代谢综合征能活年 代谢综合征与颈动脉粥样硬化斑块的相关风险要素剖析

陈晓芳+徐波+李冬灵

[摘要] 意图 评论代谢归纳征（MS）患者颈动脉粥样硬化斑块的风险要素。 办法 将本院晚年病科2007年1月～2011年2月收治患者按2005年世界糖尿病联盟的MS确诊规范确诊出代谢归纳征（MS）179例，非代谢归纳征（NMS）146例。将179例代谢归纳征患者设为MS组，非代谢归纳征146例设为NMS组。检测体重指数（BMI）、血压、血糖、血脂、胰岛素、C反响蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1C）等目标。彩超检测入组者双侧颈动脉粥样硬化斑块规模、严峻程度及发作率。 成果 两组患者比较，MS组血浆甘油三酯（TG）、脂蛋白a（LPa）、CRP、BMI、餐后2h血糖（PBG）、胰岛素灵敏指数（ISI）等目标与颈动脉斑块严峻程度相关。MS组颈动脉斑块的发作率高于NMS组，其发作颈动脉斑块的风险性是NMS患者的1.96～3.89倍。 定论 MS是颈动脉斑块的风险要素。

[关键词] 代谢归纳征；颈动脉粥样硬化斑块；风险要素；非代谢归纳征

[中图分类号] R543 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-238-04

[Abstract] Objective To explore risk factors of carotid atherosclerotic plaque of patients with metabolic syndrome （MS）. Methods 179 patients who were diagnosed with metabolic syndrome （MS） and 146 patients with non- metabolic syndrome （NMS） according to diagnostic standard of MS in International Diabetes Federation in 2015 and were treated in department of geratology from January 2007 to February 2011 were respectively selected as MS group and NMS group. Body mass index （BMI）， blood pressure， blood glucose， blood lipid， insulin， C-reactive protein （CRP）， glycosylated hemoglobin A1（HbA1C） and other indexes were detected. Range of bilateral carotid atherosclerotic plaque， severity and incidence were detected by color Doppler ultrasound. Results By comparison of patients in two groups， plasma triglyceride （TG）， lipoprotein a （LPa）， CRP， BMI， 2 hours postprandial blood glucose （PBG）， insulin sensitivity index （ISI） and other indexes of MS group were related to severity of carotid atherosclerotic plaque. Incidence of carotid atherosclerotic plaque in MS group was higher than that of NMS group. And the risk of occurrence of carotid atherosclerotic plaque in MS group was 1.96 to 3.89 times of that of NMS group. Conclusion MS is the risk factor of carotid plaque.

[Key words] Metabolic syndrome； Carotid atherosclerotic plaque； Risk factor； Non-metabolic syndrome

跟着社会不断的前进与开展，人们的日子水平与日子质量都在进步，饮食也多样化，依据查询发现，我国肥壮人口在逐年添加，如糖尿病，高血压等与代谢有关的疾病的患者也在逐年增多。我国是一个人口大国，现如今逐步趋于老龄化开展，如糖尿病，高血压等疾病都是晚年人群高发的疾病，导致我国患病率与死亡率在逐年攀升，这是一个非常严峻的问题，现已引起社会各界的广泛重视。

代谢归纳征（metabolic syndrome，MS）是由遗传异质性和环境要素所造成的的一系列心血管疾病风险要素的集合状况[1]，包含肥壮、高血压、高血糖、酯代谢反常、高尿酸血症等，严峻者会引发动脉粥样硬化的发作。动脉粥样硬化性心血管疾病是MS最終成果。临床活跃寻求颈动脉硬化斑块构成风险性要素对疾病防治起到非常重要作用。本研讨经过检测MS患者血糖、血脂、胰岛素反抗等目标，研讨颈动脉斑块在代谢归纳征患者构成的进程以及风险要素。

