部分麻醉的副作用：静脉部分麻醉在四肢手术中的使用作用

廖生根+钱俊+李坤+李文辉+裴芩+张小林

[摘要] 意图 研讨静脉部分麻醉在四肢手术中的运用作用。 办法 抽取2010年10月～2013年10月本院肢体受伤患者60例，随机分为调查组和对照组，对照组选用惯例麻醉处理，调查组选用静脉部分麻醉处理，比照两组的麻醉作用。 成果 调查组的麻醉操作时刻及麻醉剂起效时刻均短于对照组（P<0.05）；调查组麻醉总有功率为93.3%，对照组麻醉总有功率为76.7%，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 在肢体受伤患者进行手术医治时，选用静脉部分麻醉收效更快，值得推广运用。

[关键词] 静脉部分麻醉；神经阻滞；四肢手术；作用

[中图分类号] R681 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0119-03

Application effect of intravenous regional anesthesia in extremity surgery

LIAO Sheng-gen QIAN Jun LI Kun LI Wen-hui PEI Qin ZHANG Xiao-lin

Department of Anesthesia，People′s Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338000，China

[Abstract] Objective To study the application effect of intravenous regional anesthesia in extremity surgery. Methods Sixty patients with extremity injury in our hospital from October 2010 to October 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group.Regular anesthesia was provided in control group，while intravenous regional anesthesia was adopted in observation group.The clinical anesthesia effect in two groups was compared. Results Time of anaesthetization and responding time of anesthetic in observation group was shorter than that in control group respectively（P<0.05）.Total effective rate of anaesthetization was 93.3% in observation group，while total effective rate of anaesthetization was 76.7% in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion In the process of surgical treatment for patients with extremity injury，intravenous regional anesthesia quickly takes effect and is worthy of expansion and application.

[Key words] Intravenous regional anesthesia；Nerve block；Extremity surgery；Effect

四肢骨折受伤患者，其创伤部位会感到激烈苦楚。怎么为患者缓解创伤苦楚，削减苦楚形成的继发性损伤，是当时医学范畴的要点课题之一。麻醉处理，是缓解患者创伤苦楚的首要办法[1-3]。相对传统麻醉而言，静脉部分麻醉具有价格低价、操作简洁、显效敏捷、安全可靠等长处。本文调查静脉部分麻醉在肢体外伤手术中的运用作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

随机抽取2010年10月～2013年10月到本院承受手术医治的肢体受伤患者60例，手腕骨折6例，手臂骨折8例，手掌骨折18例，Colles骨折28例。将60例肢体受伤患者按入院序号分为调查组与对照组，调查组30例，男性16例，女人14例，年纪18～47岁，均匀为33.4岁，均匀体重59.7 kg；对照组30例，男性15例，女人15例，年纪20～49岁，均匀为34.6岁，均匀体重60.3 kg。两组患者的体重、性别、年纪等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉办法

在施行手术之前，给患者打针100 mg的冷静剂苯巴比妥，对患者的心率指数、血压指数进行监控[4-6]。

1.2.1 对照组 选用利多卡因经过神经阻滞办法进行部分麻醉处理。上肢麻醉：依据患者的实际状况选用200～300 mg浓度为1%利多卡因打针于患者臂丛处；下肢麻醉：依据患者实际状况选用200～300 mg浓度为1%利多卡因打针于患者硬膜外。麻醉药剂收效后，将单头的止血带安到患者受伤的肢体上。

1.2.2 调查组 为患者受伤的肢体带上双头止血带，在驱血完结后，将200 mm Hg的气体填充到双头止血带中，从患者受伤肢体的静脉处注入利多卡因麻醉剂。上肢麻醉：依据患者实际状况，选用200～250 mg浓度为0.5%利多卡因为患者进行打针；下肢麻醉：选用200～250 mg浓度为0.25%利多卡因为患者进行打针。完结打针后，为患者进行消毒[7-9]。

在进行手术的过程中，记下患者感到患部苦楚、VAS≥4分的详细时刻。放出远端肢体止血带中的气体，将气体充入近端肢体止血带，待受术患者又一次感到患部苦楚时，排出近端肢体止血带内的气体，一起将气体充入远端肢体佩戴的止血带中，这样的交流操作需求一向继续到手术完结时停止。在手术完毕后，把止血带中的气体排出。麻醉药剂在患者体内的浓度逐步变淡，记载患者的反映状况。挂号手术完结到麻醉完毕这段期间，患者感到受术部位苦楚的详细时刻及是否呈现心脏反常律动、晕厥等状况。

