高压氧医治的副作用：高压氧医治脑出血术后患者效果调查

方琴++++++施丽琴++++++汪瑞忠

[摘要] 意图 调查高压氧（HBO）辅佐医治脑出血术后患者的作用。 办法 将94例脑出血患者随机分为医治组和对照组各47例，对照组给予惯例医治，医治组给予惯例医治加高压氧医治及护理，比较两组患者的医治作用。 成果 医治组总有功率为87.2%，对照组总有功率为70.2%，两者差异有统计学含义（P<0.05）。高压氧医治≤2个阶段的治好率为42.9%，>2个阶段的治好率为83.3%，两者差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 高压氧对脑出血术后患者的恢复有显著作用。

[关键词] 高压氧；脑出血；医治作用

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0150-03

脑出血是指非外伤性脑本质内血管决裂引起的出血，是中老年常见的急性脑血管病，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管变形等，常因用力、心情激动等要素诱发，故大多在活动中俄然发病，病况阴险，病死率和致残率及后遗症都很高[1]，给社会和家庭带来沉重担负.脑出血患者的年纪越来越年轻化，可能与作业压力大、日子节奏快有关。现在关于脑出血的医治主要以手术为主，手术可及时铲除血肿，免除压榨，抢救患者的生命，辅以操控血压、降颅压、操控脑水肿及防备性运用和下降胃酸排泄的药物等归纳医治。为了改进其预后，本院采纳术后前期辅佐高压氧医治，取得了满足的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 临床材料

挑选我院2010年1月～2012年12月住院医治的脑出血患者94例为研讨目标。归入规范：临床确诊均契合1995年全国第四届脑血管病变学术会议拟定的脑血管确诊规范，均经头颅CT查看清晰确诊。一切目标都签署知情同意书。扫除规范：扫除抗凝剂、血液病、外伤性脑出血、动静脉瘤变形决裂引起的脑出血。

1.2 分组

将契合本研讨规范的94例患者随机分为两组：①高压氧医治组47例，男35例，女12例，年纪10～78岁，均匀（47.3±14.8）岁。出血部位基底节区出血31例，自发性出血5例，颞顶枕部出血4例，脑干出血4例，丘脑出血3例。以上患者经外科医治后无活动性出血，体温、脉息、呼吸、血压等平稳，无其他重要脏器损害，均存在不同程度的言语、肢体、认识妨碍等[2]。②对照组47例，男36例，女11例，年纪22～80岁，均匀（49.5±12.7）岁。出血部位基底节区出血30例，自发性出血4例，颞顶枕部出血5例，脑干出血4例，丘脑出血4例。两组患者的年纪、性别、出血部位及出血量差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.3 医治办法

（1）对照组：给予惯例归纳医治，包含急诊开颅手术、操控血压、脱水下降颅压、止血、养分神经、防备感染、激素等医治[3]。（2）高压氧医治组：在上述惯例归纳医治半个月后加用高压氧医治，并做好高压氧护理。选用上海701所杨园医用氧舱厂出产的2600～8000中型氧舱医治，压力0.2 MPa，加压20 min，稳压吸氧60 min，中心歇息10 min，减压30 min，每天1次，共10～40次。高压氧医治组做好高压氧护理：①心思护理：脑出血患者发病俄然，并大多伴有肢体功用妨碍，对医治缺少决心，加之高压氧舱的密闭环境会加剧患者的焦虑、恐惧心思，惧怕往后不能正常作业，给家庭带来担负。护理应关怀关怀患者，耐心肠向患者解说高压氧医治的原理、医治过程中的留意事项、可能呈现的不良反应、防备办法及往后的恢复训练。②严厉把握禁忌证：脑出血患者有必要在出血2周后才干进行高压氧医治。如体温超越38℃、BP超越160/100 mm Hg、气管切开痰多，均不能进舱[4]，避免引起并发症，影响医治作用。③入舱前护理：A：对患者进行必要的查看，调查其神志及瞳孔巨细，并丈量体温、脉息、呼吸、血压，教会患者及家族做好咽鼓管调压动作。B：进舱前应整理呼吸道排泄物，有烦躁者，用约束带固定好四肢，以防跌伤。C：为避免再次脑出血，转移患者时动作要轻柔，固定好各管道，避免掉落。④入舱后护理：脑出血患者存在不同程度的偏瘫失语等症状，要有医护人员或家族陪舱。昏倒患者头倾向一侧，以防排泄物堵塞呼吸道引起窒息，气管切开患者应避免套管滑落，如患者发作病况改变，及时陈述医师，采纳活跃办法。有补液患者留意补液的滴速，有导管患者减压时敞开各导管，避免脏器损害。⑤出舱后护理：调查患者有无反常，丈量脉息、血压，问询有无皮肤瘙痒、关节痛苦等氧中毒及减压病症状。

