冠脉造影支架植入术 探析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理办法

赵淑萍

[摘要] 意图 对经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术，术后并发症发作的原因及护理办法办法进行剖析。办法 挑选医院收治的128例经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术的患者，并采纳桡动脉行冠脉造影及支架植入术对患者进行确诊和医治。患者术后，依据所发作的不同并发症，从其原因动身，对症采纳护理干涉办法。 成果 128例桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者，手术后有16例呈现了并发症，其间，并发症的首要症状为：心律异常8例，总概率为5.00%；穿刺部位苦楚2例，总概率为1.26%；穿刺部位血肿及出血3例，总概率为1.87%；造影剂肾病3例，总概率为1.87%。这些并发症的呈现多是由患者医治中发作迷走反射、运用肝素、触摸造影剂、手术不妥、患者心思压力的存在等引起的。定论 依据桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者术后所发作的不同并发症，从其原因动身，有针对性的施行护理干涉办法，不只可以削减患者术后并发症的发作率，还能有用的促进患者穿刺口的杰出康复，具有重要的临床价值。

[关键词] 桡动脉行冠脉造影术；支架植入术；护理办法

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0191-02

跟着我国医疗卫生工作的不断开展，患者手术医治中机械介入的办法得到了不断的完善，经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术作为一种手术伤口小、穿刺部位并发症少，缩短住院时刻、术后无体位约束、节约费用等多方优势的手术医治办法，在我国医疗工作中逐渐的展开，并得到了广泛的运用。为了对经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者术后并发症发作的原因，以及护理干涉办法的有用施行有愈加深化的了解，现选取该医院2012年6月—2013年6月间收治的128例患者，对其桡动脉行冠脉造影术及支架植入术后并发症发作的原因和护理办法进行了剖析与总结。并报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选该院收治的128例经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术的患者，均来自医院的住院部。其间，男性67例，女人61例，年纪为50～82岁，发病时刻为3个月至12年。128例患者中，冠心病60例，心绞痛48例，急性心肌梗死20例，患者病症的呈现多是由心肌梗死、不明胸痛、不稳定型心绞痛、心电图ST-T缺血改动等引起的。128例患者收手术的施行均采纳经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术，术后并发症16例，其间，心律异常8例、穿刺部位苦楚2例、穿刺部位血肿及出血3例、造影剂肾病3例。一起，128例患者各种材料的运用均经过患者的赞同，并经过道德委员会的同意。术后住院一周，均康复出院。

1.2 办法

1.2.1 手术办法 临床手术医治中，桡动脉行冠脉造影术及支架植入术的施行一般穿刺的部位在患者的右侧动脉进行。手术前，首要对一切的患者行Allens试验，手术施行者双手一起压榨患者的右臂桡动脉，并吩咐患者在一个轻松的状态下重复握拳，重复5～7次，在手掌变白后铺开尺动脉。这一进程中，若手掌在10 s内敏捷的由白变红，或康复正常，就阐明患者的Allens试验为阴性，即可施行桡动脉穿刺手术。然后走穿刺手术，患者右上臂天然外展到50°，惯例消毒铺巾后，选取桡动脉搏动的显着处为穿刺点，选用2%的利多卡因部分麻醉，穿刺成功后植入5F或6F的动脉鞘。手术后，惯例拔出动脉鞘管，选用无菌纱布掩盖，桡动脉止血带加压包扎，气囊惯例充气15 mL。

