阻塞性肺病的医治：纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的作用调查

张文娟

[摘要] 意图 调查纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。 办法 选取本院呼吸内科收治的清晰确诊为缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的患者78例，将其随机分为医治组和对照组各39例。两组均给予惯例医治，对照组在惯例医治的基础上加尼可刹米，医治组在惯例医治的基础上加纳洛酮，比较两组的医治效果及血气剖析成果。 成果 医治组总有功率（87.18%）显着高于对照组（64.10%），差异有统计学含义（P<0.05）。医治组血气目标的改进状况显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭，效果显着，安全有用，值得临床广泛使用。

[关键词] 纳洛酮；缓慢阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0070-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of naloxone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） with type Ⅱ respiratory failure. Methods 78 cases of patients with COPD and type Ⅱ respiratory failure were randomly divided into treatment group and control group，39 cases in each group.Patients in two groups were both given with routine treatment，while patients in control group were added with nikethamide and patients in treatment group were added with naloxone.The therapeutic effect and the results of blood gas analysis were compared. Results The total effective rate in treatment group （87.18%） was higher than that in control group （64.10%），the difference was significant （P<0.05）.The improvement of results of blood gas in treatment group was more than that in control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Naloxone can improve the clinical effect of the treatment of COPD with type Ⅱ respiratory failure，it is safe and can be used in clinic widely.

[Key words] Naloxone；Chronic obstructive pulmonary disease；Type Ⅱ respiratory failure

纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，常使用于阿片类药物中毒和有机磷中毒等，并具有振奋呼吸运动的效果[1]。近年来，纳洛酮被逐步使用于医治缓慢阻塞性肺疾病兼并Ⅱ型呼吸衰竭且效果较为抱负[2]。本研讨调查纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病兼并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2012年1月1日～2014年4月29日本院呼吸内科收治的78例清晰确诊为缓慢阻塞性肺疾病[3]兼并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为研讨目标，其间男性50例，女人28例；年纪60～85岁，均匀（60.15±5.13）岁；病程10～30年，均匀（24.5±3.2）年。将78例患者随机分为医治组和对照组各39例，两组患者的性别、年纪、病程等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

两组均给予低流量吸氧，抗感染，祛痰，解痉平喘，保持水电解质和酸碱平衡，养分支撑等惯例医治，假如需求关于呼吸按捺者给予无创呼吸机支撑通气医治。医治组给予纳洛酮（生产厂家：河北奥星集团药业有限公司，批号：20110203）2 mg加5%葡萄糖（生产厂家：新乡市新辉药业有限公司，批号：20101015）250 ml静脉滴注，接连用药7 d；对照组给予尼可刹米（生产厂家：华北制药股份有限公司，批号：20110701）1.875 g加5%葡萄糖（生产厂家：新乡市新辉药业有限公司，批号：20091215）250 ml，接连用药7 d。用药期间，严厉亲近调查患者的认识状况、呼吸、血气等生理目标。

1.3 效果鉴定规范

依据1977年全国第2次肺心病会议提出的效果鉴定规范，显效：试验室查看成果根本正常，临床表现和体征根本缓解；有用：试验室查看成果有所改进，临床表现和体征得到缓解；无效：试验室查看成果、临床表现和体征均无改进[4]。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件剖析处理数据，契合正态分布的计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，查验水准α=0.05。

2 成果

2.1 两组医治效果的比较

医治组总有功率高于对照组，差异有统计学含义（χ2=5.636，P<0.05）（表1）。

2.2 两组医治前后血气剖析的比较

医治前，两组血气剖析成果差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、pH均有改进（P<0.05），且医治组改进更显着，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

缓慢阻塞性肺疾病最杰出的特征是具有进行性开展的不完全可逆的气流受限，其切当的病因还不非常清楚，但肺部对卷烟烟雾等有害气体或有害颗粒的反常炎症反响可能与其发生有着密不可分的联系[5]。现在关于缓慢阻塞性肺疾病的医治办法主要为使用支气管扩张剂[6]。而缓慢呼吸衰竭最常见的病因是缓慢阻塞性肺疾病，跟着病况的加剧，可由Ⅰ型呼吸衰竭开展为Ⅱ型呼吸衰竭。患有缓慢阻塞性肺疾病兼并Ⅱ型呼吸衰竭的患者会重复发生高碳酸与低氧血症[10]，极大地影响了患者的日子质量，严重者乃至逝世[8]。纳洛酮作为一种羟二氢吗啡酮的衍生物，是阿片类受体拮抗剂中常见的一种。它不只降低了β-内啡肽对呼吸中枢的按捺效果[9]，一起还有振奋呼吸中枢的效果，使患者的呼吸加深加速，而且纳洛酮有维护脑细胞和心肌的功用[7]。

