齐拉西酮 奥氮平哪个好：齐拉西酮与利培酮对女人精神分裂症患者糖脂代谢、体重及泌乳素的影响

曾环思++++++钟彩妮++++++李学武

[摘要] 意图 比较齐拉西酮与利培酮对女人精力割裂症患者糖脂代谢、体重及泌乳素的影响。 办法 将60例女人精力割裂症患者随机分为齐拉西酮组（n=30，80～160 mg/d）和利培酮组（n=30，10～30 mg/d），阶段为8周，调查和比较两组患者医治前，医治4、8周后的空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、体重和泌乳素（PRL）改动。 成果 齐拉西酮组医治4、8周后的FBG、TG、TC、HDL- C、LDL-C、体重和PRL水平与医治前比较，差异均无统计学含义（P均>0.05）。利培酮组医治4周后的TG、PRL水均匀较医治前显着升高（P<0.05或P<0.01），医治8周后的TG、TC、PRL水平缓体重均较医治前显着升高（P<0.05或P<0.01）。利培酮组医治8周后的TG、TC、PRL水平缓体重均显着高于齐拉西酮组（P<0.05或P<0.01）。 定论 利培酮对女人精力割裂症患者的血脂、体重和泌乳素有影响，而齐拉西酮的影响不显着。

[关键词] 齐拉西酮；利培酮；体重；血脂；血糖；泌乳素

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0107-03

跟着非典型抗精力病药在精力疾病医治中的广泛运用，除了效果外，药物对患者体重、血糖、血脂、泌乳素（PRL）等的不良影响也是临床重视的要点，这些不良反应的发作直接影响患者的服药依从性和日子质量，而女人的代谢综合征患病率较男性高[1]，高PRL水平更会导致女人闭经、溢乳等，所以，本研讨挑选女人精力割裂症患者，调查非典型抗精力病药（齐拉西酮、利培酮）对女人患者体重、糖脂代谢目标及泌乳素的影响，为临床合理用药供给参阅根据。

1 材料与办法

1.1 一般材料

随机选取深圳市康宁医院2012年1月～2013年12月住院或门诊医治的患者。入组规范：①18～65岁的女人；②契合《我国精力障碍分类与确诊规范》第3版“精力割裂症”或“割裂样精力障碍”确诊规范，阳性与阴性症状量表 （PANSS）评分≥60分。扫除规范：①入组前4周内用过长效抗精力病药物；②既往用氯氮平惯例医治无效者；③极度振奋烦躁，需求抗精力病药物如氟哌啶醇针剂或电休克医治者；④有心、肝、肾、中枢神经系统等严峻的躯体疾病者；⑤孕妈妈或哺乳期妇女；⑥HIV病毒感染者、药物滥用或依靠者。两组共入组66例，共掉落6例，其间齐拉西酮组2例（掉落原因包含效果欠佳1例、吊销知情赞同1例），利培酮组4例（掉落原因包含效果欠安1例、月经不调2例，吊销知情赞同1例），实践完结60例。其间，齐拉西酮组30例，均匀年龄（33.2±9.4）岁，医治前PANSS评分为（108.17±8.26）分；利培酮组30例，均匀年龄（33.3±8.8）岁，医治前PANSS评分为（114.20±13.36）分。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。此外，两组入组时的体重、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）差异无统计学含义（P均>0.05），具有可比性。

1.2 办法

齐拉西酮组给予盐酸齐拉西酮胶囊（澳大利亚辉瑞公司，H20110461，标准：40 mg×10粒），开始剂量为40 mg/d，4周内可根据临床需求添加到医治量（80～160 mg/d），均匀剂量（140.0±22.9）mg/d。利培酮组给予利培酮片（西安杨森制药有限公司，H20010310，标准：2 mg×20片），开始剂量为2 mg/d，8周内可根据临床需求添加到医治量（2～6 mg/d），均匀剂量（4.7±0.8）mg/d。药物医治期间嘱一般饮食，如呈现锥体外系反应时可运用苯海索对症处理，有睡觉障1.3 调查目标

医治8周。于入组后第1天和医治后第4、8周末晨8时空腹丈量体重，收集肘静脉血，选用酶法测定生化全套，包含FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C，检测均在日立全自动生化分析仪7600-010完结。PRL检测在贝克曼全自动化学发光免疫分析仪DXI800完结。

