种牙让植骨膜：不同修正膜资料对牙栽培中引导骨再生的作用比照剖析

李二红等

[摘要] 意图 点评不同修正膜资料在牙栽培中引导骨再生的临床作用。 办法 386例单颗牙缺失行牙栽培引导骨再生术患者，采纳同期非随机对照的办法分为可吸收膜组（196例）和不行吸收膜组（190例），使用CT三维扫描重建的办法取得两组患者术后植骨厚度和成骨厚度；比较两组患者修正成功状况及术后不良反应状况。 成果 可吸收膜组患者植骨厚度和成骨厚度分别为（2.34±0.47） mm和（2.61±0.49） mm，均大于不行吸收膜组，差异有统计学含义（P<0.05）；可吸收膜组修正成功率为96.9%，高于不行吸收膜组的82.6%，差异有统计学含义（P<0.05）；可吸收膜组患者总并发症发作率为5.6%，低于不行吸收膜组的16.8%，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 可吸收海奥口腔修正膜有助于引导骨再生，进步牙栽培修正成功率，下降并发症的发作，值得临床推广使用。

[关键词] 牙栽培；引导骨再生；海奥口腔修正膜；不行吸收膜

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0053-03

Effect comparison analysis of different biofilms on guiding bone regeneration in dental implantation

LI Er-hong1 XUE Bin2 YANG Yong1 NIU Lian-jun1

1.Department of Stomatology，Coking Coal Central Hospital，Jiaozuo City of Henan Province，Jiaozuo 454000，China；2.Jiaozuo Traditional Chinese Medicine Hospital of Henan Province，Jiaozuo 454000，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of different biofilms on guiding bone regeneration in dental implantation. Methods Patients with 386 single tooth loss undergone guided bone regeneration in dental implantation were divided into absorbable file group and non-absorbable film group by non-random concurrent controlled trial.Thickness of bone grafting and bone-formation after surgery were reconstructed by computed tomography （CT） three dimension scanning in the two groups.Successful repair and postoperative adverse reaction in both groups were compared. Results In the absorbable group，thickness of bone grafting and bone-formation was （2.34±0.47） mm and （2.61±0.49） mm，which were both thicker than those in the non-absorbable group with statistical differences （P<0.05）.The success rate of repair in the absorbable group was 96.9%，much higher than that in the non-absorbable group accounting for 82.6%，which displayed statistical difference （P<0.05）.The incidence of complications in the absorbable group was 5.6%，lower than that in the non-absorbable group with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Absorbable Heal-All oral biofilm is beneficial to guide bone regeneration，can improve the success rate of dental implant restoration，and reduce the occurrence of complications，which is worthy of expansion in clinic.

[Key words] Dental implantation；Guided bone regeneration；Heal-All oral biofilm；Non-absorbable film

牙栽培成功的关键是栽培体周围有足够的骨量和健康的骨质，但是，在实际操作中，往往呈现牙槽嵴萎缩等现象，影响栽培牙的作用[1]。因而，为确保牙栽培成功，临床上常采纳引导骨再生术，使用生物膜作为物理屏障，构成利于成骨细胞成长的空间，以引导栽培体周围残缺的骨完成再生[2-3]。现在，临床上常用的屏障膜包含不行吸收膜和可吸收膜[4]。本研讨经过对不同修正资料对牙栽培中引导骨再生的作用进行比照研讨，评论引导骨再生中最佳修正资料，以期为临床牙栽培成功供给根底资料。endprint

1 资料与办法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年4月在本院口腔科单颗牙缺失行牙栽培引导骨再生术的患者386例，其间，男性221例，女人165例，平均年纪（41.9±5.8）岁，扫除重要脏器严峻功能障碍及全身感染者。牙齿残缺状况：前牙202颗，磨牙146颗，前磨牙38颗。一切患者均进行牙齿X线全景和CT扫描，调查牙槽骨床断层图画，取得牙槽骨厚度和高度，对软安排和硬安排残缺状况进行点评。对一切患者采纳同期非随机对照的临床研讨办法，依据患者病况，在征得患者赞同后，分为可吸收膜组和不行吸收膜组，其间，可吸收膜组196例，男性112例，女人84例；不行吸收膜组190例，男性109例，女人81例；两组患者的性别、年纪、根本病况等差异无统计学含义（P>0.05），均衡可比。