现在，临床上对缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的惯例医治主要是低流量吸氧，抗感染，祛痰，解痉平喘，保持水电解质和酸碱平衡等[11-12]。本研讨成果显现，在惯例医治基础上加用纳洛酮，可进步医治总有功率，显着改进患者的肺通气功用。

综上所述，将惯例疗法加纳洛酮联合使用于缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭可进步临床效果和患者的日子质量。

[参考文献]

[1] 马存有.纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭58例效果剖析[J].吉林医学，2012，33（19）：4126-4127.

[2] 胡湘明，刘洁.纳络酮医治肺性脑病的临床及试验调查[J].我国急救医学，2009，20（8）：48.

[3] 中华医学会呼吸病分会，缓慢阻塞性肺疾病学组.缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略[J].中华结核和呼吸杂志，2012， 25（7）：453-460.

[4] 周新，白春学.缓慢阻塞性肺疾病的防备与医治[M].北京：公民卫生出版社，2009.

[5] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：公民卫生出版社，2004：140.

[6] 秦小雯，蒋翎.纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭效果调查[J].现代中西医归纳杂志，2010，17（10）：1486-1487.

[7] 石喆，梁新英，陈中红.舒利迭吸入剂对轻中度缓慢阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果调查[J].我国社科医学（医学专业），2010，12（18）：51-52.

[8] 吴宗劲，莫松柳，莫健平，等.纳洛酮医治缓慢Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果研讨[J].河北医学，2008，14（1）：28-30.

[9] 彭恩强.肝素与纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床比较[J].我国保健养分，2012，12（下）：4876-4877.

[10] 冷玉来，顾建军.纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果剖析[J].今世医学，2013，19（14）：142-143.

[11] 郭吉培，杨怀远.纳洛酮医治肺性脑病的研讨[J].临床肺科杂志，2012，7（2）：12-14.

[12] 刘淑红，崔朝勃.纳洛酮医治肺性脑病的效果调查[J].临床肺科杂志，2010，5（3）：200-201.

（收稿日期：2014-05-13 本文修改：郭静娟）

2.2 两组医治前后血气剖析的比较

医治前，两组血气剖析成果差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、pH均有改进（P<0.05），且医治组改进更显着，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

缓慢阻塞性肺疾病最杰出的特征是具有进行性开展的不完全可逆的气流受限，其切当的病因还不非常清楚，但肺部对卷烟烟雾等有害气体或有害颗粒的反常炎症反响可能与其发生有着密不可分的联系[5]。现在关于缓慢阻塞性肺疾病的医治办法主要为使用支气管扩张剂[6]。而缓慢呼吸衰竭最常见的病因是缓慢阻塞性肺疾病，跟着病况的加剧，可由Ⅰ型呼吸衰竭开展为Ⅱ型呼吸衰竭。患有缓慢阻塞性肺疾病兼并Ⅱ型呼吸衰竭的患者会重复发生高碳酸与低氧血症[10]，极大地影响了患者的日子质量，严重者乃至逝世[8]。纳洛酮作为一种羟二氢吗啡酮的衍生物，是阿片类受体拮抗剂中常见的一种。它不只降低了β-内啡肽对呼吸中枢的按捺效果[9]，一起还有振奋呼吸中枢的效果，使患者的呼吸加深加速，而且纳洛酮有维护脑细胞和心肌的功用[7]。

现在，临床上对缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的惯例医治主要是低流量吸氧，抗感染，祛痰，解痉平喘，保持水电解质和酸碱平衡等[11-12]。本研讨成果显现，在惯例医治基础上加用纳洛酮，可进步医治总有功率，显着改进患者的肺通气功用。

综上所述，将惯例疗法加纳洛酮联合使用于缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭可进步临床效果和患者的日子质量。

[参考文献]

[1] 马存有.纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭58例效果剖析[J].吉林医学，2012，33（19）：4126-4127.

[2] 胡湘明，刘洁.纳络酮医治肺性脑病的临床及试验调查[J].我国急救医学，2009，20（8）：48.

[3] 中华医学会呼吸病分会，缓慢阻塞性肺疾病学组.缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略[J].中华结核和呼吸杂志，2012， 25（7）：453-460.

[4] 周新，白春学.缓慢阻塞性肺疾病的防备与医治[M].北京：公民卫生出版社，2009.