1.4 统计学处理

数据选用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组医治前后FBG及血脂水平的比较

利培酮组医治4周后的TG较医治前显着升高，医治8周后的TG、TC均较医治前显着升高，医治前后的FBG、HDL-C及LDL-C差异均统计学含义（P均>0.05）；齐拉西酮组医治前后的各项目标差异无统计学含义（P均>0.05）。利培酮组医治8周后的TG、TC显着高于齐拉西酮组（P均<0.05）（表1）。

2.2 两组医治前后体重及PRL水平的比较

齐拉西酮组医治前后的体重和PRL水平差异无统计学含义（P均>0.05）。利培酮组医治8周后的体重显着高于医治前，与齐拉西酮组比较差异有统计学含义（P均<0.05），医治4、8周后的PRL水均匀较医治前显着升高，且显着高于齐拉西酮组（P均<0.01）（表2）。

3 评论

的多巴胺D2受体拮抗剂，仍保存多巴胺D2受体拮抗剂的抗精力病效果特色。非典型抗精力病药物可能导致患者呈现代谢综合征，如肥壮、糖尿病、高血压等，长时刻服用抗精力病药物对体重及代谢目标产生影响，可增高代谢综合征的发作率，已严峻危及患者的日子质量[3]。PRL升高则会影响患者的服药依从性和连续性，女人患者尤为杰出。为此，本研讨挑选齐拉西酮与利培酮，比较两者对女人患者体重、糖脂代谢及PRL水平的影响。

新式抗精力病药物对患者体重及糖脂代谢的影响程度不同，在服用后会使 TG、TC 水平升高，进而导致肥壮、糖尿病、心脑血管疾病的发作[4]。本研讨成果显现，医治8周后，利培酮组的TG、TC显着升高，且显着高于齐拉西酮组，而齐拉西酮组患者的糖脂代谢改动不大，与以往的研讨成果共同[5-7]。成果还显现，利培酮组医治4周后呈现体重添加，8周后体重添加更为显着，而齐拉西酮组医治前后的体重改动并不显着，这也与抗精力病药对体重的影响具有异质性，存在杂乱的药物、遗传和环境的相互效果有关[8]，而利培酮组的体重添加，可能与其易引起患者胃口添加、过度冷静以及活动削减等要素有关[9-10]。利培酮组医治后的PRL水平继续升高，与利培酮对多巴胺受体的阻滞而引起血 PRL 水平改动相关[11]，而齐拉西酮组对PRL影响不大，则与其对神经内分泌影响较小[12]的药理效果相符，因而，女人患者在运用非典型抗精力病药物时，要定时监测血脂、血糖、体重及PRL水对等，留意药品不良反应。关于代谢高风险的女人患者，能够考虑运用齐拉西酮等对体重、糖脂代谢和PRL水平影响较小的药物进行医治。

本研讨还存在许多缺乏，如调查时刻较短、样本量不够大等，长时刻运用这两种药物对女人患者体重改动、血糖、血脂代谢、PRL水对等的影响还需在大样本中进行较长时刻的全面研讨。

[参阅文献]

[1] McEvoy JP，Meyer JM，Goff DC，et al.Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia：baseline results from the clinical antipsychotic trials of intervention effectiveness （CATIE） schizoprenia trial and comparison with national estimates from NHANESⅢ[J].Schizophr Res，2005，80（1）：19-32.

[2] 黄继忠，江开达，司天梅，等.齐拉西酮医治精力割裂症临床运用辅导主张[J].我国新药与临床杂志，2011，30（9）：641-649.

[3] Newcomer JW.Metabolic syndrome and mental illness[J].Am J Manag Care，2007，13（7 Suppl）：S170-S177.

[4] 甘立平利培酮对精力割裂症患者血脂的影响[J].中外医学研讨，2011，9（9）：11-12.

[5] 方泽忠，连国民.五种非典型抗精力病药物对血糖及血脂水平影响的对照研讨[J].浙江临床医学，2008，10（3）：319-320.

[6] 李乐华，赵靖平，房茂胜，等.齐拉西酮与氟哌啶醇医治精力割裂症随机双盲双模仿多中心对照研讨[J].我国新药与临床杂志，2007，26（5）：335-338.

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[8] Roerig JL，Steffen KJ，Mitchell JE.Atypical antipsychotic induced weight gain：insights into mechanisms of action[J].CNS Drugs，2011，25（12）：1035-1059.

