糖尿病足脚趾溃疡：中医护理对糖尿病足溃疡效果的影响

李晓林

[摘要] 意图 评论中医护理对糖尿病足溃疡作用的影响。 办法 选取本院收治的82例糖尿病足溃疡患者作为研讨目标，随机分为查询组和对照组，各41例。对照组给予惯例护理，查询组在对照组基础上给予中医护理。 成果 查询组的治好时刻为（16.8±7.1）d，短于对照组的（24.2±8.2）d（t=4.38，P<0.01）。查询组的总有功率为92.7%，显着高于对照组的78.0%（χ2=7.223，P=0.002）。 定论 对糖尿病足溃疡患者进行中医护理可以改进下肢血液循环，可显着进步临床作用，有用操控疾病的开展，防备足部溃疡的发作，有用进步糖尿病足患者的日子水平，终究到达防备本病开展的意图。

[关键词] 糖尿病足溃疡；中医护理；作用

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0182-03

The influence of TCM nursing on the curative effect of diabetic foot ulcer

LI Xiao-lin

Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

[Abstract] Objective To investigate the influence of TCM nursing on the curative effect of diabetic foot ulcer. Methods 82 cases with diabetic foot ulcer treated in our hospital were selected as research subjects，and they were randomly divided into the observation group and control group，there were 41 cases in each group.The control group was given the routine nursing，the observation group was given the TCM nursing on the basis of the control group. Results Healing time of the observation group [（16.8±7.1） d ] was shorter than that in the control group [（24.2±8.2） d] （t=4.38，P<0.01）.The total effective rate in the observation group （92.7%） was higher than that in the control group （78.0%）（χ2=7.223，P=0.002）. Conclusion For patients with diabetic foot ulcer，TCM nursing can improve the blood circulation of lower limb，and can significantly improve the clinical curative effect， can effectively control the development of the disease，prevent the occurrence of diabetic foot ulcer，can improve the life level of patients with diabetic foot to reach the purpose of preventing the development of disease finally.

[Key words] Diabetic foot ulcer；TCM nursing；Curative effect

现在，继心血管病及肿瘤后，糖尿病（diabetes mellitus，DM）已成为第三大非感染性疾病，严峻威胁了人类健康，成为世界性公共卫生问题，跟着人们经济水平的不断进步、社会日子方式的日益改动以及人口的老龄化，其患病率敏捷增高，截止到2006年11月，全球DM的患病人数现已将近2.0亿，而且我国的DM患者现已超越6000万人[1]。众所周知，DM所构成的外周神经和周围血管病变是患者致残以及致死的重要原因。临床实践中发现DM足是患者最常见的并发症，且为DM患者住院的常见原因之一。研讨标明，DM患者的足溃疡及其引起的感染所导致的截肢率高达90%[2]。本院搜集因糖尿病足溃疡而在本科医治的82例患者作为研讨目标，经过对患者选用活跃的护理干涉办法，查询患者的康复作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

搜集2012年10月～2013年12月于本院内科医治的DM足溃疡患者，经扫除后选取契合规范的患者共82例（均契合1999年WHO 2型DM确诊规范）为研讨目标，其间男性46例，女人36例，年纪为42～94（68.7±11.9）岁。DM病史（10.4±3.9）年，糖尿病足病程（1.6±0.9）个月，空腹血糖（10.7±3.2） mmol/L，糖化血红蛋白（9.5±2.4）%；Wagner分级[3]：Ⅰ级22例，Ⅱ级29例，Ⅲ级31例；溃疡面积1.5 cm×2.3 cm～7.2 cm×5.1 cm。将患者随机分为查询组和对照组，各41例。两组患者的性别、病程、年纪、溃疡深度及面积、病程的严峻程度等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。扫除规范：在外呼吸道感染、泌尿系感染等其他部位的感染，并扫除其他影响血糖水平的内分泌疾病（如库欣归纳征等）；扫除一切可能非DM性相关的溃疡，如因恶性肿瘤长时刻化疗后、长时刻运用糖皮质激素等状况。

1.2 办法

两组均给予全身医治，包含恰当降糖医治，改进症状；依据患者溃疡发作部位的分泌物进行细菌培育以及药敏实验，而且挑选敏感性抗生素进行活跃医治，操控感染；医治办法均契合伦理学要求，均以改进患者的微循环以及神经养分支撑医治为主。护理办法：对照组给予惯例护理，包含健康宣教、运动辅导、饮食护理、情志护理和创面护理，详细包含以下内容。

