肠道幽门螺旋杆菌抗幽门螺旋杆菌感染医治对儿童肠道菌群的影响剖析_热点_

赵汝勤

[摘要] 意图研讨抗幽门螺旋杆菌感染医治对儿童肠道菌群的影响剖析。办法按规范选取2015年1月～2016年10月在我院就诊患儿104例，一切患者入院后13C呼气实验，其间59例患者经检测后断定Hp感染阳性，45例患者Hp感染阴性，取一切患儿新鲜粪便2.0g，用10倍稀釋法别离稀释至10-1、10-3、10-5、10-7进行厌氧和需氧培育，挑选培育肠道中的典型菌落，如肠球菌、肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌、产气荚膜梭菌、类杆菌进行培育。培育检测后一切患者采纳阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑联合用药，医治1周后，一切患者再次进行粪便菌群培育。成果 Hp阳性组和Hp阴性组组间肠道菌落数量及B/E比较，差异无统计学含义（P>0.05）。与医治前比较，Hp阳性患儿医治后酵母菌及产气荚膜梭菌检出率比较，差异有统计学含义（P<0.05）；而其他菌落无统计学含义。与医治前比较，Hp阳性患儿医治后肠道菌菌落数量均有较大改变，双歧杆菌及肠杆菌较本来增多，其他皆削减，差异有统计学含义（P<0.05），B/E值医治后较医治前减小，差异具有统计学含义（P<0.05）。定论抗Hp感染影响儿童肠道菌群，削减体内有利的厌氧菌数量，添加本来体内不占优势的需氧杆菌，且更简单遭到病原菌的侵袭。

[关键词] 幽门螺旋杆菌；抗感染医治；儿童肠道菌群；影响

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-49-04

[Abstract] Objective To study the impact of Helicobacter pylori infection therapy to intestinal flora of children. Methods 104 children cured in our hospital from January 2015 to October 2016 were standardly selected.All the patients were given 13C breath test after admission.There were 59 cases of positive Hp infection，and 45 cases of negative Hp infection.Taking fresh stool 2.0g，and they were diluted to 10-1，10-3，10-5，10-7 to carry on anaerobic and aerobic culture by 10 fold dilution method.Typical colonies in the intestine were selected to culture，cuch as Enterococcus faecalis，enterobacter，yeast，Bifidobacterium，Lactobacillus，Clostridium perfringens，Bacteroides.After culture test，all the patients were treated with combination of amoxicillin，clarithromycin and omeprazole.After 1 weeks of treatment，all the patients were followed up by fecal bacteria culture. Results There was no significant difference between Hp positive group and Hp negative group in intestinal colony number and B/E（P>0.05）.Compared with before treatment，there was significant difference in the detection rate of yeast and Clostridium perfringens in Hp positive children （P<0.05）.There was no significant difference in other colonies.Compared with before treatment，there were significant changes in the number of intestinal bacterial colonies in Hp positive children.Bifidobacteria and Enterobacteriaceae were increased，while others were reduced.The difference was statistically significant （P<0.05）.B/E value after treatment decreased than before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Anti Hp infection will impact the intestinal flora in children，reduce the number of beneficial bacteria in the body，and increase the original body does not take advantage of aerobic bacteria.It is more susceptible to invasion by pathogens.

[Key words] Helicobacter pylori；Anti infective therapy；Intestinal flora of children；Impact

幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）现在证实是胃、十二指肠溃疡发病的首要原因，它不只能够在强酸性条件下存活，难以消除，更能够引发胃癌[1]。近年来研讨标明，全球一半以上的人都患有Hp感染，而在儿童中，Hp感染者的数量则是以每年7%的添加率递加，且跟着年纪的添加，感染者数量进一步添加[2]。Hp感染不只导致儿童呈现胃、十二指肠溃疡，更简单导致患儿养分不良及贫血[3]，大大损害儿童的发育及身体健康。现在，临床上一般采纳三联疗法（两种抗生素联合质子泵按捺剂或铋剂）医治感染，效果较为明显，但长时间很多服用抗生素简单发作不良反应，如肝功用损害、肠道菌群失调等，且简单形成耐药性并添加阶段，彻底治愈率下降[4-6]。因而，本研讨调查104例患儿抗Hp医治前后的肠道菌群状况，清晰抗Hp医治对儿童肠道菌群状况的影响，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

按规范选取2015年1月～2016年10月在我院就诊患儿104例，年纪9～14岁，均匀（12.5±3.1）岁，其间男56例，女48例。本研讨内容取得医院道德委员会赞同并监督履行。一切患儿入院后走13C呼气实验，其间59例患者经检测后断定Hp感染阳性（设为Hp阳性组），其间男30例，女29例，均匀年纪（12.9±2.4）岁；45例患者Hp感染阴性（设为Hp阴性组），其间男20例，女17例，均匀年纪（12.2±3.2）岁。两组患者性别、年纪等一般材料比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。当选规范：（1）经电子胃镜确诊为缓慢胃炎、十二指肠炎，近1个月未运用抗生素及抑酸剂；（2）年纪在14岁以下；（3）患儿家属对研讨内容知情并赞同完结研讨。扫除规范：（1）有其他消化系统疾病；（2）有变态反应性疾病。

