高血压体重指数及腰围操控方针：新标准下妊娠期糖尿病孕期体重指数操控的研讨

张明芳+吴珊++戴红春

[摘要]意图 研讨新標准下妊娠期糖尿病孕期体重指数（BMI）操控的临床含义。办法 从2015年7月～2016年7月于我院进行定时产检并住院临产的妊娠期糖尿病患者中随机抽选出62例作为研讨目标，依照患者妊娠前BMI的不同将其分红低体重组（10例）、正常组（24例）、超重组（15例）以及肥壮组（13例）。别的，再依照一切患者早孕至妊娠停止前的BMI增幅的不同将其分红A组（19例）、B组（22例）、C组（11例）。别离调查核算一切当选患者的妊娠期并发症以及不良妊娠结局的发作率，并评论妊娠期糖尿病孕期BMI操控的临床含义。成果 体重正常组患者的妊娠期并发症为12.50%，不良妊娠结局发作率为4.17%，显着低于低体重组的50.00%、30.00%，与超重组的40.00%、33.34%以及肥壮组的61.54%与53.85%。B组患者的妊娠期并发症为16.00%，不良妊娠结局发作率为4.00%，显着低于A组的45.46%、36.36%与C组的53.33%、46.67%，差异均有核算学含义（P<0.05）。定论 妊娠期糖尿病患者的孕前BMI、孕期BMI添加幅度越大，则妊娠期并发症、不良妊娠结局的发作概率越高，因而，叮咛妊娠期糖尿病患者进行孕期BMI操控具有重要临床含义。

[关键词]妊娠期糖尿病；孕期；体重指数操控；临床含义

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0090-03

Department of Gynecology and Obstetrics，the First People′s Hospital of Xiushui County in Jiangxi Province，Jiangxi Province，Xiushui 518036，China

[Abstract]Objective To study the clinical significance of body mass index （BMI） in gestational diabetes mellitus （DM）.Methods 62 cases of gestational diabetes patients in our hospital from July 2015 to July 2016 for regular antenatal examination and hospital delivery were randomly selected，according to the BMI index of different pregnancy all the patients were divided into low body weight group （10 cases） and normal group （24 cases），overweight group （15 cases） and obesity group （13 cases）.In addition，according to the BMI index increase of all patients before pregnancy to pregnancy，the patients were divided into group A （n=19），group B （n=22） and group C （n=11）.The incidence of pregnancy complications and the incidence of adverse pregnancy outcomes were observed and analyzed，and the clinical significance of gestational diabetes mellitus during pregnancy was also discussed.Results Pregnancy complications in patients with normal weight group was 12.50%，the incidence of adverse pregnancy outcomes was 4.17%，significantly lower than the low body weight 50.00%，30.00% and 40.00%，33.34% overweight and obesity were 61.54% and 53.85%.The complication rate of group B was 16.00%，and the incidence of adverse pregnancy outcomes was 4.00%，which was significantly lower than that of group A （45.46%，36.36%），and group C （53.33%，46.67%），the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion BMI and gestational diabetes mellitus patients BMI greater growth rate，pregnancy complications，the incidence of adverse pregnancy outcome probability is higher，therefore，told gestational diabetes during pregnancy BMI control has important clinical significance.

[Key words]Gestational diabetes mellitus；Pregnancy；Body mass index control；Clinical significance

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）归于孕产妇在妊娠前团体糖代谢正常，但妊娠期间呈现糖尿病的一种女人妊娠期特有的疾病。相关核算标明：目前我国妊娠期糖尿病的发病率为1%～5%，而糖尿病孕妈妈中妊娠期糖尿病80%以上，而且近年来人们日子习惯、日子行为的不断改动也使得该疾病的发作率显着进步[1]。从疾病损害方面上说，因为孕产妇继续的高血糖状况会直接导致围产期母婴不良结局的呈现，而孕产妇妊娠期间体重指数（BMI）的反常改变状况则会在必定程度上进步妊娠期并发症与不良妊娠结局的发作概率[2]。鉴此状况，本文就“新规范下妊娠期糖尿病孕期BMI操控的临床含义”这一课题打开临床研讨剖析，详细状况报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

从2015年7月～2016年7月于我院进行定时产检并住院临产的妊娠期糖尿病患者中随机抽选出62例作为本研讨剖析目标，患者年纪20～40岁，均匀（26.45±1.23）岁，且一切当选目标均契合口服葡萄糖耐量实验（OGTT）的相关确诊新规范。一起，关于孕前现已患有糖尿病、高血压以及肝炎等疾病的患者均予以扫除。依照患者的妊娠前BMI的不同，将一切患者分红低体重组（BMI<18.5kg/m2，10例）、正常组（18.5 kg/m2≤BMI<22.9 kg/m2，24例）、超重组（22.9 kg/m2≤BMI≤24.9 kg/m2，15例）以及肥壮组（BMI>24.9 kg/m2， 13例）。别的，依照一切患者早孕至妊娠停止前的BMI值增幅的不同，将其分红A组（25例）、B组（22例）、C组（15例），其间，A组BMI值增幅<4 kg/m2；B组BMI值增幅4～6 kg/m2；C组BMI值增幅>6 kg/m2。各组患者的年纪、孕产次及孕龄等一般材料比较，差异无核算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2研讨办法