1 材料与办法

1.1 研讨目标

325例入组患者为2007年1月～2011年2月于我院晚年病科就诊的患者，包含250例女患者，75例男患者。入组患者均契合代谢归纳征的确诊规范[2]。2005年世界糖尿病联盟的MS确诊规范确诊出代谢归纳征（MS）179例，非代谢归纳征（NMS）146例。MS组179例，其间男137例，女42例，年纪62～86岁，均匀（73.1±8.2）岁。NMS组146例，其间男112例，女34例，年纪60～85岁，均匀（71.9±8.1）岁。其年纪、性别相匹配。

1.2 办法

1.2.1 临床检测目标 入组者测定血压、体重、血糖、以及饭后两小时的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿酸等等。核算胰岛素灵敏指数（ISI）=1/（空腹血糖×空腹胰岛素），胰岛素反抗指数（HOMA-IR ）=（空腹血糖×空腹胰岛素）/22.5。

1.2.2 颈动脉粥样硬化斑块检测目标 患者取卧位，进行双侧颈动脉、颈内动脉的查看。查看仪器选用ATL5000高频彩超；斑块发作率核算：依据颈动脉超声发现粥样斑块的患者数与该组患者总例数的百分比。以及病症程度和斑块面积。颈动脉斑块分级参照文献[3]斑块面积≤9.0mm2为一级；单侧斑块面积>9.0mm2或双侧均有斑块，不少于一块面积≤9.0mm2为二级；双侧斑块面积>9.0mm2为三级。

1.3 统计学办法

数据剖析使用SPSS13.0软件，选用χ2查验组间比较。选用Spearman查验相关性，以（）的方式表明计量材料，选用t查验计数材料。

2 成果

2.1 颈动脉粥样斑块临床检测目标比较及

风险要素剖析

MS组颈动脉粥样斑块的发作率为79.5%，NMS组为43.6%，兩组差异有统计学含义（P<0.01）。MS者发作颈动脉斑块的风险性是NMS患者的1.96 ～ 3.89倍。不同程度颈动脉粥样斑块组间比较显现BMI、PBG、HOMA-IR、TG、LDL、Lpa、CRP目标差异存在统计学含义。其间CRP、PBG、ISI、HOMA-IR、TG、Lpa等要素与颈动脉斑块的严峻程度相关。详见图1。

2.2 MS组与NMS组临床检测目标比较

NMS组低于MS组BMI 、CRP、收缩压、舒张压，有显着差异，具有统计学含义（P<0.05），NMS组与MS组在TG、LDL、Lpa上比较，有显着差异，具有统计学含义（P<0.05），MS组与NMS组在PBG、FBG、HbA1C、ISI、HOMA-IR目标上差异有统计学含义（P<0.05）。详见表1 ～ 3。

3 评论

MS 是以肥壮、糖尿病或糖调理受损、高血压、血脂反常及胰岛素反抗为一起病理根底，以多种代谢疾病兼并出现为临床特色的一组症侯群[4-5]。肥壮致使体内的含糖量过高，使体内环境功用紊乱，然后引建议糖尿病高血压等疾病，还以引建议心脑血管疾病，严峻者会并发各种疾病发作，要挟人们的生命安全[6-7]。一个荟萃剖析显现，MS是动脉粥样硬化的首要风险要素[8]。本研讨发现，MS组TG、LDL 、Lpa高于NMS组，组间差异有统计学含义，与脂代谢反常在MS发病中或许起关键作用，斑块的构成与脂代谢紊乱有关[9]的观念共同。本研讨成果显现，MS组颈动脉粥样硬化斑块的发作率及严峻程度高于NMS组，差异有统计学含义，MS者发作颈动脉粥样硬化斑块的风险性是NMS患者的1.96～3.89倍。提示代谢归纳征与颈动脉粥样斑块的开展有着密不可分的联络，查询发现，代谢归纳征发病率与颈动脉粥样斑块的开展程度有关。Rosvall等[9]的研讨以为颈动脉粥样硬化斑块者的CRP增高，且颈动脉粥样硬化斑块巨细与CRP相关。动脉粥样硬化的构成与缓慢炎症反响联系更为亲近[10-11]。 Pearson等[11-13]的研讨提示炎症因子参加了血管粥样硬化的进程，CRP是动脉粥样硬化的风险要素。本成果显现，两组间CRP差异存在统计学含义，MS组CRP高于NMS组，不同程度颈动脉粥样斑块者CRP增高程度不同，本成果与上述观念共同。在本研讨中还发现餐后血糖、ISI、HOMA-IR在不同程度颈动脉结粥样硬化果斑块者间的差异有统计学含义，提示操控餐后血糖或许对防备或推迟颈动脉粥样硬化斑块的发作、开展有利[14-15]。

