冠心病尿酸高是为啥 乡村血尿酸水平对冠心病影响的临床研讨

李美丽　谭绮云　赵演池　刘锦嫦?邹蓉?姚玉霞

[摘要] 意图 研讨乡村血尿酸水平对冠心病影响和含义。 办法 按是否患有冠心病这一分组规范从2013年12月～2015年12月乡村冠心病患者中随机选取72例为调查组，乡村健康体检集体中随机选取72例为对照组作为研讨目标。比较两组根本临床材料，调查患者血尿酸水平与冠心病之间的联络。并对冠心病患者施行别嘌呤醇进行医治，调查医治后对患者冠心病影响状况。 成果 男性患者体内血尿酸含量显着高于女人，且年纪越大，血尿酸含量越高，差异均有统计学含义（均P<0.05）。调查组高血压、糖尿病占比显着高于对照组，且调查组患者TC、TG与BMI水平显着高于对照组，差异均有统计学含义（均P<0.05）。其间高血压、年纪、血尿酸、TC均为影响冠心病的要素。医治前调查组血尿酸水平显着高于对照组，医治后无显着差异（P>0.05）。调查组ABI水平显着低于对照组，医治后两组无显着差异（P>0.05）。 定论 冠心病发病率与乡村血尿酸水平呈正相关，高水平血尿酸参加冠心病的发作与开展。临床将血尿酸水平作为医治的一项，对冠心病的防治具有重要含义。

[关键词] 血尿酸；冠心病；嘌呤醇；ABI

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）09-198-04

[Abstract] Objective To explore the effect and significance of blood uric acid on coronary heart disease in rural area. Methods 72 patients with coronary heart disease in rural area during December 2013 and December 2015 were randomly selected as observation group， and another 72 healthy individuals in rural area were selected as control group. The basic clinical data of the two groups were studied and compared， the relationship between blood uric acid and coronary heart disease was analyzed. The coronary heart disease patients were treated with allopurinol， which curative effect was analyzed. Results The blood uric acid levels of male patients were obviously higher than those of female patients， and the blood uric acid level had a positive correlation with patients' age， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the proportions of hypertension and diabetes mellitus， as well as patients' TC， TG， and BMI were obviously higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）， and the hypertension， age， blood uric acid， and TC were all influencing factors of coronary heart disease. Before treatment， in the observation group， the blood uric acid was obviously higher and the ABI was obviously lower than those of the control group， after treatment， there were no obvious differences （P>0.05）. Conclusion There is a positive correlation between incidence of coronary heart disease and blood uric acid levels of patients in rural area， high blood uric acid level evokes and promotes the coronary heart disease. Controlling blood uric acid level in clinical practice is very important for the prevention and treatment of coronary heart disease.

[Key words] Blood uric acid； Coronary heart disease； Allopurinol； ABI

一般而言，高尿酸血症八成和高血脂、高血压及2型糖尿病等心血管疾病一同发作。当时临床上对血尿酸水平缓心血管疾病之间的相关存在较大争议，大部分学者以为，心血管疾病发作率与血尿酸水平呈正相关，而高尿酸血症发作率于不同区域、不同种族间也存在较大的差异[1]。据材料显现[2]，沿海区域的高尿酸血症发作率显着高于其他区域，但是乡村区域发作状况仍不清楚。而近几年乡村冠心病发作率呈逐步上升趋势，且呈年轻化的趋势，严峻影响人们日子质量，危及生命健康。鉴于此，本研讨对乡村冠心病患者的血尿酸水平进行剖析，旨在剖析两者之间的联系，并采纳嘌呤醇进行医治，得到一些定论，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

按是否患有冠心病这一分组规范从2013年12月～2015年12月乡村冠心病患者中随机选取72例为对照组，乡村健康体检集体中随机选取72例为调查组作为研讨目标。对照组中男47例，女25例。年纪在34～77岁，均匀（48.2±8.1）岁。调查组中男34例，女38例。年纪在35～76岁，均匀（47.5±7.9）岁。两组患者的上述基线数据材料比较，差异均不存在统计学含义（P>0.05）。患者均契合高血尿酸归入规范[3]，且患者均知情并赞同医治。

1.2 研讨办法

调查比照两组年纪、性别、总胆固醇（TC）水平、三酰甘油（TG）水平、血尿酸等。该生化目标选用美国的贝克曼库尔特主动生化剖析仪进行检测。对调查组选用惯例剂量的别嘌呤醇进行医治，继续医治6个月。每两周复查患者血尿酸水平状况，若血尿酸水平在6mg/dL，则将别嘌呤醇剂量调至最小进行医治。