1.2 办法

一切患者麻醉后，均选用Ankylos牙栽培体系（购自德国费亚丹公司，注册号：国食药监械（进）字2012第3630357号）在牙槽峭顶和唇侧作“L形”或“梯形”切断，切断要远离残缺区，距边际2～5 mm，翻开全厚安排瓣，沟内切断延伸至相邻天然牙近中面或无牙颌远中。在牙槽嵴顶切断近远中结尾行笔直切断。进行翻瓣，使用圆钻将附着在牙槽骨上的软安排彻底清除，使用小球钻在骨皮质上做多个小孔便于骨髓内成骨细胞能够进入该区域。惯例手术进行栽培体植入，依据患者状况将骨资料植入，用生理盐水将天博齿固人工骨粉（购自北京意华科贸，批号：100319）浸泡后置于栽培体侧骨残缺区域，依据患者牙骨残缺面的巨细和形状，可吸收膜组在栽培骨区域选用海奥修正膜（购自烟台正海生物，批号：2009-3460404）进行引导骨再生，不行吸收膜组在栽培骨区域选用钛膜（购自西安中邦生物，批号：2011-3450286）进行引导骨再生，于栽培体边际外掩盖2.5 mm左右，进行连续缝合创伤，术后2周拆线；术后6个月再次切开牙龈行二期手术，放置牙龈成型基台，1周后拆线[5]。

1.3 点评目标

3 评论

跟着高新技能资料和医学技能的开展，牙齿栽培技能越来越老练，而且被广泛使用于临床口腔，取得了较为抱负的作用[6]。因为不同患者在骨量上会存在必定的缺乏，常常引起栽培过程中呈现一些问题导致栽培失利，而引导骨再生技能则弥补了单纯选用栽培技能的缺乏，进一步确保了牙栽培的成功[7]。传统上多选用不行吸收的钛膜作为屏障膜，但因为其不行吸收，在必定程度上会约束血液进入植骨区，使植骨不能很好地获取养分，然后影响了栽培牙的康复。海奥修正膜归于可吸收膜，在必定时期可发作降解，降解产品对患者影响较小，一起可促进重生骨安排附着于膜上，使重生骨和自体骨完成彻底结合[8-9]。本研讨对不行吸收钛膜和可吸收海奥膜在牙栽培中引导骨再生作用进行比较，成果显现，可吸收膜组患者植骨厚度和成骨厚度均大于不行吸收模组（P<0.05），阐明可吸收海奥口腔修正膜有利于栽培牙的康复，能够促进重生骨的成长和附着，与林俊生等[7]的研讨定论相同。本研讨显现，可吸收膜组修正成功率为96.9%，远高于不行吸收膜组的82.6%（P<0.05），可吸收膜组患者总并发症发作率为5.6%，远低于不行吸收膜组的16.8%（P<0.05），阐明可吸收海奥口腔修正膜能够更快地促进栽培牙康复，进步牙栽培的成功率，与Talreja等[10]报导的定论共同，一起，可吸收膜能够削减感染、膜露出等不良反应的发作，在必定程度上也促进了患者更好地康复，与李卓睿等[11-12]报导的定论相同。

综上所述，在牙栽培引导再生技能中，选用可吸收海奥口腔修正膜有助于促进患牙成骨成长，进步修正成功率，削减不良反应的发作，是牢靠的牙栽培引导骨再生术修正资料，值得临床广泛使用。

[参考文献]

[1] 刘志良.58例骨引导再生术的临床作用调查[J].安徽医药，2013，17（11）：1944-1946.