1.2.1 健康宣教 健康宣教是DM足溃疡患者最重要的防治办法[4]，要活跃进步患者的自我防护认识；要点解说2型DM的发病原因、疾病特色等，让患者认识到血糖恶化对足部病变的影响，了解病变发作的风险因素以催促其及时防止，要让患者清楚DM足溃疡愈合速度较慢，因而要吩咐患者，准时服用降糖药物，坚持血糖平稳，防止呈现凹凸动摇现象，一起要定时查看血糖，而且把握自我监测血糖办法，最大程度地削减DM足发作的可能性，进步患者医治的依从性。一起要让患者把握足部护理技能，定时做足部护理以改进下肢的血液循环，削减DM足溃疡的可能性。DM足患者查看时，首要查询患者足背部的色彩、感觉、温度以及患者足背动脉的搏动状况，因而要辅导患者学会自我查看足背动脉的搏动状况，一起检测足底神经的敏感性，做到有问题后前期发现和前期医治，要叮咛患者养成每日温水泡足的习气（禁用热水），歇息时双足均需求举高15°～30°以促进血液回流循环，患者在坐下时，不能翘二郎腿，防止影响下肢血液循环回流。要求患者戒烟，一起加强下肢以及足部的运动，促进血液循环，一起要增强周围神经功用训练；修剪趾甲时要防止构成嵌甲感染，防止构成水疮与血疮，行走时防止外伤，而且防止呈现烫坏、揉捏伤、烧伤以及刺伤等。在冬地利，要注意足部保暖，防止冻伤，削减溃疡的发作。

1.2.2 饮食护理 向患者及家族解说饮食在DM开展过程中的重要性，要着重科学饮食对DM足开展的重要含义，加强患者医治的依从性。一起要依据每名患者的实际状况，即归纳考虑体重、年纪以及日常活动量等状况，归纳计算出患者每日所需求的能量值，并严格操控饮食量，终究到达热量的摄入与耗费之间的动态平衡。辅导患者科学、规则饮食，以操控总热量摄入为首要准则，并确保养分合理，低糖、低脂、低热，平常防止进食糖类含量较高的食物，例如糕点、饮料等，要求平常少或不食用生果，防止吃高脂肪和高胆固醇食物[5]，每日三餐热量合理分配为各1/3，改掉烟酒及辛辣等刺激性食物，防备低血糖的发作。

1.2.3 运动辅导 有科学研讨标明，适度的运动有助于改进肢体的微循环，下降患者的血糖水平，而且促进足部溃疡的愈合。血糖水平过高以及足部溃疡严峻者，暂时不能进行运动，此刻可以在护理的帮忙下完结患肢运动，要求2～3次/d，充沛按摩受压部位，而且辅导患者扶床边做提足活动，要求2～3次/d，每次活动5 min。待患者血糖水平安稳后，或许溃疡水平较轻患者要在护理辅导下，行“毕格尔”运动进行训练[6]：要求患者平卧于床面上，在患者正前上方45°举高患肢，而且维持在l～2 min，然后放平肢体，如此重复重复，5～10次/d；患足要向多方向轮番活动，充沛训练患足的状况，要求每次至少2次，每次继续5 min。溃疡康复前，可在护理辅导下进行原地甩腿训练，直至可以步行，患者出院后不宜过度劳累，一切运动应该在饭后1 h进行，因为操控饮食，因而要注意防止呈现运动性低血糖。

1.2.4 情志护理 多年DM病史，重复呈现足部病变、痛苦，创伤长时刻不易愈合，患者的身心长时刻遭到病痛的摧残，因为患者对DM足的相关常识了解较少，而且十分惧怕截肢，因而患者简略呈现孤单、失望以及烦躁不安的过火心情，状况严峻者会呈现恐惧心思，对医治失掉决心，整日失望厌世，因而要求护理把握必定的交流技巧，对患者进行及时的心思引导，要从多角度关怀和关心患者，而且耐性解说中西医结合医治的共同作用及成功病例，随时回答患者的疑问， 尽量满意其心思需求， 活跃引导不良心情，自动合作医治，以利疾病快速康复，构成一种杰出的空气。

