肺炎C反响蛋白 肺炎患儿外周血超敏C反响蛋白、降钙素原及T细胞免疫目标改变及含义

柯务　陈广湛　李月弟等

[摘要] 意图 评论肺炎患儿外周血超敏C反响蛋白、降钙素原及T细胞免疫目标改变及含义。 办法 选取2013年8月～2014年8月我院进行医治的肺炎患儿95例，包含细菌性肺炎35例，支原体肺炎32例，病毒性肺炎28例，一起选取正常体检儿童25例作为对照组。对四组外周血超敏C反响蛋白、降钙素原及T细胞免疫目标进行测定。 成果 细菌性肺炎及支原体肺炎患儿外周血hs-CRP水平显着高于对照组（P<0.05）。病毒性肺炎组患儿外周血hs-CRP水平与对照组比较差异无计算学含义（P>0.05）。细菌性肺炎患儿PCT水平及阳性数显着高于其他三组（P<0.05）。支原体肺炎及病毒性肺炎患儿PCT与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）。细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎CD4+，CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg与对照组比较，差异皆有计算学含义（P<0.05）。细菌性肺炎组、支原体肺炎组CD8+与对照组比较，差异皆有计算学含义（P<0.05）。 定论 肺炎患儿存在细胞免疫失调，在临床检测中能够把hs-CRP、PCT作为辨别患儿不同类型肺炎的目标。

[关键词] 肺炎；外周血；超敏C反响蛋白；降钙素原；T细胞免疫目标

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-55-03

[Abstract] Objective To explore the changes and significance of high sensitivity C reactive protein，procalcitonin and T cell immune index of peripheral blood in children with pneumonia. Methods 95 children with pneumonia from 2013 August to 2014 August in our hospital were treated，including 35 cases of bacterial pneumonia，32 cases of mycoplasma pneumonia，28 cases of viral pneumonia，and 25 cases of normal children were selected as control group.The high sensitivity C reactive protein，procalcitonin and T cell immune indexes of peripheral blood in four groups were determined. Results The level of hs-CRP in peripheral blood of bacterial pneumonia and mycoplasma pneumonia were significantly higher than the control group（P<0.05）.The difference was not statistically significant in the hs-CRP level of peripheral blood between the viral pneumonia group and the control group.The level and positive of PCT in children with bacterial pneumonia were significantly higher than the other three groups（P>0.05）.The difference was not statistically significant in the level and positive of PCT among mycoplasma pneumonia group，viral pneumonia group and control group（P>0.05）.The CD4+，CD4+/CD8+，CD4+CD25+ and Treg in bacterial pneumonia group，mycoplasmapneumonia group and viral pneumonia group had statistically significant difference compared with the control group（P<0.05）.The difference had statistical significance in the CD8+ among bacterial pneumonia group，mycoplasma pneumonia group and control group（P<0.05）. Conclusion Children with pneumonia have cellular immune dysfunction，hs-CRP，PCT in clinical can be used to identify different types of childrens pneumoniaindex.

[Key words] Pneumonia；Peripheral blood；High sensitivity C reactive protein；Procalcitonin；T cell immune index

肺炎支原体为临床上引起小儿肺炎的重要病原，其好发于秋冬时节[1-2]。免疫学机制在肺炎支原体肺炎的发作、开展过程中起着重要效果。辅助性T细胞（monoclonal antibody to CD4，CD4+）、辅助性T细胞（monoclonal antibody to CD25，CD25+），可保持人体免疫反响平衡[3-4]。为进步临床确诊及救治成功率，本研讨评论了肺炎患儿外周血超敏C反响蛋白、降钙素原及T细胞免疫目标改变及含义，现报导如下。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2013年8月～2014年8月我院进行医治的肺炎患儿95例，一切患儿皆契合小儿肺炎确诊规范[5]。其中男49例，女46例， 年纪2～7岁，均匀（3.6±0.7）岁，均匀病程（4.5±0.7）d。95例患儿中，包含细菌性肺炎（35例，均经痰或咽拭子细菌培育证明），支原体肺炎（32例，肺炎支原体IgM抗体均为阳性），病毒性肺炎（28例，血清病毒特异性IgM抗体均为阳性）。一起选取正常体检儿童25例作为对照组。四组患儿一般状况比较，差异无计算学含义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 办法

