盐酸普拉克索片价格：美多巴联合普拉克索医治帕金森病的作用_热点_

王雷

[摘要]意图探討美多巴联合普拉克索对帕金森病（PD）患者认知功用及日子质量的影响。办法选取2016年1月～2018年1月我院收治的126例PD患者作为研讨目标，将其随机分为美多巴组（n=63）和普拉克索组（n=63）。美多巴组患者给予美多巴医治，普拉克索组患者在以上医治基础上给予普拉克索医治。比较两组患者的医治作用。成果医治后，两组患者的帕金森评分量表Ⅲ（UPDRSⅢ）评分低于医治前，而蒙特利尔认知量表（MoCA）及简易精力状况点评量表（MMSE）评分高于医治前，且普拉克索组患者的UPDRSⅢ评分低于美多巴组，MoCA及MMSE评分高于美多巴组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后，两组患者的血清谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平显着高于医治前，活性氧（ROS）水平显着低于医治前，且普拉克索组患者的血清GSH、GSH-Px水平显着高于美多巴组，ROS水平显着低于美多巴组，差异有统计学含义（P<0.05）。普拉克索组患者的生理、心思、独立性、社会联系及环境5个维度评分均高于美多巴组，差异有统计学含义（P<0.05）。普拉克索组和美多巴组不良反响总发作率别离为6.35%和12.70%，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论美多巴联合普拉克索医治PD患者，可有用缓解患者的相关临床症状，进步其认知功用及日子质量，临床使用安全、有用。

[要害词]美多巴；普拉克索；帕金森病；认知功用；日子质量

[中图分类号] R742.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（c）-0093-04

[Abstract]Objective To investigate the effect of Medopa combined with Pramipexole on cognitive function and quality of life （QOL） in patients with Parkinson′s disease （PD）.Methods From January 2016 to January 2018，126 patients with PD admitted in our hospital were selected as subjects.They were randomly divided into Medodopa group （n=63） and Pramipexole group （n=63）.Medopa group was treated with Medopa，while the Pramipexole group was treated with Pramipexole on the basis of above treatment.The therapeutic effect were compared between the two groups.Results After treatment，the score of Parkinson′s scale Ⅲ （UPDRSⅢ） was significantly lower than that before treatment，the Montreal cognitive scale （MoCA） and simple mental state evaluation scale （MMSE） were significantly lower than those before treatment，whlie the score of UPDRSⅢ in Pramipexole group was significantly lower than that in Medopa group，the scores of MoCA and MMSE were significantly higher than those in Pramipexole group，the differences were statistically significant （P<0.05）.After treatment，two groups of patients with levels of serum glutathione （GSH） and glutathione peroxidase （GSH-Px） were significantly higher than those before treatment，the level of reactive oxygen species （ROS） was lower than that before treatment，and the levels of GSH and GSH-Px in the Pramipexole group were significantly higher than those in Medopa group，the ROS level was significantly lower than that in Medopa group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The physical，psychological，independence，social relationship and environment of the Pramipexole group were all higher than those of the Medopa group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The total incidence of adverse reactions in Pramipexole group was 6.35%，and it was 12.70% in the Medopa grou，and the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion The clinical symptoms of PD patients can be effectively alleviated by the combination of Medopa and Pramipexole.It can improve its cognitive function and quality of life，clinical application is safe and effective.

[Key words]Medopa；Pramipexole；Parkinson′s disease；Cognitive function；Quality of life

帕金森病（Parkinson′s disease，PD）归于一种脑部神经体系缓慢退行性疾病，常见于中晚年集体，多与脑黑质多巴胺能神经元发作病理性改动有关，临床表现多以肢体震颤、运动缓慢、肌肉强直、姿态平衡妨碍四大症状为主，且大多数患者还伴有郁闷、失眠及便秘等非运动症状，然后严峻下降了患者的日子质量[1]。现在PD的首要医治办法以药物医治为主，美多巴归于多巴胺的代替药物，可有用改进PD患者脑内神经递质水平，然后改进患者相关临床症状[2-3]。而普拉克索作为多巴胺受体激动剂，可作用于多巴胺细胞，防止其凋亡，阻止琨基生成，然后起到维护黑质神经细胞的成效[4-5]。本研讨选取我院收治的126例PD患者作为研讨目标，评论美多巴联合普拉克索医治对PD患者认知功用及日子质量的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2016年1月～2018年1月我院收治的126例PD患者作为研讨目标，归入规范：经印象学、实验室查看确诊，契合PD确诊规范[6]者；年龄在40～80岁者；认识正常者。患者均经我院医学道德委员会同意，签署知情同意书。扫除规范：进行性核上性麻木、阿尔茨海默病、血管性痴呆等疾病者；Hoehn-Yahr分级[7]为Ⅴ级者；过敏体质或存在本研讨药物医治忌讳证者；伴有精力疾患、认知功用妨碍者；癌症者；严峻器质性疾病者；凝血功用妨碍者；病例材料不全、医治依从性差者；医治半途间断、转院、失访或死亡者。遵从密封信封随机分配原则，将患者随机分为美多巴组（n=63）和普拉克索组（n=63）。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2办法