[2] Suzuki JB，Bronstein D.Guided bone regeneration for mandibular implants[J].J Mass Dent Soc，2013，62（1）：12-15.

[3] 曹彦南，曾曙光，高文峰，等.聚乳酸-纳米羟基磷灰石-丝素蛋白引导骨再生膜的制备及外表特征[J].广东牙病防治，2013，21（5）：240-245.

[4] Chiang T，Roca AL，Rostkowski S，et al.Reconstruction of the narrow ridge using combined ridge split and guided bone regeneration with rhPDGF-BB growth factor-enhanced allograft[J].Int J Periodontics Restorative Dent，2014，34（1）：123-130.

[5] 李海如，华春清，吴蕾，等.使用口腔修正膜修正口腔黏膜安排术后残缺[J].中华全科医学，2011，9（12）：1896-1897.

[6] Verdugo F，D′Addona A，Pontón J.Clinical，tomographic，and histological assessment of periosteal guided bone regeneration with cortical perforations in advanced human critical size defects[J].Clin Implant Dent Relat Res，2012， 14（1）：112-120.

[7] 林俊生，钟真珍，蒋昊，等.口腔修正膜资料在牙栽培中引导骨再生的临床作用调查[J].中外医学研讨，2013，11（16）：20-21.

[8] 唐增斌，韦惠平，沈宁.膜引导骨再生技能在上前牙立刻栽培中的使用[J].我国临床新医学，2013，6（9）：851-853.

[9] 周静，邓蔡，张进锋.引导栽培牙区骨再生的异种脱细胞真皮基质[J].我国安排工程研讨，2013，17（25）：4715-4720.

[10] Talreja PS，Gayathri GV，Mehta DS.Treatment of an early failing implant by guided bone regeneration using resorbable collagen membrane and bioactive glass[J].J Indian Soc Periodontol，2013，17（1）：131-136.

[11] 李卓睿，柳忠豪，许胜，等.使用膜引导骨再生技能修正上颌侧切牙栽培位点骨残缺的临床调查[J].上海口腔医学，2012，21（2）：190-193.

[12] 谢建雅，彭国光，夏炜，等.前牙骨残缺环状骨移植同期植入栽培体近期作用调查[J].广东牙病防治，2013，21（1）：6-10.

（收稿日期：2014-03-28 本文修改：郭静娟）endprint

1 资料与办法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年4月在本院口腔科单颗牙缺失行牙栽培引导骨再生术的患者386例，其间，男性221例，女人165例，平均年纪（41.9±5.8）岁，扫除重要脏器严峻功能障碍及全身感染者。牙齿残缺状况：前牙202颗，磨牙146颗，前磨牙38颗。一切患者均进行牙齿X线全景和CT扫描，调查牙槽骨床断层图画，取得牙槽骨厚度和高度，对软安排和硬安排残缺状况进行点评。对一切患者采纳同期非随机对照的临床研讨办法，依据患者病况，在征得患者赞同后，分为可吸收膜组和不行吸收膜组，其间，可吸收膜组196例，男性112例，女人84例；不行吸收膜组190例，男性109例，女人81例；两组患者的性别、年纪、根本病况等差异无统计学含义（P>0.05），均衡可比。

1.2 办法

一切患者麻醉后，均选用Ankylos牙栽培体系（购自德国费亚丹公司，注册号：国食药监械（进）字2012第3630357号）在牙槽峭顶和唇侧作“L形”或“梯形”切断，切断要远离残缺区，距边际2～5 mm，翻开全厚安排瓣，沟内切断延伸至相邻天然牙近中面或无牙颌远中。在牙槽嵴顶切断近远中结尾行笔直切断。进行翻瓣，使用圆钻将附着在牙槽骨上的软安排彻底清除，使用小球钻在骨皮质上做多个小孔便于骨髓内成骨细胞能够进入该区域。惯例手术进行栽培体植入，依据患者状况将骨资料植入，用生理盐水将天博齿固人工骨粉（购自北京意华科贸，批号：100319）浸泡后置于栽培体侧骨残缺区域，依据患者牙骨残缺面的巨细和形状，可吸收膜组在栽培骨区域选用海奥修正膜（购自烟台正海生物，批号：2009-3460404）进行引导骨再生，不行吸收膜组在栽培骨区域选用钛膜（购自西安中邦生物，批号：2011-3450286）进行引导骨再生，于栽培体边际外掩盖2.5 mm左右，进行连续缝合创伤，术后2周拆线；术后6个月再次切开牙龈行二期手术，放置牙龈成型基台，1周后拆线[5]。