1.3 作用点评规范

运用药物后，依照患者的表情及苦楚感改变来鉴定麻醉及止痛作用。显效：苦楚感衰退且神态舒缓；有用：表情稍显短促，苦楚感明显缓解，且苦楚在能够承受的范围内；无效：神态苦楚，苦楚感激烈，苦楚无缓解。

1.4 计算学处理

选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组麻醉操作时刻及麻醉剂起效时刻的比较

60例患者的骨折手术均在30～90 min完毕，麻醉操作用时刻为2～10 min，手术完结后，患者均无不适反响及并发症。调查组的麻醉操作时刻及麻醉剂起效时刻均短于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组麻醉操作时刻及麻醉剂起效时刻的比较（min，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组麻醉总有功率的比较

调查组的麻醉总有功率为93.3%，对照组的麻醉总有功率为76.7%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组麻醉总有功率的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

3 评论

当时，苦楚感现已被临床医学范畴列为人体的根本体征之一，与血压指数、体温、心率和呼吸频率并称为五大生命体征。怎么协助患者操控苦楚感，减轻患者手术中的苦楚，是当时外科手术专家共同研讨的课题[10]。静脉部分麻醉是指经过人体的静脉血管输入镇痛麻醉药物，让药物在人体中活动，被人体吸收，然后到达使人体麻醉的作用。临床医学界经过多年验证指出，静脉部分麻醉可直接对人体的肌肉与神经发生作用，使神经的反射功用暂时休止，一起令肌肉敏捷进入放松状况，然后到达冷静止痛的作用。静脉部分麻醉显效速度快，能够敏捷协助患者操控生命体征，让患者的心跳、血压等指数趋于平稳，让患者能够在无苦楚的状况下承受手术医治。

在国际临床医学界中，关于静脉部分麻醉的麻醉机制首要存在两种干流观念：Miles教授以为，静脉部分麻醉药物首要是对人体的神经结尾发生影响，经过静脉打针办法，使利多卡因或其他麻醉药物直接对神经发生麻醉作用，下降乙酸胆碱的生成速率[11]。Shanx教授经过很多临床试验得出，静脉部分麻醉不光会对神经末段发生作用，一起还能作用于神经系统的骨干部分，然后到达优于惯例麻醉的杰出作用[12]。为了进一步承认静脉部分麻醉的作用，本院外科医生对这种麻醉办法进行了很多研讨。

在为患者施行部分麻醉前，护理人员要提早准备好手术用具和药物，然后让患者平躺在手术床上[13-14]，一起护理应为患者注册两条静脉输液通道，以便手术中给患者滴注药剂。尽管静脉部分麻醉具有操作简洁、本钱低价等优势，但由于技能约束，静脉部分麻醉依然存在一些不足之处，如静脉部分麻醉可能会使患者安顿止血带的肢体感到不适或令患者因麻醉剂中毒，乃至患上静脉炎[15-16]。在为患者进行麻醉时，应依据施行手术需求时长来挑选恰当的麻醉办法，假如手术在1.5 h内能够完结，医生就能够选用部分麻醉法为患者进行麻醉。为了避免患者因静脉部分麻醉而中毒，医生进行麻醉操作时要操控好麻醉时刻和药剂重量；在打针麻醉剂时，应缓慢推进活塞。本研讨中60例四肢骨伤患者在承受静脉部分麻醉后均无不良反响，也未呈现并发症。

综上所述，静脉部分麻醉不光操作简洁、收效敏捷、作用切当，还能为患者节省就医费用，长处非常明显，无论是从经济效益，仍是从技能层面，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1] 吴开松，徐启勇，戴丽.纤维支气管镜在困难气管插管中的运用[J].我国内镜杂志，2005，11（3）：311-312.

[2] 张玉然，张玉琴.舒芬太尼防备瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的临床研讨[J].我国社区医生·医学专业，2012，14（26）：103-104.

[3] 任瑞颖，张景萍.纤维支气管镜引导经鼻清醒插管在中重度阻塞性睡觉呼吸暂停综合征手术中的运用[J].我国医学立异，2011，8（13）：125-126.