1.2.1妊娠期糖尿病确诊办法 在孕产妇孕周为24～28周时对其施行OGTT，即于清晨空腹状况给予孕产妇口服300 ml内含75 g葡萄糖的溶液，并选用葡萄糖氧化酶法别离测定孕产妇空腹状况、口服葡萄糖后1 h、口服葡萄糖后2 h三个阶段的血浆葡萄糖水平，当孕产妇这三个阶段的血糖值别离超越5.1、10.0、8.5 mmol/L时，则可断定孕产妇患有妊娠期糖尿病。

1.2.2 BMI值与BMI值增幅测定 咨询一切当选患者孕前体重，并依据其详细的体重、身高状况进行BMI的核算。别的，再依据患者的临产前体重、身高状况核算其妊娠期间相应的BMI添加幅度，其间，BMI核算办法为：BMI=体重（kg）/身高2（m2）[3]。

1.3调查目标

别离核算一切当选患者的妊娠期并发症（如感染、妊娠期高血压、胎膜早破以及羊水污染等）以及不良妊娠结局（如剖宫产、巨大儿、早產等）的发作状况。

1.4核算学办法

选用SPSS 18.0核算学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有核算学含义。

2成果

2.1患者妊娠前BMI值对妊娠状况的影响

低体重组、超重组以及肥壮组患者的妊娠期并发症发作率、不良妊娠结局发作率显着高于正常组，差异均有核算学含义（P<0.05）（表2）。

2.2患者BMI值增幅对妊娠状况的影响

B组患者的妊娠期并发症发作率、不良妊娠结局发作率显着低于A组与C组，差异有核算学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

妊娠期高血糖归于女人妊娠期特有的疾病，而且该疾病的呈现可能会导致胎儿成长受限、胎死宫内、新生儿先天变形以及新生儿窒息等严峻并发症，严峻损害母婴健康。从临床病理学视点上说，孕产妇在妊娠期间体重添加过快极易引起排泄脂联素、瘦素等，于添加人体安排胰岛素反抗作用的白色脂肪安排数量大幅度添加方面存在显着促进作用，在此状况下妊娠期孕产妇则简单因机体糖耐量受损而呈现妊娠期糖尿病。其间，患者本身的肥壮要素归于妊娠期高血压疾病的重要危险要素，Bardenheier等[4]研讨标明，妊娠期糖尿病患者孕前BMI越大，期妊娠期间的胎膜早破、感染以及妊娠期高血压等妊娠期并发症的发作概率将显着进步。而在邓童宁等[5]的研讨中指出，妊娠期BMI添加幅度较大的妊娠期高血压患者的并发症与不良妊娠结局发作率显着高于BMI增幅处于正常状况的患者。关于妊娠期糖尿病患者而言，当其机体脂肪安排堆积过多时，其软产道会变得狭隘，此刻，相对性头盆不称现象也会随之呈现。一起，患者的脂肪过厚状况也会使得肌肉的力气显着下降，不只会严峻影响患者临产时的产程发展，还会显着进步剖宫产率[6]。由此可见，孕产妇在妊娠期间应尽可能坚持平稳、正常的BMI添加幅度（增幅一般为3～6 kg/m2），然后到达有用下降妊娠期间并发作与不良妊娠结局发作率的意图。

自2011年12月我国原卫生部公布妊娠期糖尿病行业规范以来，新规范的使用下降了葡萄糖耐量实验对应值的相关规范，在此状况下许多在旧规范中未被确诊为妊娠期糖尿病的患者于新规范施行过程中均被纳入了妊娠期糖尿病的办理领域。这一现象的呈现，无疑使得广阔临床医学工作者的关注点进一步搬运、聚集至妊娠期糖尿病患者妊娠期并发症与不良妊娠结局的呈现概率操控工作中[7]。结合上文所述，妊娠期糖尿病患医疗人员应留意提示早孕产妇留意合理操控本身的BMI，而且辅导其选用相关措施以促者的孕前BMI与孕期BMI添加幅度的相关状况会影响患者的妊娠结局。所以，临床进妊娠期间BMI添加状况的正常改变，如恰当的运动训练、添加体脂耗费以及均衡养分等[8-15]。

本研讨成果显现，体重正常组患者的妊娠期并发症与不良妊娠结局发作率显着低于低体重组、超重组以及肥壮组。B组患者的妊娠期并发症与不良妊娠结局发作率显着低于A组和C组。

综上所述，妊娠期糖尿病患者的孕前BMI、孕期BMI添加幅度两项要素与妊娠期并发症、不良妊娠结局之间存在相关性，其BMI、孕期BMI添加幅度越大，则妊娠期并发症、不良妊娠结局的发作概率越高。因而，医疗人员应提示孕产妇合理下降BMI，并在妊娠期间适量操控孕期BMI的添加幅度（4～6 kg/m2），然后有用下降妊娠期高血压、胎膜早破、剖宫产、巨大儿、早产等妊娠期并发症与不良妊娠结局的发作概率。

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（收稿日期：2017-01-10 本文修改：任 念）