冷牙胶侧方加压法 对比热牙胶笔直加热与冷侧方加压医治缓慢牙髓炎、根尖周炎的临床作用

杨丽娟

[摘要}意图对热牙胶笔直加热与冷侧方加压医治缓慢牙髓炎根尖周炎的临床医治作用进行比照与剖析。办法本组研讨目标来源于我院2014年6月～2015年6月收治的80例缓慢牙髓炎、根尖周炎患者，依据数字表法随机分为医治组和对照组，每组40例。医治组患者进行热牙胶笔直加压法医治，对照组采纳冷牙胶侧方加压法医治。比照两组医治办法的临床作用、根管填充作用、根管填充时刻、术后牙周痛苦发生率和术后根尖痛苦发生率。成果医治组的总有功率为90.00%、术后牙周痛苦发生率为30.00%、术后根尖痛苦发生率为10.00%均显着优于对照组的总有功率为62.50%、术后牙周痛苦发生率为40.00%、术后根尖痛苦发生率为12.50%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论运用热牙胶笔直加压医治缓慢牙髓炎、根肩周炎的临床作用较好，但远期的临床作用依然需求经过延伸随访时刻和加大样本量来进行证明。

[关键词]热牙胶；冷侧方；缓慢牙髓炎；根尖周炎

[中图分类号]R781.3

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）03-207-04

缓慢牙髓炎是临床上最为常见的一种牙髓炎，多好发于青少年。缓慢牙髓炎的继续时刻一般比较长，一般状况下不会呈现剧烈的自发性痛苦，大都发生在吃过冷或许过热的食物时，呈现钝痛或许隐痛，患者有时口述不敢用患齿咀嚼食物，偶然有进食出血的现象”。根尖周炎是指牙齿根尖周安排的急性或缓慢炎症，牙髓炎发展到晚期或许牙齿遭到外力的碰击导致细菌感染，安排发炎。首要分为缓慢根尖周炎和急性根尖周炎，其间，缓慢根尖周炎又分为根尖周肉芽肿、根尖囊肿缓慢根尖周脓肿。本研讨将我院收治的80例缓慢牙髓炎、根肩周炎进行分组比照，探求热牙胶笔直加热与冷侧方加压医治缓慢牙髓炎、根尖周炎的临床医治作用，现报导如下。

1.资料与办法

1.1一般资料

本研讨来源于我院2014年6月～2015年6月收治的80例患者，其间缓慢牙髓炎患者36例、根尖周炎患者44例，依据数字表法随机分为医治组和对照组，每组40例患者。医治组中，男19例，女21例；年纪22～65岁，均匀（46.6±2.2）岁；对照组中，男22例，女18例；年纪21～67岁，均匀（47.9±4.3）岁。本组研讨经本院医学道德委员会赞同后施行，两组患者均对本次研讨办法和医治计划知情赞同，并签署了知情赞同书。两组患者性别、年纪等比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：一切患者均自愿参加调查研讨，依从性较好，且已签署知情赞同书。患者有龋齿、深的牙周袋、牙髓坏死、叩诊痛苦以及牙齿松动。行x线查看，病变牙齿根尖正常且晓畅，无变形，病变部位牙齿的根尖部有阴影，邻近的骨安排或许牙根部未被吸收。扫除规范：干槽症并且近期有过拔牙史的患者。查看时，可见牙槽窝稍有空无，露出骨头，偶然有呈现臭味的现象。牙窝邻近的牙齿偶然也对冷、热影响灵敏或叩痛等现象，则应该扫除缓慢牙髓病的判别。

1.2办法

用ProTaper机扩体系对一切患者进行根管准备。医治组用特制的注射器将加热后流动性好、软化的牙胶注入根管，并用笔直加压器进行加压。医治过程中应操控好温度，由于温度过高会引起牙胶的物理改变，会对试验成果构成影响。对照组运用冷牙胶侧压充填术，将主牙胶尖刺进后，用侧方加压器进行侧压，并继续10s，然后将加压器抽出，并刺进和侧方加压器粗细相同的副尖，将以上流程重复履行，以起到严密填塞根管的作用。两组患者均填充完成后，沿着根管口将剩余充填物烫除，并填充玻璃离子粘固粉后拍照x线。

1.3调查目标

别离调查两组患者的出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）目标的改变。

1.4作用鉴定规范

治好：不显现任何临床症状，经过x线片查看，显现根尖周安排充填紧凑，彻底康复正常；显效：临床症状根本消失，经过x线片查看，根尖周安排稍有缝隙，康复显着；有用：临床症状稍稍有所缓解，经x线片查看根尖周安排有所康复；无效：临床症状毫无改进乃至愈加严峻，x线片显现根尖周安排坏死。总有功率是核算治好率、显功率和有功率的和占总数的百分比。