1.3 点评目标

3 评论

跟着高新技能资料和医学技能的开展，牙齿栽培技能越来越老练，而且被广泛使用于临床口腔，取得了较为抱负的作用[6]。因为不同患者在骨量上会存在必定的缺乏，常常引起栽培过程中呈现一些问题导致栽培失利，而引导骨再生技能则弥补了单纯选用栽培技能的缺乏，进一步确保了牙栽培的成功[7]。传统上多选用不行吸收的钛膜作为屏障膜，但因为其不行吸收，在必定程度上会约束血液进入植骨区，使植骨不能很好地获取养分，然后影响了栽培牙的康复。海奥修正膜归于可吸收膜，在必定时期可发作降解，降解产品对患者影响较小，一起可促进重生骨安排附着于膜上，使重生骨和自体骨完成彻底结合[8-9]。本研讨对不行吸收钛膜和可吸收海奥膜在牙栽培中引导骨再生作用进行比较，成果显现，可吸收膜组患者植骨厚度和成骨厚度均大于不行吸收模组（P<0.05），阐明可吸收海奥口腔修正膜有利于栽培牙的康复，能够促进重生骨的成长和附着，与林俊生等[7]的研讨定论相同。本研讨显现，可吸收膜组修正成功率为96.9%，远高于不行吸收膜组的82.6%（P<0.05），可吸收膜组患者总并发症发作率为5.6%，远低于不行吸收膜组的16.8%（P<0.05），阐明可吸收海奥口腔修正膜能够更快地促进栽培牙康复，进步牙栽培的成功率，与Talreja等[10]报导的定论共同，一起，可吸收膜能够削减感染、膜露出等不良反应的发作，在必定程度上也促进了患者更好地康复，与李卓睿等[11-12]报导的定论相同。

综上所述，在牙栽培引导再生技能中，选用可吸收海奥口腔修正膜有助于促进患牙成骨成长，进步修正成功率，削减不良反应的发作，是牢靠的牙栽培引导骨再生术修正资料，值得临床广泛使用。

[参考文献]

[1] 刘志良.58例骨引导再生术的临床作用调查[J].安徽医药，2013，17（11）：1944-1946.

[2] Suzuki JB，Bronstein D.Guided bone regeneration for mandibular implants[J].J Mass Dent Soc，2013，62（1）：12-15.

[3] 曹彦南，曾曙光，高文峰，等.聚乳酸-纳米羟基磷灰石-丝素蛋白引导骨再生膜的制备及外表特征[J].广东牙病防治，2013，21（5）：240-245.

[4] Chiang T，Roca AL，Rostkowski S，et al.Reconstruction of the narrow ridge using combined ridge split and guided bone regeneration with rhPDGF-BB growth factor-enhanced allograft[J].Int J Periodontics Restorative Dent，2014，34（1）：123-130.

[5] 李海如，华春清，吴蕾，等.使用口腔修正膜修正口腔黏膜安排术后残缺[J].中华全科医学，2011，9（12）：1896-1897.

[6] Verdugo F，D′Addona A，Pontón J.Clinical，tomographic，and histological assessment of periosteal guided bone regeneration with cortical perforations in advanced human critical size defects[J].Clin Implant Dent Relat Res，2012， 14（1）：112-120.