1.2.2 护理办法 心律异常：因为患者心率异常是由患者发作迷走反射所引起的，患者迷走反射现象的发作和患者本身精力的过度严重、手术中技能操作不熟练、纱带包扎过紧、过度压榨牵拉、血容量缺乏、空腔脏器的激烈影响有着很大的联系。依据患者迷走反射呈现的原因，针对这类患者的护理，首要从缓解患者过度严重的精力动身，在手术前，护理人员做好患者的健康教育和心思护理，让患者对手术施行的必要性、办法、进程、安全性等进行了解，削减患者心思上的恐惧感，以一个轻松的心态施行手术医治。在手术施行的进程中，为了防止手术技能操作不熟练、纱带包扎过紧、过度压榨牵拉的现象，护理人员需求加强自己的操作技能，了解操作的每一个流程，每一流程的施行都尽量悄悄操作，以进步穿刺的成功率，削减鞘管对动脉的牵拉和过度压榨，改进患者的手术舒适度。患者血容量缺乏和患者的精力严重也有着必定的联系，精力压力的存在导致患者食欲不振，术前术后补液缺乏，失血过多。可是桡动脉行冠脉造影手术及支架植入手术的施行是在麻醉中进行的，全身状况受麻醉药物当的影响是比较少的，因而可以吩咐患者医治中及时的进餐和补液，以坚持血压，削减迷走反射的发作。空腔脏器的激烈影响和手术中造影剂的运用有必定的联系，而手术时刻长、输液过多也是主导要素。在空腔脏器压力的俄然改动上会引起患者的心率削弱、迷走神经振奋等，因而护理的首要办法是让患者尽量自行排尿，对排尿困难者给予热敷、腹部按摩等办法促进排尿。

穿刺部位苦楚：桡动脉行冠脉造影术及支架植入术后，患者穿刺口呈现细微苦楚是一种正常的症状反响。可是，若患者在苦楚的一起，伴有肢端麻痹、发紫、冰凉等不良反响，护理人员可适当的将患者伤口的包扎松开些。在患者术后穿刺口呈现苦楚难忍的状况时，要及时的报告给医生，依据患者的苦楚状况对症医治。

穿刺部位血肿及出血：患者手术后穿刺部位血肿和出血是由患者运用肝素所引起的，因而，护理人员需吩咐患者手术后卧床歇息，对患者肢体动脉搏动的状况、肢端的温度、手指活动整理以及皮肤的色泽等亲近的调查。吩咐患者术后3 d内，坚持好部分的枯燥与清洁，半年内，穿刺侧的上肢不能提15～30 kg的重物。手术后，若穿刺部分有渗血或皮下出血的症状，需延伸加压包扎的时刻。若患者在肢体肿胀与苦楚的一起又有瘀斑，可采纳冰敷的办法缓解，在急性期往后再选用马铃薯外敷。

造影剂肾病：因为造影剂肾病多发作在患者触摸造影剂的1～3 d内，因而，患者手术后的3 d内，护理人员需求对行桡动脉行冠脉造影术及支架植入术的患者加强巡视，细心的倾听患者对自己症状的表述，对患者是否呈现水肿、乏力、尿少等症状进行调查，并精确记载好在24 h内的收支量。患者手术后的24 h内，饮水的量不能少于2 000 mL，补液的总量处于2 000～3 000 mL的规模。endprint

1.3 计算办法

对一切数据选用SPSS13.0系统软件剖析，剖析进程中对计数材料选用χ2进行查验。

2 成果

128例经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者在手术后，有16例患者呈现了不同症状的并发症，并发症的首要症状为：心率异常、穿刺部位苦楚、穿刺部位血肿及出血、造影剂肾病。其间，心律异常的发作率是最高的，这一成果的发作和患者冠状动脉造影手术中发作迷走反射有着很大的联系。患者穿刺部位苦楚或许和穿刺的力度以及伤口的掩盖有必定的联系，患者肝素的运用，十分的简单引起血肿和出血。一起，患者在触摸造影剂的1～3 d内，受患者体质的影响，部分患者会呈现必定的造影剂肾病，见表1。

