左炔诺孕酮肠溶片：固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂医治子宫腺肌病的作用剖析

赵迎宾++++++丁春凤

[摘要] 意图 评论固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂医治子宫腺肌病的作用。 办法 选取2011年8月～2013年8月在本院诊治的子宫腺肌病患者84例，将其随机分红两组，每组42例，其间，对照组给予左炔诺孕酮宫内缓释剂医治，研讨组给予固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂，剖析两组带器掉落、下移和妊娠、不良事情发作状况以及医治前后月经量和痛经评分。 成果 研讨组未见带器掉落和下移状况的发作，且研讨组带器累计运用率较高，与对照组比较，差异均有统计学含义（P<0.05）；医治后两组不良事情发作率差异无统计学含义（P>0.05），但两组患者的月经量及痛苦评分与医治前比较，均有所下降，且差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂医治子宫腺肌病的临床作用明显。

[关键词] 子宫腺肌病；固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂；临床作用

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0078-03

现在，关于子宫腺肌病的临床医治首要分为药物医治和手术医治，其间，药物医治临床一般运用左炔诺孕酮宫内缓释体系，但容易发作下移和掉落事情，严峻影响临床作用[1]。跟着医疗技能的不断改进，固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂作为新式办法，开端被运用到临床中，然后完成患者有用避孕和临床作用的提高。本研讨首要对2011年8月～2013年8月在本院诊治的42例子宫腺肌病患者经固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂医治后的临床作用进行剖析。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选在本院承受诊治的子宫腺肌病患者84例，将其随机分红对照组和研讨组两组，每组各42例。对照组年纪25～49岁，均匀年纪（36±5.73）岁；孕次1～4次，均匀孕次（2.9±0.9）次；产次1～2次，均匀产次（1.1±0.3）次。研讨组年纪24～50岁，均匀年纪（37±5.94）岁；孕次1～4次，均匀孕次（2.8±1.0）次；产次1～2次，均匀产次（1.2±0.4）次。两组患者在年纪、孕次和产次等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 确诊规范

继发性的痛经，呈进行性加剧趋势；月经量增多；盆腔查看子宫增大且质地较硬，双侧附件无显着反常；超声查看子宫增大且呈现球形、肌壁增厚、回声不均匀等；子宫体比较大且质地硬化等临床症状，与相关规范中关于子宫腺肌病的确诊规范相符合[2]。

1.3 归入和扫除规范

归入规范：确诊为子宫腺肌病；均签署医治和护理计划知情同意书；无手术及运用麻醉药物的禁忌证[3]。

扫除规范：月经紊乱；宫内膜的病变；其他相关代谢性的疾病；3个月内运用激素者；严峻的心肝肾脏等内科疾病；精力和心理疾病者；不合作医治和护理者。

1.4 医治办法

对照组患者予以左炔诺孕酮宫内缓释体系医治；研讨组患者予以固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂医治[4-5]，该设备以聚乙烯线贯穿左炔诺孕酮硅胶棒（辽宁绿丹药业有限公司出产，36 mg）的中芯，两头别离套入中心有孔的不锈钢套内，套长0.5 cm，套的外侧选用同一根聚乙烯线进行固定打结，固定左炔诺孕酮硅胶棒于两套之间。留意头套外需预留出1 cm以便打结，挑选针式放置器置入子宫底部的肌层，并使硅胶棒可以在宫腔内悬挂，外侧尾丝需延伸至子宫颈外2 cm处。

1.5 临床调查目标

调查两组医治后3、6个月的带器掉落、下移、妊娠和累计运用状况，以及不良事情的发作状况，并记载两组医治前及医治后第3、6个月的月经量和痛经评分状况。

1.6 作用断定规范

1.6.1 月经量评分规范 根据月经量评分规范——月经失血图（pictorial blood loss assessment chart，PBAC）对患者的出血量进行评分，分数越高标明月经量越大[6]。其间，运用同一苏菲卫生巾，轻度（1分）：血染面积≤1/3；中度（5分）：血染面积>1/3且≤3/5；重度（20分）：占有整个面积，一起血块小于一元硬币面积（1分），大于或等于一元硬币（5分）。根据Higham的评分规范，PBAC评分>100分标明月经量过多（月经量>80 ml）。