1.2.1 T淋巴细胞亚群的测定 收集入组患儿清晨空腹外周肘静脉血2mL，别离、采纳外周血单个核细胞，并用尼龙棉柱别离出T淋巴细胞，用Coulter公司的流式细胞仪检测。

1.2.2 超敏c反响蛋白（C reactive protein，hs-CRP）检测 hs-CRP检测的相关试剂均来自于购自西门子医学确诊产品有限公司。选用免疫散射比浊法。

1.2.3 无激素活性的降钙素前肽物质（procalcitonin，PCT）检测 选用酶联荧光法检测PCT，仪器配套试剂于mini-VIDAS分析仪上进行，PCT>0.5μg/L则为阳性。

1.3 调查目标

调查各组外周血hs-CRP、PCT改变，并对各组外周血T淋巴细胞亚群和CD4+CD25+Treg水平进行比较。

1.4 计算学办法

计算软件选用SPSS17.0，计量材料选用t查验或F查验，计数材料用x2查验，查验水准α=0.05，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 各组外周血hs-CRP比较

细菌性肺炎及支原体肺炎患儿的外周血hs-CRP水平显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。病毒性肺炎组患儿外周血hs-CRP水平与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）。见表1。

2.2 各组外周血PCT检测成果比较

细菌性肺炎患儿的PCT水平及阳性数显着高于其他三组，差异有计算学含义（P<0.05）。支原体肺炎及病毒性肺炎患儿的PCT与对照组比较，差异无计算学含义。见表2。

2.3 各组外周血T淋巴细胞亚群和CD4+CD25+Treg水平比较

细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎的CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg与对照组比较，差异皆有计算学含义（P<0.05）。细菌性肺炎组、支原体肺炎组的CD8+与对照组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

小儿肺炎临床高发，发病时刻北方为 冬、春季，南边则为夏、秋季[6-7]。其病因主要为呼吸道合胞病毒或肺炎支原体感染，患儿一旦发病，其正常的免疫平衡被打破，CD4+/CD8+的比值呈现失衡状况，将导致机体呈现一系列免疫系统反响[8-9]。

研讨显现，在细菌感染时机体的hs-CRP水平显着升高，而支原体、病毒感染时，hs-CRP水平表现为正常或轻度的升高[10-11]，其具有较高的特异性和灵敏性，因而临床把hs-CRP水平作为确诊、辨别细菌感染的牢靠目标。CD4+CD25+调理性T细胞能够排泄多种按捺性细胞因子，如IL-4、IL-10或TGF-β等，但其是否经过可溶性细胞因子发挥效果有多种不同的试验成果[12-13]。试验发现用IL-4、IL-10或TGF-B的中和抗体不能反转CD4+CD25+调理性T细胞按捺效应，来源于IL-4-或IL-10-/小鼠的CD4+CD25+调理性T细胞在体内依然具有彻底的免疫按捺效果[14-15]。

本研讨中，细菌性肺炎及支原体肺炎患儿外周血hs-CRP水平显着高于对照组（P<0.05）。病毒性肺炎组患儿外周血hs-CRP水平与对照组比较，差异无计算学含义。细菌性肺炎患儿PCT水平及阳性数显着高于其他三组（P<0.05）。支原体肺炎及病毒性肺炎患儿PCT与对照组比较，差异无计算学含义。阐明hs-CRP是一项十分灵敏的炎症标志物，但缺少特异性，PCT水平可作为辨别细菌性肺炎与支原体肺炎的目标。

本研讨中，细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+Treg与对照组比较，差异皆有计算学含义（P<0.05）。细菌性肺炎组、支原体肺炎组CD8+与对照组比较，差异皆有计算学含义（P<0.05）。阐明T细胞免疫按捺效果能够激活体内很多病原微生物的存活与仿制，经过CD4+CD25+Treg细胞的活化效果而效果于效应T细胞来按捺机体免疫反响，以防止机体过度免疫应对所发生的病理危害，然后保持机体的慢性感染状况。

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（收稿日期：2015-06-03）endprint