1.5统计学处理

用SPSSl7.0统计学软件对表中数据进行剖析，计数资料用x²查验；计量资料用（x±s）表明，组间比较用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2.成果

2.1两组患者医治总有功率比较

医治组患者经热牙胶笔直加压法医治后的总治好率为90.00%显着高于对照组运用冷牙胶侧方加压法医治的总治好率为62.50%，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后牙周痛苦发生率和术后根尖痛苦发生率状况

医治组患者经热牙胶笔直加压法医治后牙周痛苦发生率为30.00%、术后根尖痛苦发生率为10.00%，显着高于对照组运用冷牙胶侧方加压法医治牙周痛苦发生率40.00%及对照组根尖的痛苦发生率12.50%，差异具有统计学含义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者医治前后SBI、GI、PD状况比较

经过医治后医治组出血指数（2.52±0.13）、牙龈指数（2.05±0.08）、牙周袋深度（5.25±0.26）显着优于对照组出血指数（5.32±0.72）、牙龈指数（2.26±0.71）、牙周袋深度（6.96±0.68），差异具有统计学含义（P<0.05），见表3。

3.评论

缓慢牙髓炎是临床上好发的一种疾病，大大都保持很长的一段时刻，临床症状一般不是非常不典型，偶然会有钝痛，有些患者能够没有自发性痛，并且极简略和近期有过拔牙史的患者混杂，干槽症的患者拔牙后牙窝内会有较大的缝隙，若辨认不显着，很简略构成误诊。缓慢牙髓炎发生时，患者诚惶诚恐，由于偶有钝痛，牙髓炎显着影响了患者的睡觉质量、作业热心和学习热情。假如侵入牙髓的菌落毒力较低，而机体的抵抗力却非常强壮的时分，牙髓炎大都表现为缓慢，假使炎症导致部分的引流不晓畅，血液未能有用循环，或许机体本身抵抗力削弱时，也会诱发缓慢牙髓炎急性发生。导致缓慢牙髓病的首要病因是微生物感染，首要包含专性厌氧菌和兼性厌氧杆菌，感染途径首要分为三种：破损处感染、牙周感染、血源感染。其间血源感染简直很少见到，化学影响和物理影响也能够引起牙髓炎。化学影响中首要包含药物影响和填充资料影响，而物理方面，首要受温度、电流、伤口等要素的影响，有些患者在乘坐飞机或许潜水时，气压的弱小改变也会导致炎症发生。

本研讨成果显现，经热牙胶笔直加压法医治后的总治好率显着高于运用冷牙胶侧方加压法医治的，差异有统计学含义（P<0.05）。由于热牙胶是一种补牙的东西，热牙胶在经过加温后会变软，而冷却后又会康复本来的质感，用加热笔的笔尖将烫断根管处的牙尖，然后依照惯例的过程进行。也就是说，热牙胶比较于冷牙胶来说，更适合于根管填充技能。冷牙胶侧方加压根管充填技能虽然在临床上运用，但其缺陷过多，重复屡次进行很简略导致根管渗漏，充填后不能确保贴合无缺，毫无缝隙。也就是说，大大都状况下，热牙胶法充填后，牙胶与牙胶或许牙胶与根管之间毫无缝隙，并且质地均匀，能够关闭整个根管体系，若是碰到有较大弯曲度的根管或许根管形状反常时，例如c型根管，就不简略在加压时发生锲力，发生根管纵裂。

在本次研讨中可知，医治组的根管填充作用、根管填充时刻、术后牙周痛苦发生率和术后根尖痛苦发生率均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。运用半流动性的热压胶经过笔直加压进行填充，变形强度比较大，待冷却处理后的牙胶尖构成比较严密，并且能与根管壁亲近贴合，牙胶尖和根尖的空地较少，其稳定性优于冷牙胶侧方加压技能，充填后不会留有缝隙，构成一个完好的全体，更能起到加固的作用㈣。比较于冷牙胶侧方加压根管充填技能，热牙胶法能够严密充填根管，机器细巧，灵敏度高，契合人体工程学，操作便利且清楚明了，合作高科技数字化显现，能够更好地进行温度调理，操作过程简略，一次成型，充填的速度比冷侧方加压医治法更便利、便利，关闭功能较好，能起到密封根管的作用，不只缩短了填充时刻，填充作用较好并且能有用缓解患者术后牙周和根尖的痛苦。

综上所述，运用热牙胶笔直加热办法医治缓慢牙髓炎、根尖周炎的临床作用更优，各项目标均有显着改进。