1.6.2 痛苦程度评分 根据视觉模仿评分（VAS）办法对患者进行痛苦程度鉴定，其间，VAS标尺的刻度为0～10，0标明无痛苦，10标明剧烈痛苦不能忍耐[7]。重度：≥7且<10分，中度：≥3且<7分；轻度：<3分。

1.7 统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者带器掉落、下移、妊娠和累计运用状况的比较

医治后研讨组未见带器掉落和下移状况的发作，且研讨组带器累计运用率较高，与对照组比较，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者带器掉落、下移、妊娠和累计运用状况的

比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者不良事情发作状况的比较

医治后两组患者发作不规则出血、经期延伸、卵巢囊肿、闭经、乳腺结节和体重添加等相关不良事情的发作率差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。

表2 两组患者不良事情发作状况的比较[n（%）]

与对照组比较，*P>0.05

2.3 两组患者医治前后月经量及痛苦评分状况的比较

与医治前比较，医治后两组患者的月经量及痛苦程度评分均显着下降（P<0.05），且医治后两组月经量及痛苦程度评分差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。endprint

表3 两组医治前后的月经量及痛苦评分状况（分，x±s）

与对照组比较，*P>0.05，与同组医治前比较，#P<0.05

3 评论

现在，关于子宫腺肌病患者，首要选用左炔诺孕酮宫内缓释体系办法进行医治和避孕，临床作用杰出[8]，但因子宫腺肌病患者月经量的添加、子宫肌层的增厚以及子宫腔的增大、变型，导致患者在运用左炔诺孕酮宫内缓释体系后极易形成下移和掉落发作，进而影响患者的避孕及医治作用。为了进一步提高患者的临床作用，固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂作为新式设备，开端被运用在临床实践中。

近年降临床上选用左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌病的相关文献较多，林梅等[9]经过研讨证明，左炔诺孕酮宫内缓释体系归于手术外医治子宫腺肌病的安全有用的临床办法。固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂归于新式临床医治办法，现在相关研讨较少。本研讨中对两组患者别离运用固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂和左炔诺孕酮宫内缓释体系对子宫腺肌病患者进行医治，两组均没有呈现带器妊娠和不良事情等状况，与相关文献报导[10-12]相符，再次证明了左炔诺孕酮宫内缓释体系以及固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂临床运用的可行性和安全性[13]。

本研讨提示，研讨组带器掉落和下移的发作率低于对照组，且研讨组带器累计运用率高于对照组，标明相关于左炔诺孕酮宫内缓释剂而言，固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂的临床医治作用更具有优势；一起两组患者医治后月经量及痛苦程度评分比医治前下降，标明两种医治办法均能有用地提高患者的预后日子质量。

综上所述，固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂和左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌病均有杰出的临床作用，但固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂作用更明显，且不会添加不良反应事情的发作率，具有必定的临床运用和研讨价值。

[参考文献]

[1] 徐婧，熏陶.左炔诺孕酮宫内缓释体系在医治子宫腺肌症中的运用价值及作用剖析[J].河北医科大学学报，2013， 27（4）：428-431.

[2] 思琼，郭晓华，郭玉琳.子宫腺肌症74例医治比照调查[J].陕西医学杂志，2011，15（7）：324-326.

[3] Salim R，Riris S，Saab W，et al.Adenomyosis reduces pregnancy rates in infertile women undergoing IVF[J].Reprod Biomed Online，2012，25（3）：273-277.

[4] Jung DC，Kim MD，Oh YT，et al.Prediction of early response to uterine arterial embolisation of adenomyosis：value of T2 signal intensity ratio of adenomyosis[J].Eur Radiol，2012，22（9）：2044-2049.

[5] Fan TY，Zhang L，Chen W，et al.Feasibility of MRI-guided high intensity focused ultrasound treatment for adenomyosis[J].Eur J Radiol，2012，81（11）：3624-3630.

[6] 徐明，甘道龙，邹敏芸，等.左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌症的临床研讨[J].南昌大学学报·医学版，2010， 21（2）：462-465.

[7] 武继平，杨春艳，温丽，等.子宫动脉栓塞术联合宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌症及子宫腺肌瘤的临床调查[J].山西医药杂志·下半月版，2013，18（14）：561-563.