[4] 孙志华，刘展梅，郭曲练.纤支镜清醒插管时3种诱导办法对血液动力学反响的比较[J].我国现代医学杂志，2010， 20（5）：760-762.

[5] 陈辉，许丽双，杨庆.喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑用于经鼻纤维支气管镜清醒气管插管的作用[J].我国内镜杂志，2008，14（10）：1029-1031.

[6] 林雷，陈春，冯雪刚，等.不同靶控浓度瑞芬太尼联合咪达唑仑用于纤维镜经鼻清醒气管插管作用调查[J].山东医药，2013，53（6）：67-69.

[7] 陈炜，孙建良，黄冰，等.纤维支气管镜在脑立体定向手术全麻插管中的运用[J].现代有用医学，2005，17（11）：708-710.

[8] 蒋晋安，王武涛，张婷.纤支镜引导经鼻插管麻醉在OSAHS手术中的运用[J].天津医药，2013，41（3）：272-273.

[9] 刘克勤.舒芬太尼复合瑞芬太尼在困难气道清醒气管插管中的作用[J].内蒙古医学杂志，2011，43（4）：395-397.

[10] 王东昕，金洪永，姜新，等.不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于成人清醒插管的作用[J].我国试验诊断学，2013，17（9）：1678-1680.

[11] 何晓帆，张倩，金玄玉.瑞芬太尼和丙泊酚继续静脉打针在困难气道清醒插管中的运用比较[J].我国有用口腔科杂志，2008，1（7）：427-428.

[12] 彭沛华，陈燕，曾毅.右美托咪定和咪达唑仑用于清醒插管患者冷静的作用比较[J].有用医学杂志，2011，27（13）：2428-2429.

[13] 滕永杰，李军，上官王宁，等.利多卡因雾化吸入用于纤维支气镜引导清醒气管插管患者的作用调查[J].临床麻醉学杂志，2011，27（4）：36-38.

[14] 李卫，吴瑞智.部分静脉麻醉在上肢手术中的临床运用[J].四川医学，2003，24（1）：48-49.

[15] 朱蔚琳，何并文，张学刚，等.不同横突定位臂丛神经阻滞在肩上肢手术中的临床运用[J].临床麻醉学杂志，2007， 23（7）：597-598.

[16] 江莹，孟庆涛，夏中元.肌间沟和腋路臂丛联合神经阻滞术运用于杂乱上肢手术50例[J].我国医药导刊，2010， 12（10）：1665-1666.

（收稿日期：2014-07-09 本文修改：李亚聪）

在进行手术的过程中，记下患者感到患部苦楚、VAS≥4分的详细时刻。放出远端肢体止血带中的气体，将气体充入近端肢体止血带，待受术患者又一次感到患部苦楚时，排出近端肢体止血带内的气体，一起将气体充入远端肢体佩戴的止血带中，这样的交流操作需求一向继续到手术完结时停止。在手术完毕后，把止血带中的气体排出。麻醉药剂在患者体内的浓度逐步变淡，记载患者的反映状况。挂号手术完结到麻醉完毕这段期间，患者感到受术部位苦楚的详细时刻及是否呈现心脏反常律动、晕厥等状况。

1.3 作用点评规范

运用药物后，依照患者的表情及苦楚感改变来鉴定麻醉及止痛作用。显效：苦楚感衰退且神态舒缓；有用：表情稍显短促，苦楚感明显缓解，且苦楚在能够承受的范围内；无效：神态苦楚，苦楚感激烈，苦楚无缓解。

1.4 计算学处理

选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组麻醉操作时刻及麻醉剂起效时刻的比较

60例患者的骨折手术均在30～90 min完毕，麻醉操作用时刻为2～10 min，手术完结后，患者均无不适反响及并发症。调查组的麻醉操作时刻及麻醉剂起效时刻均短于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组麻醉操作时刻及麻醉剂起效时刻的比较（min，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组麻醉总有功率的比较

调查组的麻醉总有功率为93.3%，对照组的麻醉总有功率为76.7%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组麻醉总有功率的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