1.4 作用鉴定规范[5]

治好：患者神清，患肢功用和言语功用根本恢复正常，日子能自理。好转：患者神清，患肢功用和言语功用显着改进，日子根本自理或部分自理。无效：患者仍处于昏倒状况，日子不能自理，患肢功用与医治前无改变。总有功率=（治好+好转）/总例数×100%。

1.5 统计学办法

选用SPSS13.0软件对所得数据进行处理，计量材料用（x±s）标明，总有功率的比较及治好率的比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组作用比较

高压氧医治组有功率为87.2%，对照组有功率为70.2% ，高压氧组医治作用优于对照组，差异有统计学含义（χ2=4.06，P<0.05） 。见表1。

表1 两组作用比较

2.2 HBO医治的作用与阶段联系

见表2。HBO≤2个阶段的治好率为42.9% ，HBO>2个阶段的治好率为83.3%，差异有统计学含义（χ2=5.88，P<0.05）。

表2 47例HBO医治作用与阶段联系

3评论

脑出血后其血肿压榨附近的脑安排，对脑安排发作直接损坏作用，引起脑安排缺血缺氧，脑安排缺血缺氧后使脑安排发作软化及坏死，引起脑水肿致颅内压增高，严峻时发作脑疝等，是脑出血病死率及致残率高的主要原因。因而，脑出血后除手术医治，如血肿铲除、去骨瓣减压、脑室放置引流管外，术后对继发性损害的医治也非常重要。应设法改进脑出血后的脑缺血缺氧，然后减轻脑水肿，是进步脑出血治好率及生计质量的重要手法。高压氧辅佐脑出血患者的医治可进步氧分压，添加氧含量，下降脑水肿，进步其医治作用。高压氧医治脑出血的根本原理：①高压氧可进步血氧分压，添加物理溶解氧，血氧含量添加，在0.2 MPa氧下，物理溶解氧为4.2vol%，为常压空气时的14倍。还可进步氧的弥散率和有用弥散间隔，在0.2 MPa氧下，大脑灰质毛细血管弥散间隔添加，从30 μm添加到100 μm，可缓解脑安排缺血、缺氧[6]。②高压氧可下降颅内压，高压氧使颅内血管缩短，血流量削减，颅内压下降，减轻脑水肿，打断缺氧-水肿的恶性循环。在0.2 MPa氧下，大脑血流量下降30%，颅内压下降37%[7]。③高压氧可加快剩余血肿的铲除，加快病灶的修正。④高压氧可促进侧支循环树立，改进缺血脑安排的血供，促进受损脑安排的修正[6]。⑤高压氧可添加椎-基底动脉血流量，0.2 MPa氧下，椎基底动脉血流量添加18%，使脑干网状激活体系氧分压相对添加，进步上行性网状体系的兴奋性，有利于脑干功用活动，有利于患者从昏倒状况转为复苏[6]。⑥高压氧可进步超氧化物歧化酶、过氧化氢酶及琥珀酸脱氢酶、谷胱甘肽氧化酶等的含量，加强铲除自由基和抗氧化的才干，削减缺血再灌注的损害，有利于脑细胞的恢复[8]。

本组研讨标明，高压氧医治组总有功率为87.2%，对照组总有功率为70.2%，差异有统计学含义（P<0.05），阐明高压氧医治对脑出血患者作用佳，应发起此办法。本组47例高压氧医治的患者，医治≤2个阶段35例，>2个阶段12例，治好率分别为42.9%和83.3%，两者差异有统计学含义（P<0.05），标明延伸高压氧医治的时刻，延伸阶段，可添加作用，进步治好率[9]。

总归，对脑出血患者，血压操控在正常范围内，选用高压氧结合惯例归纳医治及高压氧护理，能显着下降脑出血患者术后病死率，削减致残率，改进症状，医治组总有功率显着高于对照组，证明经高压氧医治及高压氧护理可进步患者的生计质量，削减后遗症、致残率、死亡率，且安全有用，又可削减住院时刻，减轻家庭经济担负，值得临床推行运用。

[参考文献]

[1] 高宁沁，陈小平. 高压氧归纳恢复医治对脑出血患者的作用调查[J]. 中外医疗，2011，1：29.