[5] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：公民卫生出版社，2004：140.

[6] 秦小雯，蒋翎.纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭效果调查[J].现代中西医归纳杂志，2010，17（10）：1486-1487.

[7] 石喆，梁新英，陈中红.舒利迭吸入剂对轻中度缓慢阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果调查[J].我国社科医学（医学专业），2010，12（18）：51-52.

[8] 吴宗劲，莫松柳，莫健平，等.纳洛酮医治缓慢Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果研讨[J].河北医学，2008，14（1）：28-30.

[9] 彭恩强.肝素与纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床比较[J].我国保健养分，2012，12（下）：4876-4877.

[10] 冷玉来，顾建军.纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果剖析[J].今世医学，2013，19（14）：142-143.

[11] 郭吉培，杨怀远.纳洛酮医治肺性脑病的研讨[J].临床肺科杂志，2012，7（2）：12-14.

[12] 刘淑红，崔朝勃.纳洛酮医治肺性脑病的效果调查[J].临床肺科杂志，2010，5（3）：200-201.

（收稿日期：2014-05-13 本文修改：郭静娟）

2.2 两组医治前后血气剖析的比较

医治前，两组血气剖析成果差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、pH均有改进（P<0.05），且医治组改进更显着，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

缓慢阻塞性肺疾病最杰出的特征是具有进行性开展的不完全可逆的气流受限，其切当的病因还不非常清楚，但肺部对卷烟烟雾等有害气体或有害颗粒的反常炎症反响可能与其发生有着密不可分的联系[5]。现在关于缓慢阻塞性肺疾病的医治办法主要为使用支气管扩张剂[6]。而缓慢呼吸衰竭最常见的病因是缓慢阻塞性肺疾病，跟着病况的加剧，可由Ⅰ型呼吸衰竭开展为Ⅱ型呼吸衰竭。患有缓慢阻塞性肺疾病兼并Ⅱ型呼吸衰竭的患者会重复发生高碳酸与低氧血症[10]，极大地影响了患者的日子质量，严重者乃至逝世[8]。纳洛酮作为一种羟二氢吗啡酮的衍生物，是阿片类受体拮抗剂中常见的一种。它不只降低了β-内啡肽对呼吸中枢的按捺效果[9]，一起还有振奋呼吸中枢的效果，使患者的呼吸加深加速，而且纳洛酮有维护脑细胞和心肌的功用[7]。

现在，临床上对缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的惯例医治主要是低流量吸氧，抗感染，祛痰，解痉平喘，保持水电解质和酸碱平衡等[11-12]。本研讨成果显现，在惯例医治基础上加用纳洛酮，可进步医治总有功率，显着改进患者的肺通气功用。

综上所述，将惯例疗法加纳洛酮联合使用于缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭可进步临床效果和患者的日子质量。

[参考文献]

[1] 马存有.纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭58例效果剖析[J].吉林医学，2012，33（19）：4126-4127.

[2] 胡湘明，刘洁.纳络酮医治肺性脑病的临床及试验调查[J].我国急救医学，2009，20（8）：48.

[3] 中华医学会呼吸病分会，缓慢阻塞性肺疾病学组.缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略[J].中华结核和呼吸杂志，2012， 25（7）：453-460.

[4] 周新，白春学.缓慢阻塞性肺疾病的防备与医治[M].北京：公民卫生出版社，2009.

[5] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：公民卫生出版社，2004：140.

[6] 秦小雯，蒋翎.纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭效果调查[J].现代中西医归纳杂志，2010，17（10）：1486-1487.

[7] 石喆，梁新英，陈中红.舒利迭吸入剂对轻中度缓慢阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果调查[J].我国社科医学（医学专业），2010，12（18）：51-52.

[8] 吴宗劲，莫松柳，莫健平，等.纳洛酮医治缓慢Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果研讨[J].河北医学，2008，14（1）：28-30.

[9] 彭恩强.肝素与纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床比较[J].我国保健养分，2012，12（下）：4876-4877.

[10] 冷玉来，顾建军.纳洛酮医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果剖析[J].今世医学，2013，19（14）：142-143.

[11] 郭吉培，杨怀远.纳洛酮医治肺性脑病的研讨[J].临床肺科杂志，2012，7（2）：12-14.

[12] 刘淑红，崔朝勃.纳洛酮医治肺性脑病的效果调查[J].临床肺科杂志，2010，5（3）：200-201.

（收稿日期：2014-05-13 本文修改：郭静娟）