表1 128例经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者手术成果剖析

3 评论

临床冠心病的医治，桡动脉行冠脉造影及支架植入术是其病症确诊和医治的常用办法。临床经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术的运用中，不只可以削减患者的手术苦楚，还能有用的进步患者穿刺的成功率，在此基础上，受桡动脉方位比较浅的影响，在压榨止血上比较简单，手术的安全系数十分高。可是，桡动脉行冠脉造影及支架植入术作为一种有伤口的确诊和医治办法，依旧会呈现许多的并发症。在该研讨中选取的128例经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者中，16例患者手术中呈现了不同程度的并发症中，其并发症的首要症状表现为心律异常、穿刺部位苦楚、穿刺部位血肿及出血、造影剂肾病。这些并发症的呈现首要是由患者医治中心律异常引起的，一起，患者运用肝素和触摸造影剂等也是导致并发症引起的要素。

临床研讨标明，桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者，在手术后对并发症的护理干涉，从患者并发症呈现的原因动身，有针对性的施行护理干涉办法，在患者并发症的医治中具有重要的价值。护理工作中，针对桡动脉行冠脉造影及支架植入术的特征，护理人员加强对患者穿刺口部分状况的调查，准时对患者的生命体征进行检测，仔细倾听患者对自己病况的倾吐，削减患者的心思压力，这对护理人员及早发现患者术后心律异常、穿刺部位苦楚、穿刺部位血肿及出血、造影剂肾病等手术并发症有着杰出的协助。在毕美娟、田华利、樊雪燕与2010年在《经皮桡动脉行冠脉造影术100例的研讨》中，其证明了桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者，在手术施行后，护理人员针对患者术后并发症的开展要素，有针对性的施行有用的护理干涉办法，不只可以削减患者术后并发症的发作率，还能有用的进步患者穿刺口的杰出康复，这与该研讨是共同的，因而，在临床上具有杰出的运用价值。

综上所述，经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者，在病症及时发现的基础上，活跃的采纳正确的医治和护理干涉办法，可以最大程度的削减患者经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术后并发症的发作，在患者手术并发症的医治上也有着很大的协助，针对这一问题，值得愈加深化的研讨和评论。

[参考文献]

[1] 宗玉芹，董艳，刘晶，等.经桡动脉穿刺行冠状动脉造影PTCA支架植入术的饮食护理与迷走神经反射的防备[J].临床护理杂志，2005（3）：11-12.

[2] 郭江玲.经桡动脉行冠状动脉造影术后术侧肢体并发症的护理[J].浙江伤口外科，2009（5）：532.

[3] 王治平，周胜华，王庸晋，黎荣山，郭炜华.经桡动脉（或尺动脉）冠脉造影2550例临床剖析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008（5）：520-521.

[4] 徐鹏里.高龄患者经桡动脉冠状动脉介入医治围手术期的护理领会[J].医学信息，2011（8中旬刊）：3708-3709.

[5] 毕美娟，田华利，樊雪燕.经皮桡动脉行冠脉造影术 100 例护理领会[J].齐鲁护理杂志，2010（5）：97.

[6] 张维青，姜冠华.心血管介入医治中造影剂肾病的风险要素及护理防备[J].我国误诊学杂志，2011（31）：7585-7587.

[7] 杨芸，陈泳，沈吉梅.冠状动脉介入诊治致造影剂肾病的护理领会[J].护理进修杂志，2010（4）：358-359.

[8] 朱永慧.冠状动脉支架置入术后迷走神经反射的调查与护理[J].我国有用护理杂志，2010（3）：20-21.

（收稿日期：2014-04-07）endprint

1.3 计算办法

对一切数据选用SPSS13.0系统软件剖析，剖析进程中对计数材料选用χ2进行查验。

2 成果

128例经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者在手术后，有16例患者呈现了不同症状的并发症，并发症的首要症状为：心率异常、穿刺部位苦楚、穿刺部位血肿及出血、造影剂肾病。其间，心律异常的发作率是最高的，这一成果的发作和患者冠状动脉造影手术中发作迷走反射有着很大的联系。患者穿刺部位苦楚或许和穿刺的力度以及伤口的掩盖有必定的联系，患者肝素的运用，十分的简单引起血肿和出血。一起，患者在触摸造影剂的1～3 d内，受患者体质的影响，部分患者会呈现必定的造影剂肾病，见表1。

