参芪五味子片适用人群：帕罗西汀联合参芪五味子颗粒医治广泛性焦虑妨碍的作用_热点_

姚旭东刘芳

[摘要]意图评论帕罗西汀联合参芪五味子顆粒医治广泛性焦虑妨碍的作用。办法将2016年3月～2017年7月在我院承受医治的78例广泛性焦虑妨碍患者随机分为对照组和研讨组，每组39例。对照组给予帕罗西汀医治，研讨组在此根底上联合给予参芪五味子颗粒医治，接连医治8周。比较两组患者的临床医治作用、医治前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和匹兹堡睡觉质量指数量表（PSQI）评分改变状况及药物不良反应发作状况。成果研讨组患者医治8周后的临床医治总有功率为97.4%，显着高于对照组的82.1%（P<0.05）。两组患者医治前的HAMA评分及PSQI评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。研讨组的HAMA评分及PSQI评分在医治后1周开端显着下降，对照组则从医治后第2周开端下降，且研讨组医治后的HAMA及PSQI评分均显着低于对照组（P<0.05）。两组患者医治后不一起刻点的副反应量表（TESS）评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组的不良反应发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论在帕罗西汀医治广泛性焦虑妨碍的根底上，联合参芪五味子颗粒医治有助于进一步缓解患者的焦虑郁闷症状，可以前进医治作用，一起安全性高，患者不会对药物发作依靠性，值得临床推广使用。

[关键词]广泛性焦虑妨碍；帕罗西汀；参芪五味子颗粒

[中图分类号] R749.7+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0015-03

Effect of Paroxetine combined with Shenqiwuweizi Granule in the treatment of generalized anxiety disorder

YAO Xu-dong LIU Fang

Department of Psychology，the Seventh People′s Hospital of Dalian City，Liaoning Province，Dalian 116023，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Paroxetine combined with Shenqiwuweizi Granules in the treatment of generalized anxiety disorder （GAD）.Methods 78 cases of GAD patients treated in our hospital from March 2016 to July 2017 were randomly divided into the study group and the control group，with 39 cases in each group.The control group patients were given the Paroxetine treatment，the study group patients were treated with Shenqiwuweizi Granule on the basis of the control group.The clinical curative effect，the change of Hamilton Anxiety Scale （HAMA） score and the Pittsburgh sleep quality index （PSQI） before and after treatment，the incidence of adverse drug reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment was 97.4% after 8 weeks of treatment in the study group，which was significantly higher than that of the control group of 82.1% （P<0.05）.There was no significant difference in the HAMA score and PSQI score before the treatment between the two groups （P>0.05）.The HAMA score and PSQI score of the study group decreased significantly at the 1 week after treatment，and the control group began to decrease from the second week after the treatment.The scores of HAMA and PSQI in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.There was no statistical difference in the TESS score between the two groups of patients after treatment at different time points （P>0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion On the basis of Paroxetine treatment of GAD，the combination of Shenqiwuweizi Granule can relieve anxiety and depression，and improve the treatment effect，the safety is high，patients will not produce drug dependence，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Generalized anxiety disorder；Paroxetine；Shenqiwuweizi Granule

廣泛性焦虑妨碍（generalized anxiety disorder，GAD）是临床常见的一种缓慢焦虑妨碍，首要临床特征为持续性的严峻不安、过火警惕及自主神经功用振奋，严峻影响患者的日子、学习和作业[1]。临床上在医治GAD时首要挑选苯二氮类抗郁闷药物和5羟色胺再吸取抑制剂（SSRI）两种药物，前者尽管能快速缓解患者症状，但会引起口干、头晕、震颤、心动过速等严峻不良反应；后者尽管是医治GAD的一线用药，但单一使用作用有限，且有可能呈现新的症状以及药物依靠或药物耐受[2-3]。与西医比较，中医药在精力心理妨碍性疾病的医治中具有共同优势，其间参芪五味子颗粒就具有必定的代表性[4]。有研讨显现，单纯使用参芪五味子颗粒医治GAD的作用要显着优于抗焦虑药物[5]。本研讨则以此为根底对GAD患者选用SSRI类药物帕罗西汀联合参芪五味子颗粒进行医治，作用显着，现将详细成果报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

将2016年3月～2017年7月在我院承受医治的78例广泛性焦虑妨碍患者随机分为对照组和研讨组，每组39例。一切患者均契合《世界疾病分类》第10版（ICD10）中GAD的确诊规范[6]，且HAMA 14项评分不低于14分；年纪在18岁以上；均坚持完结医治。扫除规范：兼并重要脏器严峻功用妨碍者；其他精力妨碍及严峻躯体疾病患者；药物及乙醇乱用或依靠者；近14 d内使用过其他抗焦虑或抗郁闷药物者；妊娠及哺乳期妇女；有严峻郁闷或有消沉自杀观念者。对照组中，男16例，女23例；年纪20～67岁，均匀（44.18±9.57）岁；病程5个月～9年，均匀（3.15±1.03）年。研讨组中，男18例，女21例；年纪20～70岁，均匀（44.25±9.30）岁；病程6个月～10年，均匀（3.31±0.84）年。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨取得医院医学道德委员会赞同，患者知情赞同且签署知情赞同书。

