系超声筛查较惯例超声查看费时，但只需咱们重视进步操作熟练程度，熟知胎儿变形好发部位，查看时刻可相应削减。咱们严厉遵从胎儿超声查看安全阈值规范，在体系筛查中胎儿心脏查看一般只用2～3 min，一例正常胎儿一般用时10～15 min，对胎儿敏感部位如睾丸、眼球尽量削减查看用时刻[9]。

综上，咱们以为超声规范切面临早孕期胎儿各脏器体系筛查能够有效地判别胎儿的严峻变形状况，其间13+0～13+6周为早孕期胎儿体系筛查的最佳时段。

[参考文献]

[1] Markov D，Jacquemyn Y，Leroy Y. Bilateral cleft lip and palate associated with increased nuchal translucency and maternal cocaine abuse at 14 weeks of gestation[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2003，30（2-3）：109-110.

[2] Picone O，de Keersmaecker B，Ville Y. Ultrasonographic features of orofacial clefts at first trimester of pregnancy： report of two cases[J]. J Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2003，32（8 Pt 1）：736-739.

[3] Sepulveda W，Wong AE，Martinez-Ten P，et al. Retronasal triangle： a sonographic landmark for the screening of cleft palate in the first trimester[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35（1）：7-13.

[4] Ebrashy A，El Kateb A，Momtaz M，et al. 13-14-week fetal anatomy scan： A 5-year prospective study[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35（3）：292-296.

[5] Adonakis G，Spinos N，Tourikis J，et al. A case of body stalk anomaly at 12 weeks of gestation[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2008，35（3）：218-220.

[6] 李成功，文华轩. 早孕期产前超声确诊发展[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（4）：287-292.

[7] 鲁海鸥，韩阳. 早孕期超声规范化查看的临床含义[J]. 医学信息，2011，24（18）：6100-6101.

[8] 聂红莲，那丽娟，陈菲，等. 经阴道超声对孕前期胎儿变形的确诊价值[J]. 临床超声医学杂志，2010，12（8）：540-542.

[9] 甄理，韩瑾，潘敏，等. 规范化早孕期超声结构筛查在确诊脐膨出中的含义[J]. 我国产前确诊杂志（电子版），2011，3（2）：98-99.

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