3 评论

当时，苦楚感现已被临床医学范畴列为人体的根本体征之一，与血压指数、体温、心率和呼吸频率并称为五大生命体征。怎么协助患者操控苦楚感，减轻患者手术中的苦楚，是当时外科手术专家共同研讨的课题[10]。静脉部分麻醉是指经过人体的静脉血管输入镇痛麻醉药物，让药物在人体中活动，被人体吸收，然后到达使人体麻醉的作用。临床医学界经过多年验证指出，静脉部分麻醉可直接对人体的肌肉与神经发生作用，使神经的反射功用暂时休止，一起令肌肉敏捷进入放松状况，然后到达冷静止痛的作用。静脉部分麻醉显效速度快，能够敏捷协助患者操控生命体征，让患者的心跳、血压等指数趋于平稳，让患者能够在无苦楚的状况下承受手术医治。

在国际临床医学界中，关于静脉部分麻醉的麻醉机制首要存在两种干流观念：Miles教授以为，静脉部分麻醉药物首要是对人体的神经结尾发生影响，经过静脉打针办法，使利多卡因或其他麻醉药物直接对神经发生麻醉作用，下降乙酸胆碱的生成速率[11]。Shanx教授经过很多临床试验得出，静脉部分麻醉不光会对神经末段发生作用，一起还能作用于神经系统的骨干部分，然后到达优于惯例麻醉的杰出作用[12]。为了进一步承认静脉部分麻醉的作用，本院外科医生对这种麻醉办法进行了很多研讨。

在为患者施行部分麻醉前，护理人员要提早准备好手术用具和药物，然后让患者平躺在手术床上[13-14]，一起护理应为患者注册两条静脉输液通道，以便手术中给患者滴注药剂。尽管静脉部分麻醉具有操作简洁、本钱低价等优势，但由于技能约束，静脉部分麻醉依然存在一些不足之处，如静脉部分麻醉可能会使患者安顿止血带的肢体感到不适或令患者因麻醉剂中毒，乃至患上静脉炎[15-16]。在为患者进行麻醉时，应依据施行手术需求时长来挑选恰当的麻醉办法，假如手术在1.5 h内能够完结，医生就能够选用部分麻醉法为患者进行麻醉。为了避免患者因静脉部分麻醉而中毒，医生进行麻醉操作时要操控好麻醉时刻和药剂重量；在打针麻醉剂时，应缓慢推进活塞。本研讨中60例四肢骨伤患者在承受静脉部分麻醉后均无不良反响，也未呈现并发症。

综上所述，静脉部分麻醉不光操作简洁、收效敏捷、作用切当，还能为患者节省就医费用，长处非常明显，无论是从经济效益，仍是从技能层面，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1] 吴开松，徐启勇，戴丽.纤维支气管镜在困难气管插管中的运用[J].我国内镜杂志，2005，11（3）：311-312.

[2] 张玉然，张玉琴.舒芬太尼防备瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的临床研讨[J].我国社区医生·医学专业，2012，14（26）：103-104.

[3] 任瑞颖，张景萍.纤维支气管镜引导经鼻清醒插管在中重度阻塞性睡觉呼吸暂停综合征手术中的运用[J].我国医学立异，2011，8（13）：125-126.

[4] 孙志华，刘展梅，郭曲练.纤支镜清醒插管时3种诱导办法对血液动力学反响的比较[J].我国现代医学杂志，2010， 20（5）：760-762.

[5] 陈辉，许丽双，杨庆.喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑用于经鼻纤维支气管镜清醒气管插管的作用[J].我国内镜杂志，2008，14（10）：1029-1031.

[6] 林雷，陈春，冯雪刚，等.不同靶控浓度瑞芬太尼联合咪达唑仑用于纤维镜经鼻清醒气管插管作用调查[J].山东医药，2013，53（6）：67-69.

[7] 陈炜，孙建良，黄冰，等.纤维支气管镜在脑立体定向手术全麻插管中的运用[J].现代有用医学，2005，17（11）：708-710.

[8] 蒋晋安，王武涛，张婷.纤支镜引导经鼻插管麻醉在OSAHS手术中的运用[J].天津医药，2013，41（3）：272-273.

[9] 刘克勤.舒芬太尼复合瑞芬太尼在困难气道清醒气管插管中的作用[J].内蒙古医学杂志，2011，43（4）：395-397.

[10] 王东昕，金洪永，姜新，等.不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于成人清醒插管的作用[J].我国试验诊断学，2013，17（9）：1678-1680.

