奥美拉唑的效果与成效：奥美拉唑医治小儿消化性溃疡的临床剖析

袁克堂

[摘要] 意图 评论奥美拉唑医治小儿消化性溃疡的临床作用。 办法 选取2008年1月～2013年10月在本院医治的消化性溃疡患儿98例，随机分为对照组和医治组，对照组选用传统的三联疗法，医治组在传统疗法的基础上口服奥美拉唑，记载两组患儿的临床作用、痛苦缓解时刻、Hp铲除率及不良反应的差异。 成果 经医治后，两组患儿的病况均得到缓解，医治组的临床总有功率为98.00%，而对照组仅为87.50%，两组差异有统计学含义。两组患儿的痛苦缓解时刻差异无统计学含义（P>0.05），但在Hp铲除率及削减不良反应等方面，医治组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 在传统医治的基础上口服奥美拉唑，可极大进步患儿消化性溃疡的医治作用，进步Hp的铲除率，下降医治进程中的各种不良反应，作用杰出，值得临床使用和推行。

[关键词] 小儿；消化性溃疡；奥美拉唑

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0079-03

儿童消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是指多种要素导致的儿童胃和十二指肠的缓慢溃疡，可发作于各年纪段的儿童中。该病是因为胃、十二指肠黏膜及基膜安排的局限性所导致的一种残缺，其构成的根本要素为胃液的消化作用，因而称之为PU。小儿PU多由存在于胃窦黏膜中的螺旋杆菌引起，临床症状表现为食欲不振、厌恶、吐逆以及上腹痛苦等[1]。本研讨回忆性剖析本院医治的98例PU患儿的临床材料，以评论奥美拉唑医治小儿PU的临床作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2008年1月～2013年10月在本院住院医治的98例PU患儿为研讨目标，男50例，女48例。临床当选规范：①确诊症状为典型PU（包含胃及十二指肠的缓慢溃疡）；②一切患儿均经儿童电子胃镜查看，胃镜下见病变黏膜残缺或病灶周围肿胀拱起；③粪便Hp抗原检测呈阳性；④无其他严峻疾病；⑤病程均在1年以内。患儿年纪2～12岁，均匀9岁，其间≤6岁者28例，>6岁者70例；首要包含胃溃疡36例，十二指肠溃疡58例，复合型溃疡4例。依照随机数字表法将98例患儿分为研讨组和对照组，其间对照组48例，研讨组50例。两组患儿的年纪、性别、溃疡类型、溃疡面积及临床症状等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

两组患儿均选用传统的三联疗法进行医治，即静脉注射西咪替丁[上海现代哈森（商丘）药业有限公司，国药准字：H20056905]20 mg/（kg·d），4周为1个阶段；阿莫西林胶囊（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字：H53021880）50 mg/（kg·d），服用4周；三钾二枸橼酸铋（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H10920098）8 mg/（kg·d），服用4周，进行抗菌、抑酸、维护胃黏膜医治。对照组仅选用惯例疗法医治，医治组在对照组的基础上给予口服奥美拉唑[悦康药业集团有限公司（中国北京），国药准字：H20083763]0.6 mg/（kg·d）。4～6周为1个阶段。

1.3 调查目标

依据PU的首要临床表现（如腹痛、腹胀、厌恶、吐逆、反酸等），以有无缓解、痛苦缓解时刻、Hp铲除率及不良反应发作率等为首要调查目标，辅以胃镜查看溃疡恢复状况。

显效：临床症状消失，溃疡彻底愈合，胃镜下调查溃疡部位黏膜出现正常形状；有用：临床症状显着削减，溃疡愈合较好，胃镜下可见粗大颗粒状的再生绒毛；无效：临床症状无显着改进或恶化，胃镜下未见溃疡部位好转。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

一切数据均选用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 溃疡类型与患儿年纪的联系

>6岁患儿的十二指肠溃疡发作率高于≤6岁，随年纪的增高，十二指肠溃疡的发作率有所增加（表1）。

2.2 两组临床作用的比较

两组患儿经医治后临床症状均有所好转，医治组的总有功率为98.00%；对照组为87.50%，组间差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组痛苦缓解时刻及Hp铲除率的比较

两组患儿的痛苦缓解时刻差异无统计学含义（P>0.05）；医治组患儿的Hp铲除率高于对照组，组间差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.4 两组并发症及不良反应的比较

医治组的不良反应发作率为10.00%，对照组为27.08%，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。

3 评论

小儿PU是儿童消化系统的常见疾病之一，有研讨显现，有2%～50%的成人PU原因可追溯至儿童时期的发病，一切发病的患儿中，4岁前发病的份额占1.6%[2]。儿童PU可严峻影响身体健康，并发症较多，且较为严峻，需高度重视。