[2] 蔡玉清. 高压氧医治脑出血的护理[J]. 哈尔滨医药，2012， 32（1）：76.

[3] 陈吕安，陈治标，陈治军，等. 前期高压氧医治高血压的临床研讨[J]. 我国临床神经外科杂志，2012，17（5）：274-275.

[4] 单祥鸣. 高压氧医治脑出血肢体偏瘫48例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（15）：113.

[5] 张玲. 脑出血亚急性期102例高压氧医治调查及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2007，13（3）：17.

[6] 李温仁，倪国坛. 高压氧医学[M]. 上海：上海科学技术出版社，1998：299-353.

[7] 杨益. 高压氧医治根底与临床[M]. 上海：上海科学技术出版社，2005：187-189.

[8] 高春锦，杨捷云. 有用高压氧学[M]. 北京：学苑出版社，1997：193-194.

[9] 赖延海，张乃崇，梁淑萍. 高压氧归纳医治高血压脑出血临床剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2010，13（9）：45-46.

（收稿日期：2013-09-11）endprint

[摘要] 意图 调查高压氧（HBO）辅佐医治脑出血术后患者的作用。 办法 将94例脑出血患者随机分为医治组和对照组各47例，对照组给予惯例医治，医治组给予惯例医治加高压氧医治及护理，比较两组患者的医治作用。 成果 医治组总有功率为87.2%，对照组总有功率为70.2%，两者差异有统计学含义（P<0.05）。高压氧医治≤2个阶段的治好率为42.9%，>2个阶段的治好率为83.3%，两者差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 高压氧对脑出血术后患者的恢复有显著作用。

[关键词] 高压氧；脑出血；医治作用

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0150-03

脑出血是指非外伤性脑本质内血管决裂引起的出血，是中老年常见的急性脑血管病，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管变形等，常因用力、心情激动等要素诱发，故大多在活动中俄然发病，病况阴险，病死率和致残率及后遗症都很高[1]，给社会和家庭带来沉重担负.脑出血患者的年纪越来越年轻化，可能与作业压力大、日子节奏快有关。现在关于脑出血的医治主要以手术为主，手术可及时铲除血肿，免除压榨，抢救患者的生命，辅以操控血压、降颅压、操控脑水肿及防备性运用和下降胃酸排泄的药物等归纳医治。为了改进其预后，本院采纳术后前期辅佐高压氧医治，取得了满足的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 临床材料

挑选我院2010年1月～2012年12月住院医治的脑出血患者94例为研讨目标。归入规范：临床确诊均契合1995年全国第四届脑血管病变学术会议拟定的脑血管确诊规范，均经头颅CT查看清晰确诊。一切目标都签署知情同意书。扫除规范：扫除抗凝剂、血液病、外伤性脑出血、动静脉瘤变形决裂引起的脑出血。

1.2 分组

将契合本研讨规范的94例患者随机分为两组：①高压氧医治组47例，男35例，女12例，年纪10～78岁，均匀（47.3±14.8）岁。出血部位基底节区出血31例，自发性出血5例，颞顶枕部出血4例，脑干出血4例，丘脑出血3例。以上患者经外科医治后无活动性出血，体温、脉息、呼吸、血压等平稳，无其他重要脏器损害，均存在不同程度的言语、肢体、认识妨碍等[2]。②对照组47例，男36例，女11例，年纪22～80岁，均匀（49.5±12.7）岁。出血部位基底节区出血30例，自发性出血4例，颞顶枕部出血5例，脑干出血4例，丘脑出血4例。两组患者的年纪、性别、出血部位及出血量差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.3 医治办法