美多巴组患者行美多巴（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，规范：0.25 g）医治，初始药物剂量为62.5 mg/次，口服，2次/d，依据患者病况及医治需求恰当增至250 mg/次，3次/d，继续医治3个月。普拉克索组患者在以上医治基础上加予普拉克索（德国Boehringer Ingelheim International GmbH，注册证号：H20110356，规范：0.125 mg/片）医治，初始药物剂量2片/次，空腹口服，3次/d，服用1周后，依据患者病况程度恰当增至4片/次，3次/d，医治周期为12周。

1.3调查目标

比较两组患者的症状评分、认知功用评分、抗氧化目标水平、日子质量评分及不良反响发作状况。

①症状改进点评：选用帕金森评分量表Ⅲ（UPDRSⅢ）[8]点评两组患者医治前后的日常活动、心情、运动功用、精力行为等17个维度，选用5级评分法对每个维度依照0～4分点评，分值越高则相关症状越严峻。②认知功用：选用认知功用评分[蒙特利尔认知量表（MoCA）、简易精力状况点评量表（MMSE）]量表[9]对两组患者医治前后的认知功用进行点评，两个量表总分均为30分，当MoCA评分在26分及以上为正常，当MMSE评分在27分及以上为正常，分值越高则认知功用越杰出。③抗氧化效应：取两组患者医治前后清晨样血5 ml，存置EDTA抗凝剂试管，离心分离并冷存，检测血清活性氧（ROS）、谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。④日子质量：选用日子质量评分量表-2（QOL-2）[10]对两组患者医治后的生理、心思、独立性、社会联系和环境5个维度、24个方面、100个条意图日子质量内容进行点评，每个条目别离以1～5分表明，分值越高则患者日子质量越高。⑤安全性点评：记载两组患者调查期间不良反响发作例次。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验；等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者医治前后UPDRSⅢ、MoCA及MMSE评分的比较

医治前，两组患者的UPDRSⅢ、MoCA及MMSE评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组患者的UPDRSⅢ评分低于医治前，MoCA及MMSE评分高于医治前，且普拉克索组患者的UPDRSⅢ评分低于美多巴组，MoCA及MMSE评分高于美多巴组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.2两组患者医治前后抗氧化目标水平的比较

医治前，两组患者的血清GSH、GSH-Px、ROS水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组患者的血清GSH、GSH-Px水平显着高于医治前，ROS水平显着低于医治前，且普拉克索组患者的血清GSH、GSH-Px水平显着高于美多巴组，ROS水平显着低于美多巴组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.3两组患者医治后日子质量评分的比较

普拉克索组患者的生理、心思、独立性、社会联系及环境5个维度评分均高于美多巴组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。

2.4两组患者不良反响总发作率的比较

普拉克索组呈现厌恶1例，腹泻1例，头痛1例，便秘1例。美多巴组呈现细微厌食1例、厌恶2例、腹泻1例、运动妨碍（舞蹈病样动作）1例、头痛2例、便秘1例。普拉克索组患者的不良反响总发作率为6.35%（4/63），美多巴组患者的不良反响总发作率为12.70%（8/63），两组比较，差异无统计学含义（χ2=1.474，P=0.225）。