[8] 张菊梅，钟雪莉，柯雁飞，等.左炔诺孕酮节育器联合超声监测排卵医治子宫腺肌症性不孕症的临床研讨[J].我国医药导报，2013，29（17）：671-673.

[9] 林梅，谭素萍，吴成勇，等.子宫腺肌症痛经中LNG-IUS的运用[J].我国妇幼保健，2011，32（14）：416-418.

[10] 莫小亮，蒋晓莉，岳锦春.左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌症148例临床调查[J].广西医科大学学报，2012，31（5）：137-139.

[11] 冯泽旻.左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌病所形成的痛经的临床作用剖析[J].我国医药科学，2013，7（14）：238-239.

[12] 周妍.左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌病的临床作用调查[J].我国卫出工业，2012，16（8）：139-141.

[13] 李春花.左炔诺孕酮宫内缓释体系在医治子宫腺肌病的临床运用价值评论[J].吉林医学，2011，32（3）：205-206.

（收稿日期：2014-01-06 本文修改：袁 成）endprint

表3 两组医治前后的月经量及痛苦评分状况（分，x±s）

与对照组比较，*P>0.05，与同组医治前比较，#P<0.05

3 评论

现在，关于子宫腺肌病患者，首要选用左炔诺孕酮宫内缓释体系办法进行医治和避孕，临床作用杰出[8]，但因子宫腺肌病患者月经量的添加、子宫肌层的增厚以及子宫腔的增大、变型，导致患者在运用左炔诺孕酮宫内缓释体系后极易形成下移和掉落发作，进而影响患者的避孕及医治作用。为了进一步提高患者的临床作用，固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂作为新式设备，开端被运用在临床实践中。

近年降临床上选用左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌病的相关文献较多，林梅等[9]经过研讨证明，左炔诺孕酮宫内缓释体系归于手术外医治子宫腺肌病的安全有用的临床办法。固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂归于新式临床医治办法，现在相关研讨较少。本研讨中对两组患者别离运用固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂和左炔诺孕酮宫内缓释体系对子宫腺肌病患者进行医治，两组均没有呈现带器妊娠和不良事情等状况，与相关文献报导[10-12]相符，再次证明了左炔诺孕酮宫内缓释体系以及固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂临床运用的可行性和安全性[13]。

本研讨提示，研讨组带器掉落和下移的发作率低于对照组，且研讨组带器累计运用率高于对照组，标明相关于左炔诺孕酮宫内缓释剂而言，固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂的临床医治作用更具有优势；一起两组患者医治后月经量及痛苦程度评分比医治前下降，标明两种医治办法均能有用地提高患者的预后日子质量。

综上所述，固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂和左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌病均有杰出的临床作用，但固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂作用更明显，且不会添加不良反应事情的发作率，具有必定的临床运用和研讨价值。

[参考文献]

[1] 徐婧，熏陶.左炔诺孕酮宫内缓释体系在医治子宫腺肌症中的运用价值及作用剖析[J].河北医科大学学报，2013， 27（4）：428-431.

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[5] Fan TY，Zhang L，Chen W，et al.Feasibility of MRI-guided high intensity focused ultrasound treatment for adenomyosis[J].Eur J Radiol，2012，81（11）：3624-3630.

[6] 徐明，甘道龙，邹敏芸，等.左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌症的临床研讨[J].南昌大学学报·医学版，2010， 21（2）：462-465.

[7] 武继平，杨春艳，温丽，等.子宫动脉栓塞术联合宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌症及子宫腺肌瘤的临床调查[J].山西医药杂志·下半月版，2013，18（14）：561-563.

[8] 张菊梅，钟雪莉，柯雁飞，等.左炔诺孕酮节育器联合超声监测排卵医治子宫腺肌症性不孕症的临床研讨[J].我国医药导报，2013，29（17）：671-673.

[9] 林梅，谭素萍，吴成勇，等.子宫腺肌症痛经中LNG-IUS的运用[J].我国妇幼保健，2011，32（14）：416-418.

[10] 莫小亮，蒋晓莉，岳锦春.左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌症148例临床调查[J].广西医科大学学报，2012，31（5）：137-139.

[11] 冯泽旻.左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌病所形成的痛经的临床作用剖析[J].我国医药科学，2013，7（14）：238-239.

