血清ca：血清CA125关于监测肺结核活动性的含义

何彦侠++薛兵

[摘要] 意图 剖析活动性肺结核血清CA125升高的含义，并研讨血清CA125关于监测肺结核活动性的价值。 办法 回忆性剖析80例活动性肺结核患者的临床材料，分别在抗结核前、抗结核第3个月、第6个月检测血清CA125水平并进行计算剖析。 成果 在80例活动性肺结核患者中有35例血清CA125升高，CA125升高与痰菌阳性、胸腔积液、肺空泛、多肺叶受损、肺动脉高压、右心增大呈正相关。抗结核医治后血清CA125逐渐下降，第6个月康复或挨近正常水平。 定论 活动性肺结核患者血清CA125可升高；CA125升高多见于严峻肺结核或兼并结核性胸腔积液的患者；监测血清CA125可反映结核的活动性。

[关键词] 肺结核；CA125；活动性

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0122-03

Significance of serum CA125 in active pulmonary tuberculosis

HE Yan-xia XUE Bing

Department of Respiratory，Chuiyangliu Hospital of Beijing City，Beijing 100022，China

[Abstract] Objective To explore the significance of higher serum CA125 in pulmonary tuberculosis and the role of serum CA125 in monitoring the activity of tuberculosis. Methods Clinical data of 80 patients with active pulmonary tuberculosis were retrospectively reviewed.CA125 was tested before anti-tuberculosis treatment and 3 months and 6 months after anti-tuberculosis treatment respectively. Results Serum CA125 was higher in 35 patients.The level of serum CA125 correlate with positive sputum for acid-fast bacilli，pleural effusion，pulmonary cavity，multi-lobe damage，pulmonary hypertension，right heart increase.Serum CA125 decreases significantly after 3 months and reaches normal after 6 months. Conclusion Serum CA125 in patients with active tuberculosis can be increased.Serum CA125 is higher in the patients with severe active pulmonary tuberculosis or tuberculosis pleural effusion.Serum CA125 is related to the activity of tuberculosis.

[Key words] Pulmonary tuberculosis；CA125；Activity

肺结核是我国高发的影响大众健康的常见疾病，关于肺结核患者，前期的确诊和医治至关重要，一起应定时监测警觉结核复发可能。传统查看手法如胸X线片、痰抗酸杆菌涂片及痰培育关于监测肺结核复发不行及时，且阳性率低。新的一些结核检测办法如T-SPOT.TB及PCR检测因操作繁琐、费用贵重，约束了临床使用。近年来，越来越多的研讨发现肺结核患者血清肿瘤抗原CA125可升高，但是更具体的临床材料剖析依然很少，所以肺结核患者血清CA125升高的切当含义仍不彻底清晰。本研讨旨在清晰血清CA125在肺结核患者医治前后的改动，并评论此目标关于监测结核活动性的含义，一起研讨血清CA125浓度与肺结核印象学改动之间的相关性。

1 材料与办法

1.1 一般材料

搜集本院2011年1月～2012年12月活动性肺结核患者80例，男44例，女36例，年纪17～72岁，均匀45岁。肺结核活动规范为肺部印象有活动性肺结核的体现，而且痰涂片或痰培育提示抗酸杆菌阳性或肺安排病理抗酸杆菌阳性。扫除规范：妊娠、肿瘤或肺肿瘤性的妇科、产科疾病、腹膜炎、心包积液、心肾功能不全、肾病综合征、肝硬化、胰腺炎及癌症患者。分别对每个患者发病初始、抗结核医治第3个月、第6个月检测血清CA125水平，而且对CA125增高患者剖析其肺部病灶累及的肺叶数目、是否存在空泛、是否存在胸腔积液，然后剖析CA125与肺部印象的相关性。

1.2 办法

血清CA125检测选用美国Everlong公司的酶联免疫吸附法检测试剂盒进行检测。正常值<35 U/ml。

1.3 计算学办法

选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用F查验，计数材料选用χ2查验，相关性剖析选用Spearman查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 35例患者医治前后CA125水平改动状况

在80例确诊活动性肺结核患者中，有35例血清CA125水平高于正常，所占份额为43.75%，最高水平为302 U/ml，均匀为（109±56） U/ml；抗结核医治第3个月CA125水平显着下降，均匀为（61±27） U/ml；抗结核医治第6个月CA125水平根本康复正常，均匀为（26±10） U/ml（图1）。

图1 35例患者医治前后CA125水平改动状况

2.2 CA125与痰菌查看、肺部印象、心脏彩超的相关性

CA125增高患者痰菌阳性多见，并与胸腔积液、肺空泛、多肺叶受损呈正相关，CA125升高者并发肺动脉高压、右心增大概率增高（表1）。

表1 CA125与痰菌查看、肺部印象、心脏彩超的相关性[n（%）]

3 评论

现在，结核感染依然是要挟全球健康的一个重要疾病，关于监测肺结核的活动性仍有必定难度[1]。胸X线片是最常见的查看手法，但肺部印象的改动存在滞后性，不能及时反映结核是否复发[2-4]。新的查看手法如PCR、T-SPOT.TB尽管提高了对结核确诊的敏感性，但没有研讨发现其与结核的活动及医治作用有清晰相关性。