[7] 林俊生，钟真珍，蒋昊，等.口腔修正膜资料在牙栽培中引导骨再生的临床作用调查[J].中外医学研讨，2013，11（16）：20-21.

[8] 唐增斌，韦惠平，沈宁.膜引导骨再生技能在上前牙立刻栽培中的使用[J].我国临床新医学，2013，6（9）：851-853.

[9] 周静，邓蔡，张进锋.引导栽培牙区骨再生的异种脱细胞真皮基质[J].我国安排工程研讨，2013，17（25）：4715-4720.

[10] Talreja PS，Gayathri GV，Mehta DS.Treatment of an early failing implant by guided bone regeneration using resorbable collagen membrane and bioactive glass[J].J Indian Soc Periodontol，2013，17（1）：131-136.

[11] 李卓睿，柳忠豪，许胜，等.使用膜引导骨再生技能修正上颌侧切牙栽培位点骨残缺的临床调查[J].上海口腔医学，2012，21（2）：190-193.

[12] 谢建雅，彭国光，夏炜，等.前牙骨残缺环状骨移植同期植入栽培体近期作用调查[J].广东牙病防治，2013，21（1）：6-10.

（收稿日期：2014-03-28 本文修改：郭静娟）endprint

1 资料与办法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年4月在本院口腔科单颗牙缺失行牙栽培引导骨再生术的患者386例，其间，男性221例，女人165例，平均年纪（41.9±5.8）岁，扫除重要脏器严峻功能障碍及全身感染者。牙齿残缺状况：前牙202颗，磨牙146颗，前磨牙38颗。一切患者均进行牙齿X线全景和CT扫描，调查牙槽骨床断层图画，取得牙槽骨厚度和高度，对软安排和硬安排残缺状况进行点评。对一切患者采纳同期非随机对照的临床研讨办法，依据患者病况，在征得患者赞同后，分为可吸收膜组和不行吸收膜组，其间，可吸收膜组196例，男性112例，女人84例；不行吸收膜组190例，男性109例，女人81例；两组患者的性别、年纪、根本病况等差异无统计学含义（P>0.05），均衡可比。

1.2 办法

一切患者麻醉后，均选用Ankylos牙栽培体系（购自德国费亚丹公司，注册号：国食药监械（进）字2012第3630357号）在牙槽峭顶和唇侧作“L形”或“梯形”切断，切断要远离残缺区，距边际2～5 mm，翻开全厚安排瓣，沟内切断延伸至相邻天然牙近中面或无牙颌远中。在牙槽嵴顶切断近远中结尾行笔直切断。进行翻瓣，使用圆钻将附着在牙槽骨上的软安排彻底清除，使用小球钻在骨皮质上做多个小孔便于骨髓内成骨细胞能够进入该区域。惯例手术进行栽培体植入，依据患者状况将骨资料植入，用生理盐水将天博齿固人工骨粉（购自北京意华科贸，批号：100319）浸泡后置于栽培体侧骨残缺区域，依据患者牙骨残缺面的巨细和形状，可吸收膜组在栽培骨区域选用海奥修正膜（购自烟台正海生物，批号：2009-3460404）进行引导骨再生，不行吸收膜组在栽培骨区域选用钛膜（购自西安中邦生物，批号：2011-3450286）进行引导骨再生，于栽培体边际外掩盖2.5 mm左右，进行连续缝合创伤，术后2周拆线；术后6个月再次切开牙龈行二期手术，放置牙龈成型基台，1周后拆线[5]。