（1）对照组：给予惯例归纳医治，包含急诊开颅手术、操控血压、脱水下降颅压、止血、养分神经、防备感染、激素等医治[3]。（2）高压氧医治组：在上述惯例归纳医治半个月后加用高压氧医治，并做好高压氧护理。选用上海701所杨园医用氧舱厂出产的2600～8000中型氧舱医治，压力0.2 MPa，加压20 min，稳压吸氧60 min，中心歇息10 min，减压30 min，每天1次，共10～40次。高压氧医治组做好高压氧护理：①心思护理：脑出血患者发病俄然，并大多伴有肢体功用妨碍，对医治缺少决心，加之高压氧舱的密闭环境会加剧患者的焦虑、恐惧心思，惧怕往后不能正常作业，给家庭带来担负。护理应关怀关怀患者，耐心肠向患者解说高压氧医治的原理、医治过程中的留意事项、可能呈现的不良反应、防备办法及往后的恢复训练。②严厉把握禁忌证：脑出血患者有必要在出血2周后才干进行高压氧医治。如体温超越38℃、BP超越160/100 mm Hg、气管切开痰多，均不能进舱[4]，避免引起并发症，影响医治作用。③入舱前护理：A：对患者进行必要的查看，调查其神志及瞳孔巨细，并丈量体温、脉息、呼吸、血压，教会患者及家族做好咽鼓管调压动作。B：进舱前应整理呼吸道排泄物，有烦躁者，用约束带固定好四肢，以防跌伤。C：为避免再次脑出血，转移患者时动作要轻柔，固定好各管道，避免掉落。④入舱后护理：脑出血患者存在不同程度的偏瘫失语等症状，要有医护人员或家族陪舱。昏倒患者头倾向一侧，以防排泄物堵塞呼吸道引起窒息，气管切开患者应避免套管滑落，如患者发作病况改变，及时陈述医师，采纳活跃办法。有补液患者留意补液的滴速，有导管患者减压时敞开各导管，避免脏器损害。⑤出舱后护理：调查患者有无反常，丈量脉息、血压，问询有无皮肤瘙痒、关节痛苦等氧中毒及减压病症状。

1.4 作用鉴定规范[5]

治好：患者神清，患肢功用和言语功用根本恢复正常，日子能自理。好转：患者神清，患肢功用和言语功用显着改进，日子根本自理或部分自理。无效：患者仍处于昏倒状况，日子不能自理，患肢功用与医治前无改变。总有功率=（治好+好转）/总例数×100%。

1.5 统计学办法

选用SPSS13.0软件对所得数据进行处理，计量材料用（x±s）标明，总有功率的比较及治好率的比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组作用比较

高压氧医治组有功率为87.2%，对照组有功率为70.2% ，高压氧组医治作用优于对照组，差异有统计学含义（χ2=4.06，P<0.05） 。见表1。

表1 两组作用比较

2.2 HBO医治的作用与阶段联系

见表2。HBO≤2个阶段的治好率为42.9% ，HBO>2个阶段的治好率为83.3%，差异有统计学含义（χ2=5.88，P<0.05）。

表2 47例HBO医治作用与阶段联系

3评论

脑出血后其血肿压榨附近的脑安排，对脑安排发作直接损坏作用，引起脑安排缺血缺氧，脑安排缺血缺氧后使脑安排发作软化及坏死，引起脑水肿致颅内压增高，严峻时发作脑疝等，是脑出血病死率及致残率高的主要原因。因而，脑出血后除手术医治，如血肿铲除、去骨瓣减压、脑室放置引流管外，术后对继发性损害的医治也非常重要。应设法改进脑出血后的脑缺血缺氧，然后减轻脑水肿，是进步脑出血治好率及生计质量的重要手法。高压氧辅佐脑出血患者的医治可进步氧分压，添加氧含量，下降脑水肿，进步其医治作用。高压氧医治脑出血的根本原理：①高压氧可进步血氧分压，添加物理溶解氧，血氧含量添加，在0.2 MPa氧下，物理溶解氧为4.2vol%，为常压空气时的14倍。还可进步氧的弥散率和有用弥散间隔，在0.2 MPa氧下，大脑灰质毛细血管弥散间隔添加，从30 μm添加到100 μm，可缓解脑安排缺血、缺氧[6]。②高压氧可下降颅内压，高压氧使颅内血管缩短，血流量削减，颅内压下降，减轻脑水肿，打断缺氧-水肿的恶性循环。在0.2 MPa氧下，大脑血流量下降30%，颅内压下降37%[7]。③高压氧可加快剩余血肿的铲除，加快病灶的修正。④高压氧可促进侧支循环树立，改进缺血脑安排的血供，促进受损脑安排的修正[6]。⑤高压氧可添加椎-基底动脉血流量，0.2 MPa氧下，椎基底动脉血流量添加18%，使脑干网状激活体系氧分压相对添加，进步上行性网状体系的兴奋性，有利于脑干功用活动，有利于患者从昏倒状况转为复苏[6]。⑥高压氧可进步超氧化物歧化酶、过氧化氢酶及琥珀酸脱氢酶、谷胱甘肽氧化酶等的含量，加强铲除自由基和抗氧化的才干，削减缺血再灌注的损害，有利于脑细胞的恢复[8]。