[9] 赵靖平.精力药物医治学[M].北京：公民军医出版社，2005：106.

[10] 汤庆军.阿立哌唑与奥氮平对首发精力割裂症患者体质量及糖脂代谢影响的比照研讨[J].精力医学杂志，2011， 24（5）：348-349.

[11] 孟庆敏，刘凤霞，龚越鹏.利培酮对中青年女人泌乳素的影响研讨[J].我国民康医学，2013，25（13）：74-75.

[12] 李乐华，赵靖平，房茂胜，等.齐拉西酮与氟哌啶醇医治精力割裂症随机双盲双模仿多中心对照研讨[J].我国新药与临床杂志，2007，26（5）：335-338.

（收稿日期：2014-05-11 本文修改：许俊琴）

新式抗精力病药物对患者体重及糖脂代谢的影响程度不同，在服用后会使 TG、TC 水平升高，进而导致肥壮、糖尿病、心脑血管疾病的发作[4]。本研讨成果显现，医治8周后，利培酮组的TG、TC显着升高，且显着高于齐拉西酮组，而齐拉西酮组患者的糖脂代谢改动不大，与以往的研讨成果共同[5-7]。成果还显现，利培酮组医治4周后呈现体重添加，8周后体重添加更为显着，而齐拉西酮组医治前后的体重改动并不显着，这也与抗精力病药对体重的影响具有异质性，存在杂乱的药物、遗传和环境的相互效果有关[8]，而利培酮组的体重添加，可能与其易引起患者胃口添加、过度冷静以及活动削减等要素有关[9-10]。利培酮组医治后的PRL水平继续升高，与利培酮对多巴胺受体的阻滞而引起血 PRL 水平改动相关[11]，而齐拉西酮组对PRL影响不大，则与其对神经内分泌影响较小[12]的药理效果相符，因而，女人患者在运用非典型抗精力病药物时，要定时监测血脂、血糖、体重及PRL水对等，留意药品不良反应。关于代谢高风险的女人患者，能够考虑运用齐拉西酮等对体重、糖脂代谢和PRL水平影响较小的药物进行医治。

本研讨还存在许多缺乏，如调查时刻较短、样本量不够大等，长时刻运用这两种药物对女人患者体重改动、血糖、血脂代谢、PRL水对等的影响还需在大样本中进行较长时刻的全面研讨。

[参阅文献]

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（收稿日期：2014-05-11 本文修改：许俊琴）

新式抗精力病药物对患者体重及糖脂代谢的影响程度不同，在服用后会使 TG、TC 水平升高，进而导致肥壮、糖尿病、心脑血管疾病的发作[4]。本研讨成果显现，医治8周后，利培酮组的TG、TC显着升高，且显着高于齐拉西酮组，而齐拉西酮组患者的糖脂代谢改动不大，与以往的研讨成果共同[5-7]。成果还显现，利培酮组医治4周后呈现体重添加，8周后体重添加更为显着，而齐拉西酮组医治前后的体重改动并不显着，这也与抗精力病药对体重的影响具有异质性，存在杂乱的药物、遗传和环境的相互效果有关[8]，而利培酮组的体重添加，可能与其易引起患者胃口添加、过度冷静以及活动削减等要素有关[9-10]。利培酮组医治后的PRL水平继续升高，与利培酮对多巴胺受体的阻滞而引起血 PRL 水平改动相关[11]，而齐拉西酮组对PRL影响不大，则与其对神经内分泌影响较小[12]的药理效果相符，因而，女人患者在运用非典型抗精力病药物时，要定时监测血脂、血糖、体重及PRL水对等，留意药品不良反应。关于代谢高风险的女人患者，能够考虑运用齐拉西酮等对体重、糖脂代谢和PRL水平影响较小的药物进行医治。

本研讨还存在许多缺乏，如调查时刻较短、样本量不够大等，长时刻运用这两种药物对女人患者体重改动、血糖、血脂代谢、PRL水对等的影响还需在大样本中进行较长时刻的全面研讨。

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[12] 李乐华，赵靖平，房茂胜，等.齐拉西酮与氟哌啶醇医治精力割裂症随机双盲双模仿多中心对照研讨[J].我国新药与临床杂志，2007，26（5）：335-338.

（收稿日期：2014-05-11 本文修改：许俊琴）