1.3 点评目标

3 评论

跟着高新技能资料和医学技能的开展，牙齿栽培技能越来越老练，而且被广泛使用于临床口腔，取得了较为抱负的作用[6]。因为不同患者在骨量上会存在必定的缺乏，常常引起栽培过程中呈现一些问题导致栽培失利，而引导骨再生技能则弥补了单纯选用栽培技能的缺乏，进一步确保了牙栽培的成功[7]。传统上多选用不行吸收的钛膜作为屏障膜，但因为其不行吸收，在必定程度上会约束血液进入植骨区，使植骨不能很好地获取养分，然后影响了栽培牙的康复。海奥修正膜归于可吸收膜，在必定时期可发作降解，降解产品对患者影响较小，一起可促进重生骨安排附着于膜上，使重生骨和自体骨完成彻底结合[8-9]。本研讨对不行吸收钛膜和可吸收海奥膜在牙栽培中引导骨再生作用进行比较，成果显现，可吸收膜组患者植骨厚度和成骨厚度均大于不行吸收模组（P<0.05），阐明可吸收海奥口腔修正膜有利于栽培牙的康复，能够促进重生骨的成长和附着，与林俊生等[7]的研讨定论相同。本研讨显现，可吸收膜组修正成功率为96.9%，远高于不行吸收膜组的82.6%（P<0.05），可吸收膜组患者总并发症发作率为5.6%，远低于不行吸收膜组的16.8%（P<0.05），阐明可吸收海奥口腔修正膜能够更快地促进栽培牙康复，进步牙栽培的成功率，与Talreja等[10]报导的定论共同，一起，可吸收膜能够削减感染、膜露出等不良反应的发作，在必定程度上也促进了患者更好地康复，与李卓睿等[11-12]报导的定论相同。

综上所述，在牙栽培引导再生技能中，选用可吸收海奥口腔修正膜有助于促进患牙成骨成长，进步修正成功率，削减不良反应的发作，是牢靠的牙栽培引导骨再生术修正资料，值得临床广泛使用。

[参考文献]

[1] 刘志良.58例骨引导再生术的临床作用调查[J].安徽医药，2013，17（11）：1944-1946.

[2] Suzuki JB，Bronstein D.Guided bone regeneration for mandibular implants[J].J Mass Dent Soc，2013，62（1）：12-15.

[3] 曹彦南，曾曙光，高文峰，等.聚乳酸-纳米羟基磷灰石-丝素蛋白引导骨再生膜的制备及外表特征[J].广东牙病防治，2013，21（5）：240-245.

[4] Chiang T，Roca AL，Rostkowski S，et al.Reconstruction of the narrow ridge using combined ridge split and guided bone regeneration with rhPDGF-BB growth factor-enhanced allograft[J].Int J Periodontics Restorative Dent，2014，34（1）：123-130.

[5] 李海如，华春清，吴蕾，等.使用口腔修正膜修正口腔黏膜安排术后残缺[J].中华全科医学，2011，9（12）：1896-1897.

[6] Verdugo F，D′Addona A，Pontón J.Clinical，tomographic，and histological assessment of periosteal guided bone regeneration with cortical perforations in advanced human critical size defects[J].Clin Implant Dent Relat Res，2012， 14（1）：112-120.

[7] 林俊生，钟真珍，蒋昊，等.口腔修正膜资料在牙栽培中引导骨再生的临床作用调查[J].中外医学研讨，2013，11（16）：20-21.

[8] 唐增斌，韦惠平，沈宁.膜引导骨再生技能在上前牙立刻栽培中的使用[J].我国临床新医学，2013，6（9）：851-853.

[9] 周静，邓蔡，张进锋.引导栽培牙区骨再生的异种脱细胞真皮基质[J].我国安排工程研讨，2013，17（25）：4715-4720.

[10] Talreja PS，Gayathri GV，Mehta DS.Treatment of an early failing implant by guided bone regeneration using resorbable collagen membrane and bioactive glass[J].J Indian Soc Periodontol，2013，17（1）：131-136.

[11] 李卓睿，柳忠豪，许胜，等.使用膜引导骨再生技能修正上颌侧切牙栽培位点骨残缺的临床调查[J].上海口腔医学，2012，21（2）：190-193.

[12] 谢建雅，彭国光，夏炜，等.前牙骨残缺环状骨移植同期植入栽培体近期作用调查[J].广东牙病防治，2013，21（1）：6-10.

（收稿日期：2014-03-28 本文修改：郭静娟）endprint