1.2 办法

取一切患儿新鲜粪便2.0g，用10倍稀释法别离稀释至10-1、10-3、10-5、10-7。将四个稀释法的粪便用L棒别离涂改于不同的培育基上，进行厌氧和需氧培育。挑选培育肠道中的典型菌落，如腸球菌、肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌、产气荚膜梭菌、类杆菌进行培育。培育检测后一切患者采纳阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑联合用药，医治1周后，一切患者再次进行粪便菌群培育。

1.3 统计学办法

肠道菌群菌落取对数后进行统计学剖析，运用SPSS22.0软件对数据进行统计学剖析，计量材料用（）表明，选用t查验；计数材料选用χ2查验，经过核算双歧杆菌和肠杆菌的比值代表肠道定植抗力[7]。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患儿肠道菌检出率比较

Hp阳性组酵母菌的检出率为18.6%，产气荚膜梭菌的检出率为30.5%，其他菌群皆为100%；Hp阴性组酵母菌为26.7%，产气荚膜梭菌为33.4%，乳杆菌为95.6%，其他菌群皆为100%，两组间酵母菌及产气荚膜梭菌的检出率进行组间比较，差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患儿肠道菌菌落数量及B/E值比较

Hp阳性组双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、肠杆菌菌落数量比Hp阴性组少，类杆菌菌落数量比Hp阴性组多，但差异均无统计学含义（P>0.05）；两组患儿B/E比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。

2.3 两组Hp阳性患儿三联抗Hp医治前后肠道菌检出率比较

医治前后，一切Hp阳性患儿双歧杆菌、乳杆菌、类杆菌、肠杆菌均可在肠道检出。与医治前比较，Hp阳性患儿医治后酵母菌及产气荚膜梭菌检出率比较，差异有统计学含义（P<0.05）；而其他菌落差异无统计学含义。见表3。

2.4 Hp阳性患儿三联抗Hp医治前后肠道菌菌落数量及B/E值比较

与医治前比较，Hp阳性患儿医治后肠道菌菌落数量均有较大改变。其间，Hp阳性患儿医治后双歧杆菌及肠杆菌较医治前增多，其他皆削减，差异具有统计学含义（P<0.05）。B/E值医治后较医治前减小，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表4。

3 评论

Hp感染后定植于胃内，近年来有研讨发现粪便中也相同含有幽门螺杆菌，作为一种外源性感染细菌，Hp的含量关于正常菌群是否存在必定影响[8-9]，值得咱们讨论，从本研讨成果来看，Hp感染阳性患者和阴性患者肠道菌落差异无统计学含义，因而咱们能够以为Hp感染后并不影响患儿的肠道菌群成分。Hp感染现在现已开展成为一种全球性疾病，与许多胃肠道疾病密切相关[10]。临床上医治Hp感染一般采纳三联法，但长时间很多运用抗生素会存在许多副效果，肠道菌群失调是其间最常见的并发症[11-13]。

从本次研讨成果能够看出，抗Hp医治后酵母菌及产气荚膜梭菌检出率比较差异有统计学含义（P<0.05），且医治前后肠道菌菌落数量均有较大改变，B/E值医治后较医治前减小，差异有统计学含义（P<0.05），这提示抗Hp医治影响肠道正常菌群，除双歧杆菌及肠杆菌外，其他定植菌皆削减，肠道定植抗力也削减。抗Hp医治的三种药物（两种抗生素和质子泵按捺剂）经过口服后进入肠道内进行代谢，肠道菌群在到达必定浓度药物的影响下，发作明显的改变，首要是有利的厌氧菌得到按捺而导致数量削减，而本来不占优势的需氧菌则很多繁衍。

本研讨运用的阿莫西林和克拉霉素是常用的抗Hp医治的抗生素药物，而抗生素对肠道菌群的影响首要取决于其给药途径、抗菌谱及药物代谢特征。如经口服吸收后阿莫西林经过胆汁排泄从头回到肠道，肠道中的阿莫西林浓度敏捷添加，这是给药途径的影响。别的，肠道菌群受抗生素影响还体现在其他方面：（1）肠道生态平衡被搅扰乃至损坏，定植抗力敏捷下降，肠道中的外籍致病菌更简单定植；（2）抗生素能够杀灭灵敏菌（如厌氧菌），形成耐药菌种很多繁衍，筛选出耐药菌株（需氧菌居多）。而本研讨联合运用的抗Hp药物奥美拉唑是抑酸剂，胃酸被按捺排泄后，低胃酸水平的胃肠道环境对外源性细菌的铲除效果大大削弱，胃肠道本身的维护才能下降，肠道愈加简单遭到病原菌的定植和侵袭，添加了肠道菌群的紊乱。抗Hp医治不只打乱肠道内定植菌的散布，相同的也会添加外源性细菌侵犯人体的时机，加剧肠道菌群的紊乱，损害患儿健康。

近年來，有学者提出在抗Hp医治的一起口服益生菌来安稳肠道菌群，减轻抗生素的副效果，一起益生菌也有助于抗Hp的医治[14-15]，这需求咱们进一步的研讨。一起儿童肠道微生态不平衡，易受疾病和环境的影响，因而在医治儿童的Hp感染时应时间留意肠道菌群失调，及时干涉。综上所述，抗Hp感染影响儿童肠道菌群，削减体内有利的厌氧菌数量，添加本来体内不占优势的需氧杆菌，且更简单遭到病原菌的侵袭。

[参考文献]

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