本组研讨标明，高压氧医治组总有功率为87.2%，对照组总有功率为70.2%，差异有统计学含义（P<0.05），阐明高压氧医治对脑出血患者作用佳，应发起此办法。本组47例高压氧医治的患者，医治≤2个阶段35例，>2个阶段12例，治好率分别为42.9%和83.3%，两者差异有统计学含义（P<0.05），标明延伸高压氧医治的时刻，延伸阶段，可添加作用，进步治好率[9]。

总归，对脑出血患者，血压操控在正常范围内，选用高压氧结合惯例归纳医治及高压氧护理，能显着下降脑出血患者术后病死率，削减致残率，改进症状，医治组总有功率显着高于对照组，证明经高压氧医治及高压氧护理可进步患者的生计质量，削减后遗症、致残率、死亡率，且安全有用，又可削减住院时刻，减轻家庭经济担负，值得临床推行运用。

[参考文献]

[1] 高宁沁，陈小平. 高压氧归纳恢复医治对脑出血患者的作用调查[J]. 中外医疗，2011，1：29.

[2] 蔡玉清. 高压氧医治脑出血的护理[J]. 哈尔滨医药，2012， 32（1）：76.

[3] 陈吕安，陈治标，陈治军，等. 前期高压氧医治高血压的临床研讨[J]. 我国临床神经外科杂志，2012，17（5）：274-275.

[4] 单祥鸣. 高压氧医治脑出血肢体偏瘫48例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（15）：113.

[5] 张玲. 脑出血亚急性期102例高压氧医治调查及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2007，13（3）：17.

[6] 李温仁，倪国坛. 高压氧医学[M]. 上海：上海科学技术出版社，1998：299-353.

[7] 杨益. 高压氧医治根底与临床[M]. 上海：上海科学技术出版社，2005：187-189.

[8] 高春锦，杨捷云. 有用高压氧学[M]. 北京：学苑出版社，1997：193-194.

[9] 赖延海，张乃崇，梁淑萍. 高压氧归纳医治高血压脑出血临床剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2010，13（9）：45-46.

（收稿日期：2013-09-11）endprint

[摘要] 意图 调查高压氧（HBO）辅佐医治脑出血术后患者的作用。 办法 将94例脑出血患者随机分为医治组和对照组各47例，对照组给予惯例医治，医治组给予惯例医治加高压氧医治及护理，比较两组患者的医治作用。 成果 医治组总有功率为87.2%，对照组总有功率为70.2%，两者差异有统计学含义（P<0.05）。高压氧医治≤2个阶段的治好率为42.9%，>2个阶段的治好率为83.3%，两者差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 高压氧对脑出血术后患者的恢复有显著作用。

[关键词] 高压氧；脑出血；医治作用

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0150-03

脑出血是指非外伤性脑本质内血管决裂引起的出血，是中老年常见的急性脑血管病，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管变形等，常因用力、心情激动等要素诱发，故大多在活动中俄然发病，病况阴险，病死率和致残率及后遗症都很高[1]，给社会和家庭带来沉重担负.脑出血患者的年纪越来越年轻化，可能与作业压力大、日子节奏快有关。现在关于脑出血的医治主要以手术为主，手术可及时铲除血肿，免除压榨，抢救患者的生命，辅以操控血压、降颅压、操控脑水肿及防备性运用和下降胃酸排泄的药物等归纳医治。为了改进其预后，本院采纳术后前期辅佐高压氧医治，取得了满足的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 临床材料