[11] 何晓帆，张倩，金玄玉.瑞芬太尼和丙泊酚继续静脉打针在困难气道清醒插管中的运用比较[J].我国有用口腔科杂志，2008，1（7）：427-428.

[12] 彭沛华，陈燕，曾毅.右美托咪定和咪达唑仑用于清醒插管患者冷静的作用比较[J].有用医学杂志，2011，27（13）：2428-2429.

[13] 滕永杰，李军，上官王宁，等.利多卡因雾化吸入用于纤维支气镜引导清醒气管插管患者的作用调查[J].临床麻醉学杂志，2011，27（4）：36-38.

[14] 李卫，吴瑞智.部分静脉麻醉在上肢手术中的临床运用[J].四川医学，2003，24（1）：48-49.

[15] 朱蔚琳，何并文，张学刚，等.不同横突定位臂丛神经阻滞在肩上肢手术中的临床运用[J].临床麻醉学杂志，2007， 23（7）：597-598.

[16] 江莹，孟庆涛，夏中元.肌间沟和腋路臂丛联合神经阻滞术运用于杂乱上肢手术50例[J].我国医药导刊，2010， 12（10）：1665-1666.

（收稿日期：2014-07-09 本文修改：李亚聪）

在进行手术的过程中，记下患者感到患部苦楚、VAS≥4分的详细时刻。放出远端肢体止血带中的气体，将气体充入近端肢体止血带，待受术患者又一次感到患部苦楚时，排出近端肢体止血带内的气体，一起将气体充入远端肢体佩戴的止血带中，这样的交流操作需求一向继续到手术完结时停止。在手术完毕后，把止血带中的气体排出。麻醉药剂在患者体内的浓度逐步变淡，记载患者的反映状况。挂号手术完结到麻醉完毕这段期间，患者感到受术部位苦楚的详细时刻及是否呈现心脏反常律动、晕厥等状况。

1.3 作用点评规范

运用药物后，依照患者的表情及苦楚感改变来鉴定麻醉及止痛作用。显效：苦楚感衰退且神态舒缓；有用：表情稍显短促，苦楚感明显缓解，且苦楚在能够承受的范围内；无效：神态苦楚，苦楚感激烈，苦楚无缓解。

1.4 计算学处理

选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组麻醉操作时刻及麻醉剂起效时刻的比较

60例患者的骨折手术均在30～90 min完毕，麻醉操作用时刻为2～10 min，手术完结后，患者均无不适反响及并发症。调查组的麻醉操作时刻及麻醉剂起效时刻均短于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组麻醉操作时刻及麻醉剂起效时刻的比较（min，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组麻醉总有功率的比较

调查组的麻醉总有功率为93.3%，对照组的麻醉总有功率为76.7%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组麻醉总有功率的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

3 评论

当时，苦楚感现已被临床医学范畴列为人体的根本体征之一，与血压指数、体温、心率和呼吸频率并称为五大生命体征。怎么协助患者操控苦楚感，减轻患者手术中的苦楚，是当时外科手术专家共同研讨的课题[10]。静脉部分麻醉是指经过人体的静脉血管输入镇痛麻醉药物，让药物在人体中活动，被人体吸收，然后到达使人体麻醉的作用。临床医学界经过多年验证指出，静脉部分麻醉可直接对人体的肌肉与神经发生作用，使神经的反射功用暂时休止，一起令肌肉敏捷进入放松状况，然后到达冷静止痛的作用。静脉部分麻醉显效速度快，能够敏捷协助患者操控生命体征，让患者的心跳、血压等指数趋于平稳，让患者能够在无苦楚的状况下承受手术医治。

在国际临床医学界中，关于静脉部分麻醉的麻醉机制首要存在两种干流观念：Miles教授以为，静脉部分麻醉药物首要是对人体的神经结尾发生影响，经过静脉打针办法，使利多卡因或其他麻醉药物直接对神经发生麻醉作用，下降乙酸胆碱的生成速率[11]。Shanx教授经过很多临床试验得出，静脉部分麻醉不光会对神经末段发生作用，一起还能作用于神经系统的骨干部分，然后到达优于惯例麻醉的杰出作用[12]。为了进一步承认静脉部分麻醉的作用，本院外科医生对这种麻醉办法进行了很多研讨。

