脑损伤抚触按摩：亲情抚触联合呼喊法对重型脑损伤昏倒患者促醒的临床价值

马静

[摘要] 意图 评论亲情抚触联合呼喊法对重型脑损伤昏倒患者促醒的临床价值。 办法 选取本院2010年10月～2013年12月诊治的44例重型脑损伤昏倒患者作为研讨目标，随机分为对照组和调查组，各22例。对照组给予惯例医治及护理，调查组在对照组的基础上给予亲情抚触联合呼喊法，比较两组的复苏情况及患者家族满足度。 成果 调查组的复苏率、患者家族满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的复苏时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治2、3、4周时的GCS评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 亲情抚触联合呼喊法对重型脑损伤昏倒患者有显着的促醒作用，可显着缩短患者的复苏时刻。

[关键词] 亲情抚触联合呼喊法；重型脑损伤；昏倒；促醒

[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0193-03

Clinical value of family touch combined with calling method in waking up of coma patient with severe brain injury

MA Jing

Department of the Second Cerebral Surgery，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

[Abstract] Objective To explore clinical value of family touch combined with calling method in waking up of coma patient with severe brain injury. Methods 44 coma patients with severe brain injury from October 2010 to December 2013 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，22 cases in each group.The control group was given routine treatment and nursing care，the observation group was given family touch combined with calling method on the basis of the control group.Wake conditions and satisfaction of family members of patient in two groups was compared. Results Recovery rate and satisfaction of family members of patient in the observation group was significantly higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Recovery time in the observation group was significantly shorter than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.GCS scores at treatment 2，3，4 weeks in the observation group was significantly higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Family touch combined with calling method has significant wake-promoting effect in coma patients with severe brain injury，which can significantly shorten recovery time.

[Key words] Family touch combined with calling method；Severe brain injury；Coma；Wake up

重型脑损伤是较为常见的神经外科急重症，而昏倒是较为常见的后遗症，具有较高的致死率和致残率[1-2]，可以直接危及患者的生命，影响患者的预后。呼喊法护理干涉可以在必定程度上调整神经元的兴奋性，帮忙树立神经功用网络，协助机体完结功用重建，起到重塑的作用[3-4]。本研讨选取本院收治的44例重型脑损伤昏倒患者作为研讨目标，评论亲情抚触联合呼喊法对重型脑损伤昏倒患者促醒的临床价值。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2010年10月～2013年12月诊治的44例重型脑损伤昏倒患者作为研讨目标。归入规范：受伤到入院时刻为2～9 h，均匀（4.3±1.2） h；GCS评分为3～8分，均匀（5.1±0.7）分。扫除患有其他器质性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病的患者。选用随机数字表法分为两组，各22例。对照组中，男性14例，女人8例；年纪为16～70岁，均匀（43.2±10.7）岁；致伤原因：事故伤18例，高处掉落伤3例，打击伤1例。调查组中，男性13例，女人9例；年纪为15～71岁，均匀（42.9±11.3）岁；致伤原因：事故伤16例，高处掉落伤4例，打击伤2例。两组的年纪、性别、受伤到入院时刻、GCS评分等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组施行惯例医治及护理，内容包含止血、脱水、操控血压、下降颅内压、养分神经、防备并发症等。调查组在对照组的基础上施行亲情抚触联合呼喊法，具体内容如下：①将病房的温度操控到25℃；②施行亲情抚触时，每日操作3次，每次操控在30 min，可由爸爸妈妈或子女完结；③在护理的指导下学会亲情抚触的技巧，从患者的头部开端，依次为胸部、手臂、腹部、腿部，让操作者两个拇指的指腹由额部中心到两边轻推，让两个拇指的指腹由中心向下颌部两边以上滑行，让双手食指、中指和无名指的指腹由前额发际逐步抚向脑后，然后逗留于耳后，让双手食指、中指的指腹由胸部外下方向对侧上方穿插抚触，让双手食指、中指和无名指的指腹由右下腹、右上腹、左上腹、左下腹行顺时针抚触，让双手替换由近端向远端进行滑行揉捏上肢肌肉，直到腕部，再由近端向远端进行手掌、手背抚触，要抚触到每个手指，相同的办法抚触下肢，以脊柱为中心，让双手食指、中指和无名指的指腹由上到下进行外侧滑行，抚触脊柱的两边，要注意力道，不行过大，要逐步添加用力，重复操作；④在抚触进程中，让亲属在患者耳旁进行姓名呼喊，给患者解说可以牵动患者情感的故事和人，以影响患者的神经元恢复。

1.3鉴定规范

GCS评分规范[5]：内容包含睁眼反响（4分）、言语反响（5分）、肢体运动（6分），满分15分，评分越高，患者的认识情况越好。15分为正常，13～14分为轻度昏倒，9～12分为中度昏倒，3～8分为重度昏倒。

患者家族满足度的鉴定规范：选用克己调查表，由患者家族进行画勾鉴定，内容包含十分满足、满足、不满足。①十分满足：家族对护理作业给予了高度的认可与必定；②满足：家族对护理作业给予了认可与必定；③不满足：家族对护理作业未给予认可与必定。家族满足度=（十分满足+满足）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

选用SPSS 16.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组医治4周时复苏情况的比较

调查组的复苏率显着显着高于对照组，复苏时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者医治4周时复苏情况的比较

2.2 两组不同时刻点GCS评分的比较

调查组医治2、3、4周时的GCS评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组不同时刻点GCS评分的比较（分，x±s）

2.3两组患者家族满足度的比较

调查组的患者家族满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者家族满足度的比较[n（%）]

3 评论

重型脑损伤昏倒是神经外科较为常见的急重症，具有较高的致死率和致残率[6-7]，可以直接影响患者的预后情况，而长时刻昏倒简略形成机体呼吸体系感染等一系列并发症的发作，可进一步恶化病况，添加医治难度。协助患者及早复苏有助于改进患者的预后。正常情况下，认识的恢复进程为自发睁眼-睡觉-觉悟周期性改动，然后可以遵从指令，开口说话，在这个进程中，有用的护理干涉发挥着重要作用[8-9]。

施行呼喊法护理干涉可有用影响机体大脑皮质的潜在才能，有助于改动大脑皮质的按捺情况并改进机体脑细胞的供血、供氧情况，可以让处于可逆情况的脑细胞得到恢复，进步患者的自我调节才能，进而缩短患者的认识恢复时刻[10-11]。亲情抚触使用患者与亲属间的了解联系，经过了解的声响和肌肤触摸来影响患者的大脑皮质，使用身体抚触影响机体脑干的网状结构上行激活体系，添加大脑皮质的兴奋性，进步觉悟情况的脑电波，进而有助于脑细胞的才能恢复[12]。这是一个较为绵长的进程，需求医护人员的长时刻操作。此外，这种办法简略经济，易为患者家族承受，即使出院后也可继续进行，有助于患者的后续医治和恢复。