胃癌 多西他赛化疗：多西他赛联合化疗一线医治胃癌进展期的有效性和安全性研讨

刘昊++++黄建灵++戴建兰+++易城辉

[摘要]意图 评论胃癌发展期选用多西他赛联合化疗一线医治的有用性与安全性。办法 对2015年3月～2016年3月本院收治的60例发展期胃癌患者的一般材料进行回忆性剖析，依照医治办法的不同，分为调查组与对照组，每组各30例，调查组采纳多西他赛、奥沙利铂联合氟尿嘧啶计划（DOF计划），对照组选用多西他赛、顺铂联合卡培他滨计划（DCX计划）。比较两组医治作用及不良反响发作状况。成果 两组总有功率、总操控率比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组患者不良反响主要为血小板下降、白细胞下降、厌恶吐逆、腹泻、中性粒细胞下降，且调查组不良反响发作状况优于对照组，血小板下降、中性粒细胞下降发作率比较，差异有统计学含义（χ2=4.81、14.70，P=0.028、0.000）。定论 DOF计划与DCX计划医治胃癌发展期的近期效果类似，但DOF计划的不良反响较DCX计划低，安全性高，值得深入研讨和推行。

[关键词]多西他赛；胃癌；发展期；联合化疗

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0098-03

[Abstract]Objective To explore the effective and safety of using docetaxel combined chemotherapy as first-line chemotherapy in advanced gastric cancer.Methods General data of 60 patients with advanced gastric cancer in the hospital from March 2015 to March 2016 were retrospectively analyzed.According to different treatment methods，60 patients with advanced gastric cancer were divided into observation group （DOF program：Docetaxel，Oxaliplatin and Fluorouracil treatment） and control group （DCX program：Docetaxel，Cisplatin combined with Capecitabine treatment）.The treatment effects and occurrence of adverse reactions in two groups were compared.Results Total effective rate and total control rate between two groups had no obvious difference （P>0.05）；the adverse reactions in two groups were mainly of thrombocytopenia，white blood cell decline，nausea and vomiting，diarrhea and neutrophil decline，and the adverse effects in the observation group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant （χ2=4.81、14.70，P=0.028、0.000）.Conclusion The DOF program and DCX program have similar short-term effects in treating advanced gastric cancer，while DOF program has less adverse reactions and higher safety than DCX program，which is worth to further research and extension.

[Key words]Docetaxel；Gastric cancer；Progressive stage；Combined chemotherapy

胃癌是国内常见疾病类型，发病率与致死率占恶性肿瘤之首[1]。发展期胃癌又被称为中、晚期胃癌，发病率为胃癌的60%～80%[2]。化疗是临床上医治发展期胃癌的常用办法，且化疗多选用便携式化疗泵进行继续泵入，临床效果点评多选用螺旋CT进行。可是，临床上没有构成“金规范”化疗计划，这就导致在医治进程中对化疗计划的挑选仍存在较大争议。本研讨评论多西他赛联合化疗一线医治发展期胃癌的有用性与安全性，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

对2015年3月～2016年3月本院收治的60例胃癌发展期患者的一般材料进行回忆性剖析，一切患者均经病理学查看确诊为发展期胃癌，依照医治办法的不同，分为调查组与对照组，每组30例。调查组中，男18例，女12例；年纪30～66岁，均匀（43.5±3.6）岁；14例胃窦癌，8例胃体癌，8例贲门癌；10例低分解腺癌，7例中分解腺癌，4例黏液腺癌，4例管状腺癌，3例乳头状腺癌，1例印戒细胞癌，1例未分解癌；临床分期，10例Ⅲb期，20例Ⅳ期；7例肺或肝搬运，2例骨搬运，5例腹腔淋巴结搬运，2例盆腔搬运，2例锁骨上淋巴结搬运。对照组中，男17例，女13例；年纪30～66岁，均匀（43.7±3.3）岁；15例胃窦癌，8例胃体癌，7例贲门癌；11例低分解腺癌，6例中分解腺癌，4例黏液腺癌，4例管状腺癌，2例乳头状腺癌，2例印戒细胞癌，1例未分解癌；临床分期，12例Ⅲb期，18例Ⅳ期；6例肺或肝搬运，2例骨搬运，4例腹腔淋巴结搬运，3例盆腔搬运，1例锁骨上淋巴结搬运。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院道德委员会经过，患者及家族均知情赞同。