表1 128例经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者手术成果剖析

3 评论

临床冠心病的医治，桡动脉行冠脉造影及支架植入术是其病症确诊和医治的常用办法。临床经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术的运用中，不只可以削减患者的手术苦楚，还能有用的进步患者穿刺的成功率，在此基础上，受桡动脉方位比较浅的影响，在压榨止血上比较简单，手术的安全系数十分高。可是，桡动脉行冠脉造影及支架植入术作为一种有伤口的确诊和医治办法，依旧会呈现许多的并发症。在该研讨中选取的128例经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者中，16例患者手术中呈现了不同程度的并发症中，其并发症的首要症状表现为心律异常、穿刺部位苦楚、穿刺部位血肿及出血、造影剂肾病。这些并发症的呈现首要是由患者医治中心律异常引起的，一起，患者运用肝素和触摸造影剂等也是导致并发症引起的要素。

临床研讨标明，桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者，在手术后对并发症的护理干涉，从患者并发症呈现的原因动身，有针对性的施行护理干涉办法，在患者并发症的医治中具有重要的价值。护理工作中，针对桡动脉行冠脉造影及支架植入术的特征，护理人员加强对患者穿刺口部分状况的调查，准时对患者的生命体征进行检测，仔细倾听患者对自己病况的倾吐，削减患者的心思压力，这对护理人员及早发现患者术后心律异常、穿刺部位苦楚、穿刺部位血肿及出血、造影剂肾病等手术并发症有着杰出的协助。在毕美娟、田华利、樊雪燕与2010年在《经皮桡动脉行冠脉造影术100例的研讨》中，其证明了桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者，在手术施行后，护理人员针对患者术后并发症的开展要素，有针对性的施行有用的护理干涉办法，不只可以削减患者术后并发症的发作率，还能有用的进步患者穿刺口的杰出康复，这与该研讨是共同的，因而，在临床上具有杰出的运用价值。

综上所述，经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者，在病症及时发现的基础上，活跃的采纳正确的医治和护理干涉办法，可以最大程度的削减患者经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术后并发症的发作，在患者手术并发症的医治上也有着很大的协助，针对这一问题，值得愈加深化的研讨和评论。

[参考文献]

[1] 宗玉芹，董艳，刘晶，等.经桡动脉穿刺行冠状动脉造影PTCA支架植入术的饮食护理与迷走神经反射的防备[J].临床护理杂志，2005（3）：11-12.

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[4] 徐鹏里.高龄患者经桡动脉冠状动脉介入医治围手术期的护理领会[J].医学信息，2011（8中旬刊）：3708-3709.

[5] 毕美娟，田华利，樊雪燕.经皮桡动脉行冠脉造影术 100 例护理领会[J].齐鲁护理杂志，2010（5）：97.

[6] 张维青，姜冠华.心血管介入医治中造影剂肾病的风险要素及护理防备[J].我国误诊学杂志，2011（31）：7585-7587.

[7] 杨芸，陈泳，沈吉梅.冠状动脉介入诊治致造影剂肾病的护理领会[J].护理进修杂志，2010（4）：358-359.

[8] 朱永慧.冠状动脉支架置入术后迷走神经反射的调查与护理[J].我国有用护理杂志，2010（3）：20-21.

