择期手术：PDCA循环办理在进步首台择期手术准点率中的使用_热点_

谭海燕+钟彩棠+区敏玲

[摘要]意图研讨并评论PDCA循环办理在进步首台择期手术准点率中的使用作用。办法搜集2015年1～12月我院择期手术医治的200例患者为研讨方针，对其首台择期手术准点开台状况及影响要素进行剖析；2016年1～12月在我院手术办理中引进PDCA循环办理理念，履行相应办理对策，选取200例择期手术患者进行比照研讨，比较PDCA循环办理施行前后患者的首台择期手术准点率、接台手术准点率、手术交代时刻、接台手术间隔时刻、医师满足度。成果比较PDCA循环办理施行前，施行后患者的首台择期手术准点率、接台手术准点率均显着进步（P<0.05），其手术交代时刻、接台手术间隔时刻显着缩短（P<0.05），且医师对手术办理的满足度显着进步（P<0.05）。定论在手术室办理中采纳PDCA循环办理形式，可有用进步首台择期手术准点率，有利于缩短接台手术间隔时刻，然后进步手术室的周转功率。

[关键词]手术室；护理办理；首台择期手术；准点开台；PDCA循环

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（c）-0145-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of PDCA cycle management in enhancing the first elective surgery punctuality rate.Methods 200 patients took elective surgery from January to December 2015 were selected as study objects. The factors and time founding of first elective surgery were analyzed.According to the related factors influencing the first selective operation on founding，PDCA cycle management concept was introduced from January 2016 to December.PDCA circulation management was adopt and corresponding management countermeasures was implemented.A comparative study was carried out in 200 patients undergoing elective surgery between January 2016 to December.Before and after the implementation of PDCA cycle management，first elective surgery punctuality rate， punctuality of next surgery，operation delivery time， surgery time interval of next surgery and doctor satisfaction were compared.Results Compared with before PDCA cycle management，the first elective surgery punctuality rate and punctuality of next surgery obvious increased after management （P<0.05）；The operation delivery time and surgery time interval of next surgery obvious decreased （P<0.05）；The doctor satisfaction increased obviously （P<0.05）.Conclusion Using PDCA cycle management in operation can enhance first elective surgery punctuality rate effectively， is helpful to shorten the interval time of the operation and then improve the turnover efficiency of operation room.

[Key words]Operation room；Nursing management；First elective surgery；Beginning operation on time；PDCA cycle

跟着外科医学的不断发展，临床上对手术室的需求越来越多，手术室作为医院的重要科室，首要担任对患者进行外科医治、急诊抢救以及确诊，其装备和运转本钱相对较高，为更好地完结手术室资源的优化装备，有必要进步手术室的周转功率，然后节省手术室运转本钱[1-3]。择期手术是否可依照预定时刻准点开台是现在医院办理方面点评手术室周转功率的重要方针，可反映手术室的作业功率，如择期手术未能准点开台，简单导致手术室周转不灵，手术室运转本钱增高，还会使医务人员的作业功率大打折扣[4]，因而，有必要对手术室施行合理的办理办法，以促使其择期手术准点开台。本研讨旨在评论PDCA循环办理在进步首台择期手术准点率中的使用作用，对未施行PDCA循环办理和施行PDCA循环办理这两个阶段我院手术室办理状况进行剖析，报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

搜集2015年1～12月我院承受择期手术医治的200例患者作为研讨方针，该阶段未施行PDCA循环办理，患者的年纪为20～73岁，均匀（45.89±14.76）歲，包含男性115例，女人85例，均承受外科手术医治，包含普外科49例，骨外科52例，胸外科7例，泌尿外科21例，妇产科61例、五官科10例。2016年1～12月施行PDCA循环办理，选取200例择期手术患者进行比照研讨，患者的年纪21～70岁，均匀（45.17±13.62）岁，包含男性117例，女人83例，均承受外科手术医治，包含普外科48例，骨外科53例、胸外科6例，泌尿外科22例，妇产科62例，五官科9例。施行前后两个阶段的患者就其材料（年纪、性别、科室）比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对首台择期手术准点开台状况及影响要素进行剖析，在我院手术办理中引进PDCA循环办理理念，详细如下：①树立PDCA循环办理小组。由护理部、医务科、手术室及手术科室组成一个项目办理小组，小组成员需承受PDCA循环办理训练，以便履行相应办理对策。②方案。对影响首台择期手术准点开台的相关要素进行剖析，从患者、医务人员、手术室设备等方面进行剖析，以清晰影响首台择期手术准点开台的要素，并依据影响首台择期手术准点开台的相关要素，拟定合理的手术室护理办理改善方案。③履行。将手术室护理办理改善方案履行到位，对首台择期手术开台时刻进行清晰，以划皮为准，将首台择期手术开台时刻定为上午9：00，手术告诉单应在手术前1天下午14：00前送达手术室，告诉麻醉医师、主刀医师和病房职责护理。病房职责护理需在手术当天上午8：00前做好手术预备，于手术前30 min将患者送达手术室，与手术室护理做好交代作业；麻醉医师需在手术前25 min到手术室，并开端进行手术麻醉预备；主刀医师需在手术前15 min到手术室，与手术室护理、麻醉医师共同对患者的手术信息进行核对；麻醉医师需在手术开端前5 min完结麻醉处理，以便于手术医师在9：00可准点开台。规范手术室办理，对患者交代流程进行优化，由病房职责护理填写交代内容，核对无误后可签署姓名，并对手术交代时刻进行记载。病房职责护理在患者术前1天应对其进行健康宣教，以减轻患者对手术的抵触情绪。后勤支持体系需在院内设置手术专用电梯，由专人担任对手术患者进行接送。④查看。选用首台择期手术患者挂号体系对首台择期手术开台状况进行记载，对各个环节质量进行点评和操控，定时点评，将点评状况向上反应，定时进行收拾、总结。⑤处理。查阅首台择期手术患者挂号体系，对每月择期手术运转状况进行了解，将首台择期手术准点办理列为绩效考核方针，并定时在医院局域网渠道发布。由医务科对每月首台择期手术未准点开台状况进行汇总和剖析，在全院护理长例会上进行剖析和评论，提出整改意见。将整改意见履行到下一个循环中，并对下一个PDCA办理循环进行剖析，不断评论改善办法，完结护理办理继续质量改善。

