高血压患者注意事项：高血压患者肾危害程度的影响要素剖析

钱静

[摘要]意图 评论高血压患者肾危害程度的影响要素。办法 选取我院2013年9月～2015年9月原发性高血压肾危害患者85例作为肾危害组，同期单纯原发性高血压患者85例作为对照组，对两组患者代谢相关目标进行检测和比较。成果 单要素剖析成果显现，患者的性别、年纪、病程、体重指数、脉压、血尿酸均为高血压患者肾危害的风险要素（P<0.05）。将单要素剖析挑选的风险要素作为自变量进行Logistic回归剖析，成果显现高血压患者病程、体重指数、脉压是导致高血压肾危害的独立风险要素（OR=4.518、4.371、2.405）。定论 高血压患者肾危害程度与病程、体重指数及脉压有关，活跃操控高血压患者体重及脉压有益于改进患者预后。

[关键词]高血压；肾危害；相关性剖析

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0094-03

[Abstract]Objective To explore the impact factor of renal damage in hypertensive patients.Methods 85 renal damage patients with essential hypertension from September 2013 to September 2015 in our hospital were selected as renal damage group，85 patients with simple essential hypertension at the same term were selected as control group.Metabolic related index of patients in two groups were detected and compared.Results Single factor analysis showed that gender，age，course of disease，body mass index，pulse pressure and serum uric acid were the risk factors of renal damage in patients with hypertension（P<0.05）.The risk factors screened from univariate analysis was used as independent variables for Logistic regression analysised and showed course of disease，body mass index and pulse pressure were independent risk factors for renal damage in hypertensive patients （OR=4.518，4.371，2.405）.Conclusion The degree of renal damage in patients with hypertension was related to the course of disease，body mass index and pulse pressure.Active control of weight and pulse pressure in hypertensive patients is beneficial to improve the prognosis of patients.

[Key words]Hypertension；Renal damage；Correlation analysis

原發性高血压是危害人来健康最大的流行病之一，可以形成各种严峻的并发症，以心、脑、肾的危害最为显着[1]。但人们往往仅认识到高血压形成脑卒中、冠心病等心血管疾病，而忽视其对肾脏的危害。长时间高血压所形成的肾危害如不活跃医治干涉，将终究导致缓慢肾功用衰竭，严峻威胁患者日子质量，乃至危及其生命安全。近年来跟着经济的迅猛发展，公民日子水平及日子方式的改动以及老龄化程度的加剧，我国高血压人群占全球总人数的1/5。高血压形成肾脏结构和功用的改动，引起肾小动脉硬化、肾单位萎缩，乃至肾衰竭。高血压患者常伴脂质代谢紊乱，而终晚期肾脏病患者动脉硬化遍及且脂代谢反常发作率较高[2]，因而活跃评论高血压肾危害程度的相关风险要素具重要价值。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2013年9月～2015年9月我院原发性高血压肾危害患者85例作为肾危害组，均契合原发性高血压肾危害确诊规范[3]：患者24 h尿微量白蛋白排泄量>30 mg，扫除其他肾脏疾病导致蛋白尿患者。其间男性51例，女人34例；年纪51～83岁，均匀（63.7±7.5）岁；病程3～18年，均匀（8.5±3.3）年。同期单纯原发性高血压患者85例作为对照组，其间男性49例，女人36例；年纪47～80岁，均匀（61.4±8.1）岁；病程2～11年，均匀（5.9±2.4）年。

1.2办法

一切患者入院时记载体重指数、血压，核算脉压。患者晨起空腹抽血3 ml，室温下静置后离心取上清，全自动生化剖析仪检测血尿酸、空腹血糖（FBG）相关目标。在全自的生化剖析仪上选用免疫此法估测24 h微量白蛋白（24 h MA），评价患者的动脉危害程度和肾功用危害程度[4]。

1.3统计学剖析

选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，并做多元线性Logistic回归多要素剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1 85例高血压患者肾危害单要素剖析