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1.3 计算办法

对一切数据选用SPSS13.0系统软件剖析，剖析进程中对计数材料选用χ2进行查验。

2 成果

128例经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者在手术后，有16例患者呈现了不同症状的并发症，并发症的首要症状为：心率异常、穿刺部位苦楚、穿刺部位血肿及出血、造影剂肾病。其间，心律异常的发作率是最高的，这一成果的发作和患者冠状动脉造影手术中发作迷走反射有着很大的联系。患者穿刺部位苦楚或许和穿刺的力度以及伤口的掩盖有必定的联系，患者肝素的运用，十分的简单引起血肿和出血。一起，患者在触摸造影剂的1～3 d内，受患者体质的影响，部分患者会呈现必定的造影剂肾病，见表1。

表1 128例经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者手术成果剖析

3 评论

临床冠心病的医治，桡动脉行冠脉造影及支架植入术是其病症确诊和医治的常用办法。临床经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术的运用中，不只可以削减患者的手术苦楚，还能有用的进步患者穿刺的成功率，在此基础上，受桡动脉方位比较浅的影响，在压榨止血上比较简单，手术的安全系数十分高。可是，桡动脉行冠脉造影及支架植入术作为一种有伤口的确诊和医治办法，依旧会呈现许多的并发症。在该研讨中选取的128例经桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者中，16例患者手术中呈现了不同程度的并发症中，其并发症的首要症状表现为心律异常、穿刺部位苦楚、穿刺部位血肿及出血、造影剂肾病。这些并发症的呈现首要是由患者医治中心律异常引起的，一起，患者运用肝素和触摸造影剂等也是导致并发症引起的要素。

临床研讨标明，桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者，在手术后对并发症的护理干涉，从患者并发症呈现的原因动身，有针对性的施行护理干涉办法，在患者并发症的医治中具有重要的价值。护理工作中，针对桡动脉行冠脉造影及支架植入术的特征，护理人员加强对患者穿刺口部分状况的调查，准时对患者的生命体征进行检测，仔细倾听患者对自己病况的倾吐，削减患者的心思压力，这对护理人员及早发现患者术后心律异常、穿刺部位苦楚、穿刺部位血肿及出血、造影剂肾病等手术并发症有着杰出的协助。在毕美娟、田华利、樊雪燕与2010年在《经皮桡动脉行冠脉造影术100例的研讨》中，其证明了桡动脉行冠脉造影及支架植入术患者，在手术施行后，护理人员针对患者术后并发症的开展要素，有针对性的施行有用的护理干涉办法，不只可以削减患者术后并发症的发作率，还能有用的进步患者穿刺口的杰出康复，这与该研讨是共同的，因而，在临床上具有杰出的运用价值。

综上所述，经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术患者，在病症及时发现的基础上，活跃的采纳正确的医治和护理干涉办法，可以最大程度的削减患者经桡动脉行冠脉造影术及支架植入术后并发症的发作，在患者手术并发症的医治上也有着很大的协助，针对这一问题，值得愈加深化的研讨和评论。

[参考文献]

[1] 宗玉芹，董艳，刘晶，等.经桡动脉穿刺行冠状动脉造影PTCA支架植入术的饮食护理与迷走神经反射的防备[J].临床护理杂志，2005（3）：11-12.

[2] 郭江玲.经桡动脉行冠状动脉造影术后术侧肢体并发症的护理[J].浙江伤口外科，2009（5）：532.

[3] 王治平，周胜华，王庸晋，黎荣山，郭炜华.经桡动脉（或尺动脉）冠脉造影2550例临床剖析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008（5）：520-521.

[4] 徐鹏里.高龄患者经桡动脉冠状动脉介入医治围手术期的护理领会[J].医学信息，2011（8中旬刊）：3708-3709.

[5] 毕美娟，田华利，樊雪燕.经皮桡动脉行冠脉造影术 100 例护理领会[J].齐鲁护理杂志，2010（5）：97.

[6] 张维青，姜冠华.心血管介入医治中造影剂肾病的风险要素及护理防备[J].我国误诊学杂志，2011（31）：7585-7587.

[7] 杨芸，陈泳，沈吉梅.冠状动脉介入诊治致造影剂肾病的护理领会[J].护理进修杂志，2010（4）：358-359.

[8] 朱永慧.冠状动脉支架置入术后迷走神经反射的调查与护理[J].我国有用护理杂志，2010（3）：20-21.

（收稿日期：2014-04-07）endprint