在为患者施行部分麻醉前，护理人员要提早准备好手术用具和药物，然后让患者平躺在手术床上[13-14]，一起护理应为患者注册两条静脉输液通道，以便手术中给患者滴注药剂。尽管静脉部分麻醉具有操作简洁、本钱低价等优势，但由于技能约束，静脉部分麻醉依然存在一些不足之处，如静脉部分麻醉可能会使患者安顿止血带的肢体感到不适或令患者因麻醉剂中毒，乃至患上静脉炎[15-16]。在为患者进行麻醉时，应依据施行手术需求时长来挑选恰当的麻醉办法，假如手术在1.5 h内能够完结，医生就能够选用部分麻醉法为患者进行麻醉。为了避免患者因静脉部分麻醉而中毒，医生进行麻醉操作时要操控好麻醉时刻和药剂重量；在打针麻醉剂时，应缓慢推进活塞。本研讨中60例四肢骨伤患者在承受静脉部分麻醉后均无不良反响，也未呈现并发症。

综上所述，静脉部分麻醉不光操作简洁、收效敏捷、作用切当，还能为患者节省就医费用，长处非常明显，无论是从经济效益，仍是从技能层面，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1] 吴开松，徐启勇，戴丽.纤维支气管镜在困难气管插管中的运用[J].我国内镜杂志，2005，11（3）：311-312.

[2] 张玉然，张玉琴.舒芬太尼防备瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的临床研讨[J].我国社区医生·医学专业，2012，14（26）：103-104.

[3] 任瑞颖，张景萍.纤维支气管镜引导经鼻清醒插管在中重度阻塞性睡觉呼吸暂停综合征手术中的运用[J].我国医学立异，2011，8（13）：125-126.

[4] 孙志华，刘展梅，郭曲练.纤支镜清醒插管时3种诱导办法对血液动力学反响的比较[J].我国现代医学杂志，2010， 20（5）：760-762.

[5] 陈辉，许丽双，杨庆.喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑用于经鼻纤维支气管镜清醒气管插管的作用[J].我国内镜杂志，2008，14（10）：1029-1031.

[6] 林雷，陈春，冯雪刚，等.不同靶控浓度瑞芬太尼联合咪达唑仑用于纤维镜经鼻清醒气管插管作用调查[J].山东医药，2013，53（6）：67-69.

[7] 陈炜，孙建良，黄冰，等.纤维支气管镜在脑立体定向手术全麻插管中的运用[J].现代有用医学，2005，17（11）：708-710.

[8] 蒋晋安，王武涛，张婷.纤支镜引导经鼻插管麻醉在OSAHS手术中的运用[J].天津医药，2013，41（3）：272-273.

[9] 刘克勤.舒芬太尼复合瑞芬太尼在困难气道清醒气管插管中的作用[J].内蒙古医学杂志，2011，43（4）：395-397.

[10] 王东昕，金洪永，姜新，等.不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于成人清醒插管的作用[J].我国试验诊断学，2013，17（9）：1678-1680.

[11] 何晓帆，张倩，金玄玉.瑞芬太尼和丙泊酚继续静脉打针在困难气道清醒插管中的运用比较[J].我国有用口腔科杂志，2008，1（7）：427-428.

[12] 彭沛华，陈燕，曾毅.右美托咪定和咪达唑仑用于清醒插管患者冷静的作用比较[J].有用医学杂志，2011，27（13）：2428-2429.

[13] 滕永杰，李军，上官王宁，等.利多卡因雾化吸入用于纤维支气镜引导清醒气管插管患者的作用调查[J].临床麻醉学杂志，2011，27（4）：36-38.

[14] 李卫，吴瑞智.部分静脉麻醉在上肢手术中的临床运用[J].四川医学，2003，24（1）：48-49.

[15] 朱蔚琳，何并文，张学刚，等.不同横突定位臂丛神经阻滞在肩上肢手术中的临床运用[J].临床麻醉学杂志，2007， 23（7）：597-598.

[16] 江莹，孟庆涛，夏中元.肌间沟和腋路臂丛联合神经阻滞术运用于杂乱上肢手术50例[J].我国医药导刊，2010， 12（10）：1665-1666.

（收稿日期：2014-07-09 本文修改：李亚聪）