本研讨成果显现，传统的西咪替丁、阿莫西林和三钾二枸橼酸铋三联医治法可经过抑酸、抑菌及维护胃黏膜的作用对消化道溃疡起到必定的医治作用，总有功率为87.50%，作用较好，但仍有不少患儿不能被治好。医治组的患儿在传统三联疗法的基础上增加了口服奥美拉唑，使总有功率升高到98.00%。奥美拉唑为一种质子泵按捺剂，可选择性按捺壁细胞膜H+-K+-ATP酶活性，经过阻断H+被排泄至细胞壁外，可按捺胃酸排泄[3]。因而，奥美拉唑可在必定程度上发挥维护胃黏膜的作用，与传统疗法相结合后，发作更好的医治作用，且下降了并发症和不良反应发作率。本研讨中，尽管对照组与医治组在痛苦缓解时刻方面差异无统计学含义，但对照组不良反应发作率为27.08%，而医治组的不良反应发作率下降到10.00%，且腹痛、厌恶吐逆的状况均有所好转。

小儿PU的发病机制尚不清晰，故考虑可能与多种要素相关。一般以为，PU是消化道黏膜的防护要素与侵袭要素之间的平衡被损坏，导致胃和十二指肠黏膜受损，继而发展为溃疡[4]。依据文献报导，可能与发作溃疡相关的原因首要有Hp感染[4]、口服非甾体类抗炎药及激素等对消化道黏膜所形成的影响[5]、不良饮食习惯及其他不明原因。也有少数文献报导称[6]，小儿消化道溃疡可能与遗传要素有关，且有常染色体显性遗传的倾向，但该报导并未被证明，在本院承受医治的小儿中，未见清晰的宗族史。

小儿PU的临床表现多种多样，首要表现为上腹、脐周或中上腹重复间断性腹痛，但其痛苦程度纷歧，无显着规则。痛苦进程中常伴有厌恶、吐逆、昏厥、便血等症状[7]，腹痛的性质、痛苦程度及发作办法和规则均无显着特征。因而，在医治进程中应尽早承认确诊成果，清楚病因，以便及时对症医治。儿童胃镜查看及Hp检测是确诊小儿PU的重要办法[8]，以防止发作误诊，为患儿及时对症医治赢得宝贵时刻[9-10]。

在传统医治的基础上口服奥美拉唑，极大进步了患儿PU的医治作用，进步了Hp的铲除率，削减了医治进程中的各种不良反应，作用杰出，值得临床使用和推行。

[参考文献]

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题一致陈述[J].胃肠病学，2008，13（1）：42.

[2] 叶克本·波拉提.儿童消化性溃疡作用剖析[J].中国当代医药，2009，16（8）：193-194.

[3] Miwa H，Inoue K，Ashida K，et al.Randomised clinical trial：efficacy of the addition of a prokinetic，mosapride citrate，to omeprazole in the treatment of patients with non-erosive reflux disease-a double-blind，placebo-controlled study[J].Aliment Pharmacol Ther，2001，33（3）：323-333.

[4] 袁道.对30例儿童消化性溃疡的临床剖析[J].健康必读杂志，2011，（9）：88.

[5] Yakoob J，Jafri W，Jafi N，et al.Prevalence of non-Helicobacter pylori duodenal ulcer in Karaehi，Pakistan[J].World J Gastroenterol，2005，11（23）：3562-3565.

[6] 张志枫.评论儿童消化性溃疡的临床表现及原因剖析[J].按摩与恢复医学，2011，2（3）：109-110.

[7] 邹春燕，王叶红.儿童消化性溃疡152例临床剖析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（2）：182-183.

[8] 王强，谢跃文，辛焰.211例上消化道症状儿童幽门螺旋杆菌抗体检测剖析[J].世界查验医学杂志，2011，32（2）：268.

[9] 蒋丽蓉.小儿消化性溃疡病确诊医治发展[J].临床儿科杂志，2009，25（11）：959.

[10] 由利芬.小儿消化性溃疡病临床护理剖析[J].中国医药科学，2013，3（20）：136-137.

（收稿日期：2014-05-28 本文修改：林利利）

小儿PU的发病机制尚不清晰，故考虑可能与多种要素相关。一般以为，PU是消化道黏膜的防护要素与侵袭要素之间的平衡被损坏，导致胃和十二指肠黏膜受损，继而发展为溃疡[4]。依据文献报导，可能与发作溃疡相关的原因首要有Hp感染[4]、口服非甾体类抗炎药及激素等对消化道黏膜所形成的影响[5]、不良饮食习惯及其他不明原因。也有少数文献报导称[6]，小儿消化道溃疡可能与遗传要素有关，且有常染色体显性遗传的倾向，但该报导并未被证明，在本院承受医治的小儿中，未见清晰的宗族史。

小儿PU的临床表现多种多样，首要表现为上腹、脐周或中上腹重复间断性腹痛，但其痛苦程度纷歧，无显着规则。痛苦进程中常伴有厌恶、吐逆、昏厥、便血等症状[7]，腹痛的性质、痛苦程度及发作办法和规则均无显着特征。因而，在医治进程中应尽早承认确诊成果，清楚病因，以便及时对症医治。儿童胃镜查看及Hp检测是确诊小儿PU的重要办法[8]，以防止发作误诊，为患儿及时对症医治赢得宝贵时刻[9-10]。

在传统医治的基础上口服奥美拉唑，极大进步了患儿PU的医治作用，进步了Hp的铲除率，削减了医治进程中的各种不良反应，作用杰出，值得临床使用和推行。

[参考文献]

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题一致陈述[J].胃肠病学，2008，13（1）：42.