挑选我院2010年1月～2012年12月住院医治的脑出血患者94例为研讨目标。归入规范：临床确诊均契合1995年全国第四届脑血管病变学术会议拟定的脑血管确诊规范，均经头颅CT查看清晰确诊。一切目标都签署知情同意书。扫除规范：扫除抗凝剂、血液病、外伤性脑出血、动静脉瘤变形决裂引起的脑出血。

1.2 分组

将契合本研讨规范的94例患者随机分为两组：①高压氧医治组47例，男35例，女12例，年纪10～78岁，均匀（47.3±14.8）岁。出血部位基底节区出血31例，自发性出血5例，颞顶枕部出血4例，脑干出血4例，丘脑出血3例。以上患者经外科医治后无活动性出血，体温、脉息、呼吸、血压等平稳，无其他重要脏器损害，均存在不同程度的言语、肢体、认识妨碍等[2]。②对照组47例，男36例，女11例，年纪22～80岁，均匀（49.5±12.7）岁。出血部位基底节区出血30例，自发性出血4例，颞顶枕部出血5例，脑干出血4例，丘脑出血4例。两组患者的年纪、性别、出血部位及出血量差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.3 医治办法

（1）对照组：给予惯例归纳医治，包含急诊开颅手术、操控血压、脱水下降颅压、止血、养分神经、防备感染、激素等医治[3]。（2）高压氧医治组：在上述惯例归纳医治半个月后加用高压氧医治，并做好高压氧护理。选用上海701所杨园医用氧舱厂出产的2600～8000中型氧舱医治，压力0.2 MPa，加压20 min，稳压吸氧60 min，中心歇息10 min，减压30 min，每天1次，共10～40次。高压氧医治组做好高压氧护理：①心思护理：脑出血患者发病俄然，并大多伴有肢体功用妨碍，对医治缺少决心，加之高压氧舱的密闭环境会加剧患者的焦虑、恐惧心思，惧怕往后不能正常作业，给家庭带来担负。护理应关怀关怀患者，耐心肠向患者解说高压氧医治的原理、医治过程中的留意事项、可能呈现的不良反应、防备办法及往后的恢复训练。②严厉把握禁忌证：脑出血患者有必要在出血2周后才干进行高压氧医治。如体温超越38℃、BP超越160/100 mm Hg、气管切开痰多，均不能进舱[4]，避免引起并发症，影响医治作用。③入舱前护理：A：对患者进行必要的查看，调查其神志及瞳孔巨细，并丈量体温、脉息、呼吸、血压，教会患者及家族做好咽鼓管调压动作。B：进舱前应整理呼吸道排泄物，有烦躁者，用约束带固定好四肢，以防跌伤。C：为避免再次脑出血，转移患者时动作要轻柔，固定好各管道，避免掉落。④入舱后护理：脑出血患者存在不同程度的偏瘫失语等症状，要有医护人员或家族陪舱。昏倒患者头倾向一侧，以防排泄物堵塞呼吸道引起窒息，气管切开患者应避免套管滑落，如患者发作病况改变，及时陈述医师，采纳活跃办法。有补液患者留意补液的滴速，有导管患者减压时敞开各导管，避免脏器损害。⑤出舱后护理：调查患者有无反常，丈量脉息、血压，问询有无皮肤瘙痒、关节痛苦等氧中毒及减压病症状。

1.4 作用鉴定规范[5]

治好：患者神清，患肢功用和言语功用根本恢复正常，日子能自理。好转：患者神清，患肢功用和言语功用显着改进，日子根本自理或部分自理。无效：患者仍处于昏倒状况，日子不能自理，患肢功用与医治前无改变。总有功率=（治好+好转）/总例数×100%。

1.5 统计学办法

选用SPSS13.0软件对所得数据进行处理，计量材料用（x±s）标明，总有功率的比较及治好率的比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组作用比较