CA125是一种不均一的高分子量糖蛋白。越来越多的研讨发现，CA125不只能够作为一项肿瘤标志物，在许多非恶性疾病中[5-7]，如肺结核、结核性胸膜炎、腹膜炎、肝硬化腹水、肾病综合征、心力衰竭、缓慢阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等，CA125亦可升高，但是，CA125升高关于肺结核患者切当的临床含义并不十分清晰。

本研讨具体剖析了CA125升高肺结核患者的临床材料，对血清CA125与痰菌检测、肺部印象改动及心脏彩超之间的联系进行了计算剖析。在本研讨中，CA125升高的患者常有更严峻肺部结构毁损，多伴有空泛、肺安排危害的面积更为广泛，且并发肺动脉压增高及兼并结核性胸腔积液的患者显现出更高的血清CA125水平。抗结核医治后，跟着痰菌转阴、肺部印象的好转，医治第3个月血清CA125水平显着下降，医治第6个月时康复或挨近正常。本研讨能够看出，CA125在活动性肺结核中阳性率约40%，多见于肺毁损较严峻或兼并结核性胸膜炎的患者。

血清CA125水平与肺结核的转归有杰出的同步性，研讨标明，活动肺结核患者CA125升高，医治后跟着临床症状、肺部印象的好转，痰菌查看转阴，CA125渐进下降并康复正常。有研讨显现，在对一例结核性胸腔积液患者的医治随访中发现CA125再度升高，随后胸腔积液量增多、结核复发[8]。结合本研讨，笔者以为，CA125关于监测结核的活动性比既往查看存在简单易行、更为活络的价值。

CA125不只能够在卵巢、输卵管上皮细胞及子宫内膜表达，还能够在胸膜、心包、腹膜发生[9]，此外，正常人的气管、支气管黏膜上皮、肺癌细胞亦可表达CA125[10]。当胸膜遭到炎症、伤口等影响时，胸膜间皮细胞可发生高水平的CA125。在严峻肺结核患者中，肺安排、支气管遭到更大面积的危害，亦可开释更高水平的CA125，笔者以为这是此项研讨成果的合理解说。因为更广泛的肺安排毁损，呈现肺动脉高压更为常见，但一起越多越多的研讨发现心力衰竭自身，不管左心衰竭仍是右心衰竭，均可独立影响血清CA125水平[11-12]。

总归，因血清CA125阳性率仅40%左右，所以关于肺结核的确诊价值有限；CA125升高多见于兼并肺空泛、广泛肺安排损害、兼并胸腔积液及右心衰竭者；比较肺部印象及其他传统结核查验办法，监测血清CA125水平关于监测结核活动性具有重要价值。

[参考文献]

[1] Weyer K，Falzon D，Wares F，et al.Tuberculosis control：hard questions[J].Lancet，2014，384（9956）：1744.

[2] Hopewell PC，Pai M，Maher D.International sandards for tuberculosis care[J].Lancet Infect Dis，2006，6（11）：710-725.

[3] Andreu J，Caceres J，Pallisa E.Radiological manifestations of pulmonary tuberculosis[J].Eur J Radiol，2004，51（2）：139-149.

[4] Krysl J，Muller NL.Radiogogic features of pulmonary tuberculosis：an assessment of 188 cases[J].Can Assoc Radiol J，1994，45（2）：101-107.

[5] 杨宝中，苗莉.CA125在多种疾病中的改动[J].放射免疫学杂志，2007，15（3）：282-283.

[6] Sulaiman S，Tan KH.Markedly-elevated serum CA125 in a woman with pulmonary tuberculosis[J].Singapore Med J，2009，50（1）：39-40.

[7] 刘冬妍，王艳玲，关丽萍.非恶性肿瘤疾病中CA125含量改动的检测[J].中华微生物学和免疫学杂志，2003，23（1）：73.

[8] Huang WC，Tseng CW，Chang KM，et al.Usefulness of tumor marker CA125 serum levels of the follow-up of therapeutic responses in tuberculosis patients with and without serositis[J].Jpn J Infect Dis，2011，64（5）：367-372.

[9] Nossov V，Amneus M，Su F，et al.The early detection of ovarian cancer from traditional m ethods to proteomics.Can we really do better than serum CA125？[J].Am J Obstet Gynecol，2008，199（3）：215-223.

[10] Nouwen EJ，Pollet DE，Eerdekens MW，et al.Innuno-histochemical localization of placental alkaline phosphatase，carcinoembryonic antigen，and cancer antigen 125 in normal and neoplastic human lung[J].Cancer Res，1986，46（2）：866-878.

[11] Durak-Nalbantic A，Resic N，Kulic M，et al.Serum level of tumor marker carbohydrate antigen-CA125 in heart failure[J].Med Arch，2013，67（4）：241-244.

[12] Sen T，Aksu T，Yilmaz MB.Carbohydrate antigen-125 is a mirror of both left and right sides of the heart[J].Tex Heart Inst J，2012，39（4）：603-604.

（收稿日期：2014-12-15 本文修改：李亚聪）