1.3 调查目标[4]

（1）调查两组在医治前后血尿酸水平与ABI水平状况。（2）调查患者根本临床材料。（3）剖析影响冠心病的多要素。

1.4 统计学办法

经过SPSS20.0软件剖析，计数数据材料的比较以χ2查验，计量数据材料的比较以t查验。影响冠心病的多要素由Logistic回归剖析法进行点评，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 不同年纪的男性与女人患者血尿酸比较

男性患者体内血尿酸含量显着高于女人，且年纪越大，血尿酸含量越高，差异均存在统计学含义（均P<0.05）。见表1。

2.2 两组根本临床材料比较

调查组高血压、糖尿病占比显着高于对照组，且调查组患者TC、TG与BMI水平显着高于对照组，差异均存在统计学含义（均P<0.05）。见表2。

2.3 影响冠心病的多要素剖析

由Logistic回归剖析法点评发现，高血压、年纪、血尿酸、TC均为影响冠心病的多要素。见表3。

2.4 医治前后两组血尿酸与ABI水平比较

医治前调查组血尿酸水平显着高于对照组，医治后无显着差异（P>0.05）。调查组ABI水平显着低于对照组，医治后两组无显着差异（P>0.05）。见表4。

3 评论

据较多的流行病学调查研讨显现，血尿酸为引发心血管疾病的一大风险要素。而尿毒酸水平的升高一般与血脂反常及肥胖症等有关。这些疾病的存在促进患者患心血管疾病的概率显着添加。当时乡村高尿酸血症是否为引发动脉粥样硬化的一大独立风险要素仍是临床上所需求探寻的。据临床材料标明[5-6]，血尿酸为嘌呤类化合物的代谢产品，有学者发现血尿酸的升高，可经过如下机制于动脉粥样硬化疾病的发作与开展中发挥出效果：

（1）将内皮细胞功用损害。（2）促进氧自由基的生成大大添加。（3）参加其炎症反响。（4）有助于LDL-C的进一步氧化与脂类的过氧化。（5）经过影响血小板粘附与血管平滑肌的增殖，然后促进血尿酸晶体的生成，构成血栓[7]。但是又有部分学者以为血尿酸水平缓冠心病并无相关。因而，本文笔者为探求乡村患者血尿酸水平与冠心病的相关性，从我院选取乡村患者67例进行调查研讨，旨在探求其相关性，为临床供给数据支撑。

本文研讨的成果显现，男性患者体内血尿酸含量显着高于女人，且年纪越大，血尿酸含量越高，一起调查组高血压、糖尿病占比显着高于对照组，患者TC、TG与BMI水平显着高于对照组，与秦永刚[8]报导共同。此外高血压、年纪、血尿酸、TC均为影响冠心病的多要素。提示冠心病的发作与血尿酸水平呈正相关，究其原因，笔者以为这或许和如下要素有关：高水平的血尿酸将引发心肌梗死，且血尿酸水平的上升，将致使心脏病病发率显着上升。而高水平血尿酸于较多要素相关，其间包含胰岛素及高血压等，而高水平的血尿酸会引发血小板发作凝集，促进血尿酸发作结晶后堆积于患者动脉壁上，如此长时间的效果，或许严峻损害动脉内膜[9]。

此外，医治前调查组血尿酸水平显着高于对照组，医治后无显着差异（P>0.05）。调查组ABI水平显着低于对照组，医治后两组无显着差异（P>0.05）。别嘌呤醇是次黄嘌呤的一大异构体，为黄嘌呤氧化酶按捺剂，是一种可按捺患者体内尿酸进一步组成的药物。近几年，别嘌呤醇临床上广泛运用，是医治心血管疾病的一大有用药物。别嘌呤醇能有用缓解心肌缺血与再灌注的损害，恢复心衰患者心肌功用，并推迟其疾病进一步开展，效果显着[10-12]。其效果机制还或许为：别嘌呤醇发作于内皮细胞，冠心病患者缺氧时，该氧化酶的表达与活性显着升高，发作较多自由基，致使血管内皮的功用呈现妨碍[13-16]。而别嘌呤醇为其按捺剂，可较好改进患者血管内皮功用，使血尿酸水平下降，整理自由基，然后到达按捺其氧化应激与心室重构效果。

综上所述，冠心病的发作与血尿酸水平呈正相关，参加冠心病的发作开展，血尿酸水平越高，冠心病病发率越高。因而临床上需将血尿酸水平作为医治的一项使命，对血尿酸水平采纳针对性医治，对冠心病的防备与医治具有重要含义。

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（收稿日期：2016-02-18）