1.3调查方针

比较PDCA循环办理施行前后患者的首台择期手术准点率、接台手术准点率、手术交代时刻、接台手术间隔时刻、医师满足度，其间，首台择期手术准点率以预定的择期手术开台时刻为规范，如患者在手术开端前30 min抵达，麻醉医师在手术开端前25 min抵达，手术医师在手术开端前15 min抵达，且划皮时刻不超越预定时刻，即手术准点[5]；手术交代时刻即手术前病房职责护理与手术室护理交代所花费的时刻；医师满足度由手术医师进行打分，总分100分，得分缺少60分即不满足，得分60～79分即较满足，得分80～100分即十分满足。满足度=（较满足例数+十分满足例数）/总例数×100%。

1.4统计学办法

数据处理选用SPSS 19.0软件，计数材料行χ2查验，表现形式为n（%），计量材料行t查验，表现形式为均匀值±规范差，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1施行PDCA循环办理前后的首台择期手术准点率、接台手术准点率比较

比较PDCA循環办理施行前，施行后患者的首台择期手术准点率、接台手术准点率均显着进步（P<0.05）（表1）。

2.2施行PDCA循环办理前后的手术交代时刻、接台手术间隔时刻比较

比较PDCA循环办理施行前，施行后患者的手术交代时刻、接台手术间隔时刻显着缩短（P<0.05）（表2）。

2.3施行PDCA循环办理前后的医师满足度比较

施行PDCA循环办理后，医师对手术办理的满足度比较施行PDCA循环办理前显着进步（P<0.05）（表3）。

3评论

3.1加强手术室护理办理、进步首台择期手术准点率的重要性

手术室是医院重要的组成部分，是重要的医治场所，首要是对外科疾病患者施行手术医治或对部分患者施行手术确诊。手术室护理办理作业十分重要，不只关系到护理质量与手术是否可顺利展开，还与手术室的周转功率密切相关[6-7]。近年来，跟着外科技能的不断进步，手术医治的时机越来越多，临床医治中对手术室的需求逐步增大，怎么有用进步手术室的周转功率是当时手术室护理办理面对的严重应战[8-10]。首台择期手术按时开台时衡量手术室周转功率和利用率的重要方针，如未能按时开台，将会对后续的接台手术产生影响，不只会导致手术运转本钱增高，手术室资源糟蹋，还会对患者的疾病医治产生影响[11-13]，因而，有必要加强手术室护理办理，以进步其首台择期手术准点率。

3.2 PDCA循环办理在进步首台择期手术准点率中的使用

PDCA循环是一种较为新式的办理办法，又被称为“戴明循环办理办法”，是由美国学者戴明提出的办理模型，该种办理形式首要是经过寻觅原因，拟定方案，再将方案贯彻履行，然后进行有方案的全方位的办理，详细可分为4个过程，即方案（plan）、履行（do）、查看（check）、处理（action）[14]。本研讨显现，比较于PDCA循环办理施行前，施行后患者的首台择期手术准点率、接台手术准点率均显着进步（P<0.05），其手术交代时刻、接台手术间隔时刻显着缩短（P<0.05），且医师对手术办理的满足度显着进步（P<0.05），这提示咱们采纳PDCA循环形式进行手术室护理办理，可有用改正手术室运转流程不谨慎、手术室办理缺少有用监管等下风，该办理形式具有针对性，可经过对护理办理问题进行针对性处理，使每项护理作业均完结有方案、有方针、有反应、有监督，然后到达进步护理办理质量的意图[15]。

综上所述，在手术室办理中采纳PDCA循环办理形式，可有用进步首台择期手术准点率，有利于缩短接台手术间隔时刻，然后进步手术室的周转功率。

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