单要素剖析成果显现，患者的性别、年纪、病程、体重指数、脉压、血尿酸均为高血压患者肾危害的风险要素（P<0.05）。

2.2 高血压患者肾危害影响要素的Logistic回归剖析

高血压肾危害患者单要素剖析挑选的风险要素作为自变量，一起归入二分类Logistic回归剖析模型，成果显现，病程、体重指数、脉压是影响高血压肾危害的独立风险要素（表2）。

3评论

跟着我国高血压患病率的逐年添加，高血压肾危害已成为形成终晚期肾病的首要原因之一，仅次于糖尿病肾病[5]。高血压肾危害不只临床费用巨大且5年生存率仅为1/3左右，严峻危及患者健康，高血压形成肾脏危害多发作于高血压继续数年今后，临床上发现并确诊高血压肾危害时，肾危害已发作显着或兼并肾功用减退[6]。

高血压多起病藏匿，长时间高血压形成重要脏器的结构和功用改动，诸如心、肾及眼底。肾脏作为调理水和电解质平衡的重要脏器，一起具有调理血压的重要器官，因而高血压患者肾脏便成为首要受害器官，临床上把高血压形成的肾脏危害称为高血压肾危害[7]。高血压肾危害的病因学确诊具有必定难度，因而易误诊然后延误患者医治，因而活跃评论高血压患者肾危害的影响要素，然后采纳活跃的医治办法改进患者的预后，具有活跃临床含义。高血压肾危害的发作风险要素首要包含可逆以及不可逆两类，患者的不良日子习惯、社会心理要素等为可逆风险要素，患者的性别、遗传等要素为不可逆风险要素[8]。原发性高血压肾危害的发作较早，自身肾脏储藏和代偿才能较强，结构和功用的改动较不显着，血尿素氮、肌酐尚维持在正常水平，当肾小球滤过率下降<50%，血尿素氮和肌酐才呈现显着升高，但临床上检测反常时，肾危害较难反转[9]，因而前期监测肾危害则可反转肾脏危害。尿微量蛋白正常状况下仅少数可透过滤过膜，且95%左右在近曲小管重吸收，因而正常人24 h MA含量很少[10]。24 h MA的显着升高作为前期确诊高血压肾危害的重要根据，可反映患者肾功用危害程度。本研讨中将24 h MA升高作为指示肾危害的前期体现及确诊根据[11]，单要素剖析成果显现，患者的性别、年纪、病程、体重指数、脉压以及血尿酸均为高血压患者肾危害的风险要素。跟着年纪的添加，高血压发病风险添加，与此一起，肾脏结构和功用跟着年纪添加呈现退化，因而年纪较大的高血压患者肾危害程度加剧。性别要素在高血压肾危害患者身上首要体现在女人更年期前，可能是女人激素影响的成果。高血压患者24 h MA首要体现肾小球滤过功用受损状况，反映患者的肾功用危害程度，前期肾危害患者尿微量白蛋白可无显着升高[12-13]。高血压患者肾危害影响要素的Logistic回归剖析模型成果显现，病程、体重指数是影响高血压肾危害的独立风险要素。跟着年纪添加高血压患病率逐步添加，一起年纪的添加、病程延伸，机体各脏器功用减退，肾脏结构和功用的改动形成高血压患者肾危害。患者体重指数是肾脏危害发作的重要风险要素，患者体重指数>30 kg/m2是发作尿微量白蛋白升高的重要要素，可导致高血压患者发作肾小球硬化[14]。文献报导[15-16]高血压患者脉压>60 mmHg时，24 h MA阳性率显着添加，相同阐明脉压与肾危害间的密切关系。本研讨中脉压是高血压患者肾危害的独立风险要素，脉压增大导致高血压患者肾危害，是其独立风险要素，脉压越大，肾危害体现越严峻，脉压增大导致肾脏中小动脉接受压力波增大，加剧血管壁粥样硬化性狭隘，终究导致肾危害。

综上所述，病程、体重指数、脉压是高血压肾危害的独立风险要素，活跃纠正高血压患者体重和脉压可有用改进其肾危害发作率，有益于改进高血压患者预后。

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（收稿日期：2017-01-26 本文修改：顾雪菲）