3评论

PD的病理机制尚不清晰，多与神经炎症、线粒体损害、氧化应激等要素影响有关，因为中脑黑质多巴胺（DA）能神经元损害及坏死，致使黑质—纹状体通路损害，多巴胺含量下降及胆碱能神经功用平衡失调，然后导致锥外体系运动功用失调[11-12]。PD患者前期症状多以非运动状况为主，极易形成漏诊、误诊，然后延误患者病况最佳医治，下降其日子质量[13]。美多巴医治PD，可直接经过血脑屏障直达脑安排，经多巴脱羧酶催化水解成DA，有用弥补脑安排所需DA，进而可抑制左旋多巴神经毒性作用，有利于脑安排氧自由基铲除，從而起到维护脑安排的成效[14]。但随着PD患者病况开展，长期使用多巴胺医治可下降黑质-纹状体内多巴脱羧酶的活性，然后影响患者全体医治作用[15]。普拉克索作为一种多巴胺受体激动剂，一来可高度选择性及特异性地与纹状体D2受体结合，然后可纠正脑安排内DA排泄失衡，最大程度减轻黑质神经细胞及多巴胺细胞损害，利于患者运动妨碍改进；二来可对纹状体D3受体有较高亲和性，然后改进患者郁闷、失眠等非运动症状；三来可阻断氧自由基组成和脂质过氧化物的堆集进程，减轻脑安排细胞氧化应激损害，利于受损神经元修正，然后改进患者认知功用[16]。而本文将以上两种药物联合使用于我院126例PD患者医治中，获得满足作用。

本研讨成果提示，医治后，两组患者的UPDRSⅢ评分低于医治前，而MoCA及MMSE评分高于医治前，且普拉克索组患者的UPDRSⅢ评分低于美多巴组，MoCA及MMSE评分高于美多巴组，差异有统计学含义（P<0.05），提示美多巴联合普拉克索可改进PD患者相关临床症状，利于患者认知功用的进步，与黄晓勇等[14]的报导共同。魏新丽等[17]研讨证明PD发作和开展与氧化应激、线粒体损害等有关，因为多巴胺能神经元及星形胶质细胞发作病理性改动，可导致血管严重素Ⅱ-NADPH氧化酶（NADPH oxiase）活性增强和神经炎症反响添加，继而致使过量活性氧（ROS）开释和ROS代谢反常，然后形成线粒体氧化性损害、蛋白质反常积累及多巴胺能神经元凋亡。而ROS、GSH、GSH-Px可直接反映脑安排内自由基的铲除作用，当ROS呈高水平表达时，可抑制GSH、GSH-Px酶活性，进而可损害脑安排能神经元，并诱导细胞凋亡，因而，纠正自由基铲除体系紊乱是改进PD病况的要害[18]。而本研讨成果提示，医治后，两组患者的血清GSH、GSH-Px水平显着高于医治前，ROS水平显着低于医治前，且普拉克索组患者的血清GSH、GSH-Px水平显着高于美多巴组，ROS水平显着低于美多巴组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明上述两种药物可促进GSH和GSH-Px酶活性表达，有用铲除ROS，然后纠正自由基铲除体系失衡。其次，本研讨成果还提示，普拉克索组患者的生理、心思、独立性、社会联系及环境5个维度评分均高于美多巴组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明上述药物医治PD患者后，可利于患者日子质量改进。此外，普拉克索组和美多巴组不良反响总发作率别离为6.35%和12.70%，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05），进一步阐明上述药物联合医治安全性杰出。

综上所述，美多巴联合普拉克索医治PD患者作用显著，利于患者认知功用改进和日子质量进步，可活跃推行。

[参考文献]

[1]任洁明，王万华.联合使用美多巴与普拉克索医治帕金森病的临床作用[J].我国临床研讨，2016，29（11）：1482-1484.

[2]廖华印，陈文明，胡琼力，等.使用姿态平衡仪及三维步态剖析体系点评帕金森病患者恢复作用的临床研讨[J].山西医药杂志，2017，46（8）：914-918.

[3]吴艳，杜娟，任义胜，等.美多芭联合恩他卡朋对中晚期帕金森患者的临床作用研讨[J].药学与临床研讨，2017，25（2）：121-123.

[4]孙慧丽.普拉克索联合美多芭医治帕金森病作用调查[J].山东医药，2017，57（42）：83-85.

[5]李雪，姜立刚.多巴胺受体激动剂在帕金森病医治中的剂量与作用联系评论[J].世界晚年医学杂志，2016，37（4）：145-149.

[6]刘焯霖.帕金森病的确诊规范[J].中华神经外科杂志，2002， 18（1）：65.

[7]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动妨碍学组.我国帕金森病医治攻略（第3版）[J].中华神经科杂志，2014，47（6）：428-433.

[8]李金虹，钱进，富怅然，等.帕金森病患者焦虑及郁闷与其他症状联系的研讨[J].我国全科医学，2016，19（17）：2002-2006.

[9]汤海艳，王军，魏其林，等.MoCA和MMSE点评晚年帕金森病患者认知妨碍的剖析[J].中风与神经疾病杂志，2013， 30（8）：719-723.

[10]Saracchi E，Fermi S，Brighina L.Emerging candidate biomarkers for Parkinson′s disease：a review[J].Aging Dis，2014，5（1）：27-34.