1.2医治办法

两组患者均给予盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司，国药准字 H10950043）口服，开端剂量为10 mg/d，依据病况阶梯递加，每周添加10 mg，剂量规模为20～50 mg/d，分次口服，接连医治4周。研讨组患者一起给予参芪五味子颗粒（康县独一味生物制药有限公司，国药准字 Z20103006）医治，口服，3粒/次，3次/d，接连医治4周。研讨组患者的帕罗西汀服用办法同对照组。医治过程中两组患者均不使用其他具有抗焦虑作用的药物。

1.3调查目标

使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和匹兹堡睡觉质量指数量表（PSQI）点评两组患者医治前、医治第1周末、医治第2周末、医治第4周末及医治第8周末时的焦虑和睡觉状况，选用副反应量表（TESS）点评药物不良反应，一起记载两组患者医治过程中的不良反应发作状况；医治完毕后依据HAMA减分状况点评两组患者的医治作用。作用点评规范：HAMA减分>75%为康复；50%≤减分≤75%为显着前进，25%≤减分<50%为前进，减分率<25%为无效。总有功率=（康复+显着前进+前进）例数/总例数×100%。

1.4统计学剖析

选用SPSS 23.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者医治前后HAMA评分及PSQI评分的比较

两组患者医治前的HAMA评分及PSQI评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。研讨组的HAMA评分及PSQI评分从医治后1周开端显着下降，对照组则从医治后第2周开端下降，且研讨组医治后不一起刻点的HAMA及PSQI评分均显着低于对照组（P<0.05）（表1、表2）。

2.3两组患者医治8周后医治作用的比较

研讨组医治8周后的总有功率为97.4%，显着高于对照组的82.1%，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者医治过程中安全性的比较

两组患者在医治过程中均未呈现肝功用反常、心电图反常及血常规、尿常规反常等严峻药物不良反应，两组患者医治后不一起刻点的TESS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表4）。对照组医治中的不良反应发作率为18.0%（7/39），研讨组的不良反应发作率为15.4%（6/39），两组比较差异无统计学含义（P>0.05）（表5）。

3评论

GAD是临床最常见的一种焦虑妨碍，每年可影响3%～5%的人群[6]，其典型表现是经常性的、持续性的、全面的且无清晰目标和固定内容的过度焦虑和严峻不安，常随同运动性严峻、自主神经功用亢进和过火警惕，患者往往难以忍受，但又无法脱节[7]。GAD极易复发，其医治时刻一般要在半年以上，有患者乃至需求保持用药3～5年才可缓解[8]。帕罗西汀是临床用于GAD医治的抗郁闷药物，其不只具有抗郁闷、焦虑的作用，且比较传统的苯二氮类镇抗焦虑药物无依靠性，因而多被引荐为医治GAD的一线药物[9]。

尽管西药在GAD的医治上作用切当，但患者长时刻使用一方面会由于显着的药物副作用无法坚持医治，另一方面也有可能发作严峻的药物耐受性和依靠性[10]。而比较于西药，中医药在医治GAD的有用性和安全性方面更具优势。GAD在中医归于“郁证”“不寐”“善恐”“烦躁”等领域，多因忧思过度或外受惊慌，致肝失疏泄、条达而郁结，肝郁化火，内扰心神。此外，肝主藏血，肝失疏泄会影响脾胃消化，导致血化源缺乏，心血亏虚，心神失养，进而呈现郁闷、心悸、烦躁易怒、失眠、胸闷、害怕易惊等症状，因而其医治的要点和准则在于冷静安神、补益肝肾、健脾养心[11-12]。参芪五味子颗粒医治GAD具有共同优势，其间黄芪可益卫固表、补气利水，南五味子可宁心安神、补心益肾，党参可助黄芪健脾补中益气，酸枣仁可助五味子养心安神，全方具有补虚安神、疏肝健脾益气的成效[13-14]。现代药理学研讨显现，参芪五味子颗粒具有抗惊厥、安神、冷静，增强心脏功用和免疫功用等作用，有可能经过添加脑干和下丘脑中5羟色胺和下降去甲肾上腺素的含量来有用医治GAD，改进患者的临床症状[15]，因而考虑对GAD患者在帕罗西汀医治的根底上联合使用参芪五味子颗粒医治，成果显现，研讨组患者的临床医治总有功率显着高于对照组，医治后不一起刻点的HAMA及PSQI评分均显着低于对照组（P<0.05），提示两者联合使用的医治作用要显着优于单一使用帕罗西汀的作用。此外，两组患者医治后不一起刻点的TESS评分比较差异无统计学含义，不良反应发作率比较亦无显着差异（P>0.05），提示联合参芪五味子颗粒不只作用显着，且不会添加不良反应的发作。

综上所述，在帕罗西汀医治广泛性焦虑妨碍的根底上，联合参芪五味子颗粒医治有助于进一步缓解患者的焦虑郁闷症状，前进医治作用，一起安全性高，患者不会对药物发作依靠性，值得临床推广使用。

[参考文献]

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[3]沈鑫华，沈仲夏.广泛性焦虑妨碍的医治发展[J].医学与哲学，2013，34（4）：15-19.

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[10]杨杰霖，李鹤展.广泛性焦虑妨碍的病因机制与医治总述[J].中外医学研讨，2015，13（17）：154-157.