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[3] Miwa H，Inoue K，Ashida K，et al.Randomised clinical trial：efficacy of the addition of a prokinetic，mosapride citrate，to omeprazole in the treatment of patients with non-erosive reflux disease-a double-blind，placebo-controlled study[J].Aliment Pharmacol Ther，2001，33（3）：323-333.

[4] 袁道.对30例儿童消化性溃疡的临床剖析[J].健康必读杂志，2011，（9）：88.

[5] Yakoob J，Jafri W，Jafi N，et al.Prevalence of non-Helicobacter pylori duodenal ulcer in Karaehi，Pakistan[J].World J Gastroenterol，2005，11（23）：3562-3565.

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[8] 王强，谢跃文，辛焰.211例上消化道症状儿童幽门螺旋杆菌抗体检测剖析[J].世界查验医学杂志，2011，32（2）：268.

[9] 蒋丽蓉.小儿消化性溃疡病确诊医治发展[J].临床儿科杂志，2009，25（11）：959.

[10] 由利芬.小儿消化性溃疡病临床护理剖析[J].中国医药科学，2013，3（20）：136-137.

（收稿日期：2014-05-28 本文修改：林利利）

小儿PU的发病机制尚不清晰，故考虑可能与多种要素相关。一般以为，PU是消化道黏膜的防护要素与侵袭要素之间的平衡被损坏，导致胃和十二指肠黏膜受损，继而发展为溃疡[4]。依据文献报导，可能与发作溃疡相关的原因首要有Hp感染[4]、口服非甾体类抗炎药及激素等对消化道黏膜所形成的影响[5]、不良饮食习惯及其他不明原因。也有少数文献报导称[6]，小儿消化道溃疡可能与遗传要素有关，且有常染色体显性遗传的倾向，但该报导并未被证明，在本院承受医治的小儿中，未见清晰的宗族史。

小儿PU的临床表现多种多样，首要表现为上腹、脐周或中上腹重复间断性腹痛，但其痛苦程度纷歧，无显着规则。痛苦进程中常伴有厌恶、吐逆、昏厥、便血等症状[7]，腹痛的性质、痛苦程度及发作办法和规则均无显着特征。因而，在医治进程中应尽早承认确诊成果，清楚病因，以便及时对症医治。儿童胃镜查看及Hp检测是确诊小儿PU的重要办法[8]，以防止发作误诊，为患儿及时对症医治赢得宝贵时刻[9-10]。

在传统医治的基础上口服奥美拉唑，极大进步了患儿PU的医治作用，进步了Hp的铲除率，削减了医治进程中的各种不良反应，作用杰出，值得临床使用和推行。

[参考文献]

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题一致陈述[J].胃肠病学，2008，13（1）：42.

[2] 叶克本·波拉提.儿童消化性溃疡作用剖析[J].中国当代医药，2009，16（8）：193-194.

[3] Miwa H，Inoue K，Ashida K，et al.Randomised clinical trial：efficacy of the addition of a prokinetic，mosapride citrate，to omeprazole in the treatment of patients with non-erosive reflux disease-a double-blind，placebo-controlled study[J].Aliment Pharmacol Ther，2001，33（3）：323-333.

[4] 袁道.对30例儿童消化性溃疡的临床剖析[J].健康必读杂志，2011，（9）：88.

[5] Yakoob J，Jafri W，Jafi N，et al.Prevalence of non-Helicobacter pylori duodenal ulcer in Karaehi，Pakistan[J].World J Gastroenterol，2005，11（23）：3562-3565.

[6] 张志枫.评论儿童消化性溃疡的临床表现及原因剖析[J].按摩与恢复医学，2011，2（3）：109-110.

[7] 邹春燕，王叶红.儿童消化性溃疡152例临床剖析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（2）：182-183.

[8] 王强，谢跃文，辛焰.211例上消化道症状儿童幽门螺旋杆菌抗体检测剖析[J].世界查验医学杂志，2011，32（2）：268.

[9] 蒋丽蓉.小儿消化性溃疡病确诊医治发展[J].临床儿科杂志，2009，25（11）：959.

[10] 由利芬.小儿消化性溃疡病临床护理剖析[J].中国医药科学，2013，3（20）：136-137.

（收稿日期：2014-05-28 本文修改：林利利）