[12] 周妍.左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌病的临床作用调查[J].我国卫出工业，2012，16（8）：139-141.

[13] 李春花.左炔诺孕酮宫内缓释体系在医治子宫腺肌病的临床运用价值评论[J].吉林医学，2011，32（3）：205-206.

（收稿日期：2014-01-06 本文修改：袁 成）endprint

表3 两组医治前后的月经量及痛苦评分状况（分，x±s）

与对照组比较，*P>0.05，与同组医治前比较，#P<0.05

3 评论

现在，关于子宫腺肌病患者，首要选用左炔诺孕酮宫内缓释体系办法进行医治和避孕，临床作用杰出[8]，但因子宫腺肌病患者月经量的添加、子宫肌层的增厚以及子宫腔的增大、变型，导致患者在运用左炔诺孕酮宫内缓释体系后极易形成下移和掉落发作，进而影响患者的避孕及医治作用。为了进一步提高患者的临床作用，固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂作为新式设备，开端被运用在临床实践中。

近年降临床上选用左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌病的相关文献较多，林梅等[9]经过研讨证明，左炔诺孕酮宫内缓释体系归于手术外医治子宫腺肌病的安全有用的临床办法。固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂归于新式临床医治办法，现在相关研讨较少。本研讨中对两组患者别离运用固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂和左炔诺孕酮宫内缓释体系对子宫腺肌病患者进行医治，两组均没有呈现带器妊娠和不良事情等状况，与相关文献报导[10-12]相符，再次证明了左炔诺孕酮宫内缓释体系以及固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂临床运用的可行性和安全性[13]。

本研讨提示，研讨组带器掉落和下移的发作率低于对照组，且研讨组带器累计运用率高于对照组，标明相关于左炔诺孕酮宫内缓释剂而言，固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂的临床医治作用更具有优势；一起两组患者医治后月经量及痛苦程度评分比医治前下降，标明两种医治办法均能有用地提高患者的预后日子质量。

综上所述，固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂和左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌病均有杰出的临床作用，但固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂作用更明显，且不会添加不良反应事情的发作率，具有必定的临床运用和研讨价值。

[参考文献]

[1] 徐婧，熏陶.左炔诺孕酮宫内缓释体系在医治子宫腺肌症中的运用价值及作用剖析[J].河北医科大学学报，2013， 27（4）：428-431.

[2] 思琼，郭晓华，郭玉琳.子宫腺肌症74例医治比照调查[J].陕西医学杂志，2011，15（7）：324-326.

[3] Salim R，Riris S，Saab W，et al.Adenomyosis reduces pregnancy rates in infertile women undergoing IVF[J].Reprod Biomed Online，2012，25（3）：273-277.

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[5] Fan TY，Zhang L，Chen W，et al.Feasibility of MRI-guided high intensity focused ultrasound treatment for adenomyosis[J].Eur J Radiol，2012，81（11）：3624-3630.

[6] 徐明，甘道龙，邹敏芸，等.左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌症的临床研讨[J].南昌大学学报·医学版，2010， 21（2）：462-465.

[7] 武继平，杨春艳，温丽，等.子宫动脉栓塞术联合宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌症及子宫腺肌瘤的临床调查[J].山西医药杂志·下半月版，2013，18（14）：561-563.

[8] 张菊梅，钟雪莉，柯雁飞，等.左炔诺孕酮节育器联合超声监测排卵医治子宫腺肌症性不孕症的临床研讨[J].我国医药导报，2013，29（17）：671-673.

[9] 林梅，谭素萍，吴成勇，等.子宫腺肌症痛经中LNG-IUS的运用[J].我国妇幼保健，2011，32（14）：416-418.

[10] 莫小亮，蒋晓莉，岳锦春.左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌症148例临床调查[J].广西医科大学学报，2012，31（5）：137-139.

[11] 冯泽旻.左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌病所形成的痛经的临床作用剖析[J].我国医药科学，2013，7（14）：238-239.

[12] 周妍.左炔诺孕酮宫内缓释体系医治子宫腺肌病的临床作用调查[J].我国卫出工业，2012，16（8）：139-141.

[13] 李春花.左炔诺孕酮宫内缓释体系在医治子宫腺肌病的临床运用价值评论[J].吉林医学，2011，32（3）：205-206.

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