综上所述，MS与颈动脉粥样硬化斑块的发作亲近相关，是其首要的风险要素，现在许多学者对MS颈动脉粥样硬化斑块相关要素进行了研讨，其成果支撑该定论。剖析MS颈动脉斑块风险要素有助于更好的防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发作及开展。

[参考文献]

[1] 张德忠 ，詹伟彬 ，李锋. DM2 患者血 清 GGT 与代谢 归纳征组分的相关性剖析[J]. 放射免疫学杂志，2013，26（3）：339-341.

[2] 汪琳姣 ，于健 ，叶瑶 ，等. 桂北区域汉族体检人群代谢归纳征查询及脂联素基因多态性研讨[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2013，15（11）：1133-1138.

[3] Hulthe J ，Wikstrand J， Emanuelsson H，et al. Atherosclertic changes in the carotid artery bulb as measured by B-mode ultrasound are associated with the extent of coronary atherosclerosis[J].Stroke，1997，28（6）：1189-1194.

[3] 王国民 ，曾冬珍. 代谢归纳征患者内脂素和脂联素与颈动脉粥样硬化的联系[J]. 湖北科技学院学报[J].（医学版），2013，27（2）：104-107.

[4] 张园园 ，张 全斌 ，崔艳华 ，等. 颈动脉粥样硬化超声体现与冠心病的联系评论[J]. 中西医结合心脑血管病杂志 ，2012，10（4）：483-484.

[5] Rosvall M ，Janzon L，Berglund G，et al.Incident coronaey events and case-fatality in relation to common carotid IMT[J].J Intern Med，2005，257（5）：430-437.

[6] Hollander M ，Bots ML ，Del Sol AI ，et al.Carotid plaques increase the risk of stroke and subtypes of cerbral infarction in asymptomatic elderly： the Rotterdam Study [J].Circulation ，2002，105（24）：2872-2877

[7] Hu G， Qiao Q，Tuomilehto J，et al.Prevalence of the metabolic syndrome and its relation to all-cause and cardiovascular mortality in nondiabetic European men and women[J]. A rch Intern Med，2004，164（10）：1066-1076.

[8] 張玉传 ，李宗清 ，谢庆环.代谢归纳征与心血管病的联系及医治研讨[J].滨州医学院学报，2006， 29（6）：434-436.

[9] Rosvall M，Engstrom G，Janzon L，et al.The role of low grade inflammation as measured by C-reactive protein levels in the explanation of socioeconomic differences in carotid atherosclerosis[J].Eur J Public Health，2007，17（4）：340-347

[10] 黄如萍. 以代谢归纳征知道的开展来辅导归纳护理 [J]. 内蒙古中医药，2011，30（3）：154-156.

[11] Pearson TA，Mensah GA，Alexander RW，et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease：application to clinical and public health practice：a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association[J].Circulation，2003，107（3）：499-511.

[12] 邓婉转 ，孙光 ，王晓非 ，等.辽宁省省直机关中晚年人群代谢归纳征的现况查询[J]. 中华晚年医学杂志，2007，26（8）：627-630.

[13] 葛叶波，占刘俭，陈英，等.晚年急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研讨[J].我国全科医学，2014，17（ 8） ： 867-870.

[14] 周恕敏，徐岩鹰，吴红.五颜六色多普勒超声探查颈动脉粥样硬化斑块声像学特征与脑梗死的相关性研讨[J].河北医学，2015，21（ 2） ：182-185.

[15] 朱冰坡 ，崔 华 ，范利 ，等. 晚年男 性代谢归纳征患者血清反抗素水平与各组分联系的研讨[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2013，15（1）： 4-6.

（收稿日期：2017-03-21）