1.2.5 创面护理 要加强创面的及时换药，患者创面呈现感染时，要准时清创换药，而且严格执行无菌操作准则，每次运用碘伏消毒3～4次，坚持清洁，有渗出物时要迟早各换药1次。行细菌培育，一起进行药敏实验，依据药敏成果选用敏感性抗生素进行活跃医治，创面感染严峻时，要切开引流，彻底清创，在去除坏死安排、清洁创面后，惯例消毒，惯例先运用生理盐水和呋喃西林冲刷，之后运用高渗葡萄糖掩盖，终究运用无菌纱布包扎固定，而且选用电磁波医治仪部分照耀，用以促进部分安排的血液循环，2次/d，30 min/次。创面渗出液削减而且有肉芽成长时，涂擦去腐生肌膏，促进肉芽安排的成长。

查询组除给予上述惯例护理外，要点进行中医护理：将中医按摩技能，用于DM足患者的医治中，首要按摩双下肢，规模为大腿根部直至足背，1～2次/d， 20～30 min/次，经过按摩按摩，可以疏通经络，改进患者的部分微循环，促进创伤愈合；其次进行针灸医治，取太冲、涌泉、足三里、大溪等穴道；中药足浴处方：透骨草20 g，威灵仙20 g，黄芪30 g，丹参30 g，当归20 g，大黄20 g，红花15 g，黄柏20 g，苦参30 g；熬制成中药汤剂后置于盆中，要求药液平面高于患者踝关节，浸泡，30 min/次，1次/d，依据患者的实际状况不限阶段。经过泡脚医治后，中药的有用成分可以充沛进入患者机体，传输到患者的全身而发挥中药的作用，终究可以扩张血管而且促进血液循环，促进机体的自我调节。

1.3 作用断定规范[7]及查询目标

治好：溃疡面愈合彻底，有痂皮、瘢痕构成；显效：足部的皮肤感觉康复正常，足背动脉康复搏动，力度尚可，溃疡面缩小到80%以上；有用：足部皮肤感觉功用部分康复，足背动脉搏动改进，溃疡面缩小至50%以上，而且溃疡的分泌物削减；无效：足部皮肤感觉无康复，足背动脉搏动无改进，溃疡面巨细无变化，分泌物无削减。总有用=治好+显效+有用。

一起记载不良反应状况，包含两组在医治及护理前后的血、尿、便惯例成果以及肝、肾功用。

1.4 统计学办法

一切数据选用SPSS 17.0统计学软件进行处理剖析，关于契合正态分布的计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组治好时刻的比较

查询组的治好时刻为（16.8±7.1）d，短于对照组的（24.2±8.2）d（t=4.38，P<0.01）。

2.2 两组总有功率的比较

查询组的总有功率为92.7%，显着高于对照组的78.0%（χ2=7.223，P=0.002）（表1）。

2.3 两组的不良反应状况

两组医治期间无显着不良反应发作。

3 评论

本研讨成果标明，查询组在惯例护理的基础上，运用全面的中医护理办法用于DM足患者中，总有功率为92.7%，显着高于对照组的78.0%（P=0.002），因而可以看出，DM足的中医护理可以有用进步本病的临床治作用果，改进预后，且可以有用改进患者的日子质量，本成果与陈正龙等[8]的报导根本共同。DM足是DM的并发症之一，DM简略并发周围血管病变以及周围神经病变，是一种长时刻的、进行的、缓慢的、全身性的疑问病症，而且本病的发作机制具有跨学科特色。现在在DM足的临床研讨中，有许多问题亟待解决，例如发病机制、跨学科特色[9]、医治及预后等，因而应该发挥中药的“标本兼治”等特色，活跃研制中医药的医治机制[10]，进一步进步DM足的临床作用，下降患者的截肢率、致残率、致死率，以寻觅愈加有用的处方，拟定简略、便利、经济、有用的医治及护理办法[11]，最大程度地促进DM足溃疡愈合，进步患者的日子质量[12]。

综上所述，经过对DM足患者在全身归纳医治的基础上，恰当进行运动，加强足部护理、心思干涉、饮食操控、糖尿病宣教、创面处理等惯例护理的基础上，联合运用中药足浴及穴道按摩针灸的中医护理办法可改进下肢血液循环，显着进步临床作用，可以有用操控疾病的开展，防备足部溃疡的发作，有用进步DM足患者的日子水平，终究到达防备本病开展的意图。

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（收稿日期：2014-11-06 本文修改：许俊琴）