1.2归入规范

①初始医治者，未呈现手术指征；②估计生存期≥3个月者；③Karnofsky评分≥70分者；④心、肝、肾等重要脏器功用正常者。

1.3扫除规范

①多西他赛联合化疗为二线医治计划的患者；②兼并其他肿瘤、感染或严峻内科疾病者；③医治依从性差，经劝说无效者。

1.4办法

调查组施行多西他赛（江苏恒瑞医药股份有限公司出产，批号：150101）、奥沙利铂（江苏奥赛康药业有限公司，批号：150321）和氟尿嘧啶（海南中化联合制药工业有限公司，批号：150412）计划：第1天，以40 mg/m2多西他赛静脉滴注；第2天，以85 mg/m2奥沙利铂静脉滴注；第2～3天，以400 mg/m2氟尿嘧啶静脉滴注，选用一次性便携式输注泵（美国McKinley Medical LLLP，类型：WalkMed Plus），将氟尿嘧啶600 mg/m2继续泵入22 h。

对照组施行多西他赛、顺铂（齐鲁制药有限公司，批号：150514）和卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：150823）计划：第1天，以40 mg/m2静脉滴注；第2～3天，以25 mg/m2顺铂静脉滴注；第1～8天，以1000 mg/m2卡培他滨口服，2次/d。

两组化疗计划均为每2周重复1次，继续医治3个周期。

1.5调查目标及效果鉴定规范

①选用东芝Toshiba 64排螺旋CT，施行两层比照增强造影图画，对病灶巨细进行检测，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、安稳（SD）和发展（PD），有功率=（CR+PR）例数/总例数×100%，疾病操控率=（CR+PR+SD）例数/总例数×100%[3]；②依照美国国立癌症中心公布的化疗常见毒性分级规范点评不良反响，分为1～4级[4]。

1.6统计学剖析

选用SPSS 18.0软件对数据进行剖析，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组临床效果的比较

调查组总有功率为40.0%，对照组为36.7%，调查组总操控率为86.7%，对照组为83.3%，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。

2.2两组不良反响发作状况的比较

两组患者不良反响主要为血小板下降、白细胞下降、厌恶吐逆、腹泻、中性粒细胞下降，且调查组不良反响发作状况优于对照组，血小板下降、中性粒细胞下降发作率比较，差异有统计学含义（χ2=4.81、14.70，P=0.028、0.000）。两组3～4级不良反响发作率比较，差异无统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

作为临床上一种常见的消化道肿瘤，胃癌有着较高的患病率[5-6]。大都前期胃癌临床症状不典型，导致确诊时往往已处于中晚期[7]。胃癌患者一旦进入发展期，其天然生存期有限，一般为3～4个月[8]。若给予发展期胃癌患者有用的办法进行医治，能恰当延伸生存期3～5个月[9]。对发展期胃癌患者施行全身化疗，可将其天然生存期延伸到10.2～12.0个月[10]。从这个含义上来说，临床上医治发展期胃癌的首选办法为全身化疗。可是，值得注意的是，迄今为止临床上没有构成所谓的“金规范”化疗计划[11]。

临床上很多实践标明，在发展期胃癌患者的一线化疗中，选用氟尿嘧啶类联合铂类的两药计划作用明显，但最佳医治计划仍在评论中[12-13]。作为第三代铂类药物，奥沙利铂有着较顺铂更高的抗癌活性，且能有用削减化疗呈现的肾毒性、消化道反响等不良反响。多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药物，能加速微管蛋白组成微管进程，且能促进微管长度延伸，促进微管蛋白聚合。多西他赛、顺铂与氟尿嘧啶计划可用于晚期胃癌一线医治，但也会升高患者呈现口腔炎、中性粒细胞削减等不良反响的发作率。

临床研讨标明，相较于两药联合，三药联合能促进有功率提高。可是，三药联合能否削减不良反响仍存在较大争议[14-15]。杜春霞等[16]在重组人血管内皮抑素联合多西他赛、铂类和氟尿嘧啶类一线医治发展期胃癌的研讨中说到三药联合不良反响以骨髓按捺和消化道反响为主，主要有6例患者呈现了3～4级不良反响，表现为中性粒细胞削减，心脏毒性仅呈现1例，由此可见，三药联合的安全性仍是较为牢靠的。本研讨成果显现，两组有功率、操控率无明显差异，提示两种计划均能到达杰出的近期效果。就安全性方面来说，骨髓按捺及消化道反响为最主要的不良反响，并且调查组血小板下降、中性粒细胞下降发作率低于对照组。笔者以为，这可能是与多西他赛与氟尿嘧啶剂量强度降低一级要素有关。

综上所述，DOF计划与DCX计划医治胃癌发展期的近期效果类似，但DOF计划的不良反响发作率较DCX计划低，安全性高，值得深入研讨和推行。

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（收稿日期：2016-08-12 本文修改：方菊花）