高压氧医治组有功率为87.2%，对照组有功率为70.2% ，高压氧组医治作用优于对照组，差异有统计学含义（χ2=4.06，P<0.05） 。见表1。

表1 两组作用比较

2.2 HBO医治的作用与阶段联系

见表2。HBO≤2个阶段的治好率为42.9% ，HBO>2个阶段的治好率为83.3%，差异有统计学含义（χ2=5.88，P<0.05）。

表2 47例HBO医治作用与阶段联系

3评论

脑出血后其血肿压榨附近的脑安排，对脑安排发作直接损坏作用，引起脑安排缺血缺氧，脑安排缺血缺氧后使脑安排发作软化及坏死，引起脑水肿致颅内压增高，严峻时发作脑疝等，是脑出血病死率及致残率高的主要原因。因而，脑出血后除手术医治，如血肿铲除、去骨瓣减压、脑室放置引流管外，术后对继发性损害的医治也非常重要。应设法改进脑出血后的脑缺血缺氧，然后减轻脑水肿，是进步脑出血治好率及生计质量的重要手法。高压氧辅佐脑出血患者的医治可进步氧分压，添加氧含量，下降脑水肿，进步其医治作用。高压氧医治脑出血的根本原理：①高压氧可进步血氧分压，添加物理溶解氧，血氧含量添加，在0.2 MPa氧下，物理溶解氧为4.2vol%，为常压空气时的14倍。还可进步氧的弥散率和有用弥散间隔，在0.2 MPa氧下，大脑灰质毛细血管弥散间隔添加，从30 μm添加到100 μm，可缓解脑安排缺血、缺氧[6]。②高压氧可下降颅内压，高压氧使颅内血管缩短，血流量削减，颅内压下降，减轻脑水肿，打断缺氧-水肿的恶性循环。在0.2 MPa氧下，大脑血流量下降30%，颅内压下降37%[7]。③高压氧可加快剩余血肿的铲除，加快病灶的修正。④高压氧可促进侧支循环树立，改进缺血脑安排的血供，促进受损脑安排的修正[6]。⑤高压氧可添加椎-基底动脉血流量，0.2 MPa氧下，椎基底动脉血流量添加18%，使脑干网状激活体系氧分压相对添加，进步上行性网状体系的兴奋性，有利于脑干功用活动，有利于患者从昏倒状况转为复苏[6]。⑥高压氧可进步超氧化物歧化酶、过氧化氢酶及琥珀酸脱氢酶、谷胱甘肽氧化酶等的含量，加强铲除自由基和抗氧化的才干，削减缺血再灌注的损害，有利于脑细胞的恢复[8]。

本组研讨标明，高压氧医治组总有功率为87.2%，对照组总有功率为70.2%，差异有统计学含义（P<0.05），阐明高压氧医治对脑出血患者作用佳，应发起此办法。本组47例高压氧医治的患者，医治≤2个阶段35例，>2个阶段12例，治好率分别为42.9%和83.3%，两者差异有统计学含义（P<0.05），标明延伸高压氧医治的时刻，延伸阶段，可添加作用，进步治好率[9]。

总归，对脑出血患者，血压操控在正常范围内，选用高压氧结合惯例归纳医治及高压氧护理，能显着下降脑出血患者术后病死率，削减致残率，改进症状，医治组总有功率显着高于对照组，证明经高压氧医治及高压氧护理可进步患者的生计质量，削减后遗症、致残率、死亡率，且安全有用，又可削减住院时刻，减轻家庭经济担负，值得临床推行运用。

[参考文献]

[1] 高宁沁，陈小平. 高压氧归纳恢复医治对脑出血患者的作用调查[J]. 中外医疗，2011，1：29.

[2] 蔡玉清. 高压氧医治脑出血的护理[J]. 哈尔滨医药，2012， 32（1）：76.

[3] 陈吕安，陈治标，陈治军，等. 前期高压氧医治高血压的临床研讨[J]. 我国临床神经外科杂志，2012，17（5）：274-275.

[4] 单祥鸣. 高压氧医治脑出血肢体偏瘫48例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（15）：113.

[5] 张玲. 脑出血亚急性期102例高压氧医治调查及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2007，13（3）：17.

[6] 李温仁，倪国坛. 高压氧医学[M]. 上海：上海科学技术出版社，1998：299-353.

[7] 杨益. 高压氧医治根底与临床[M]. 上海：上海科学技术出版社，2005：187-189.

[8] 高春锦，杨捷云. 有用高压氧学[M]. 北京：学苑出版社，1997：193-194.

[9] 赖延海，张乃崇，梁淑萍. 高压氧归纳医治高血压脑出血临床剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2010，13（9）：45-46.

（收稿日期：2013-09-11）endprint