运用束缚具时,患者肢体应处于：坚持肢体功用位束缚设备的研发与使用_行业_

黎青兰+陈丽华+李运红++柳树++刘晓兰

[摘要]意图剖析在ICU重症患者中运用坚持肢体功用位束缚设备进行辅佐医治的作用。办法选取2015年7～12月在我院收治的90例ICU重症患者作为研讨目标，并将其随机分红对照组与查询组，每组45例；对照组选用惯例束缚带进行辅佐和护理，查询组选用坚持肢体功用位束缚设备进行辅佐和护理，比照两组患者护理过程中的突发事端发作率、肢体周径以及肢体水肿评分、护理满足度。成果查询组患者在医治与承受护理过程中突发事端发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组患者的肢体周径显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组患者的肢体水肿评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组患者对护理效劳的满足显着高于对照组（P<0.05），差异有统计学含义（P<0.05）。定论对ICU重症患者选用坚持肢体功用位束缚设备进行辅佐，有助于防止突发事端的发作，一起关于下降肢体水肿危险、进步患者满足度具有积极含义，运用价值较高，值得临床推行。

[关键词]肢体功用；束缚设备；运用

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（a）-0173-03

Development and application of the device for maintaining limb function

LI Qing-lan CHEN Li-hua LI Yun-hong YANG Liu LIU Xiao-lan

Department of Critical Care Medicine， Ganzhou People′s Hospital of Jiangxi Province，Ganzhou 341000， China

[Abstract]Objective To analyze the effect of adjuvant therapy in ICU patients with severe limb function.Methods 90 cases of ICU patients admitted to our hospital from July to December 2015，the patients were randomly divided into control group and observation group， 45 cases in each group，The control group was treated with conventional restraint band and nursing， The observation group was used to maintain the limb function of the device to assist and care， compared the two groups of patients in the care process of the accident rate， limb circumference and limb edema scores and nursing satisfaction.Results The incidence rate of sudden accident in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.The limb size of the patients in the observation group was significantly shorter than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of body edema was significantly lower in the observation group than in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The ICU patients with severe use of limb function to maintain the device to assist，is helpful to avoid the occurrence of sudden accident and to reduce the risk of limb edema.At the same time， It is helpful to improve patient satisfaction It is of great value and can be popularized in the patients with severe ICU.

[Key words]Limb function；Constraint device；Application

重癥医学科收治的患者病况危重，常伴有不同程度的肢体水肿，并有不同程度的认识妨碍，放置有多种管道。依据我院2014年气管插管非计划性拔管FMEA剖析及总结2013年气管插管非计划性拔管原因剖析，束缚不到位在一切要素中占第二位，气管插管非计划性拔管可导致患者丧命[1-2]，因而，重症医学科患者90%需求束缚。但是，现在所用束缚带有手腕式、固定手掌的手套式束缚带及可查询血运、可进行指脉氧监测的改善式束缚带简单导致患者肢体功用妨碍，因而，对该类束缚设备进行关于肢体功用方面的改善十分必要。本研讨经过运用一种坚持肢体功用位的束缚设备取得了较满足的研讨成果，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年7～12月在我院收治的90例ICU重症患者作为研讨目标，并将其随机分红对照组与查询组，每组45例。查询组男24例，女21例；年纪31～66岁，均匀（45.13±5.06）岁。对照组男23例，女22例；年纪30～68岁，均匀（46.09±6.12）岁；两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者均充沛了解本研讨的详细内容，并签署了知情同意书；本研讨经过了院道德委员会同意。

1.2办法

对照组：对本组患者选用惯例束缚带进行辅佐医治。护理人员定时对束缚带的松紧情况进行检查，恰当依据患者实际情况进行调整。

查询组：对本组患者选用坚持肢体功用位的束缚设备进行辅佐医治。制造该设备的详细步骤包含：①用海绵垫做生长50～60 cm、宽20～25 cm的斜坡垫，把海绵垫中心做1个U型槽，巨细、深度包容1个正常成人手臂后略有5 cm的空间，给海绵垫做上外套，外套在U型槽处缝制一放置多个软包装水袋的内胆。②用薄棉布做成手套，巨细契合成人手掌，在手套入口处左右缝一长10 cm、宽3 cm的系带，手套的指端做成可露两节手指，便利监护仪指脉氧的运用。③把手套的手掌面固定缝制在海绵垫的外套上面；然后在海绵垫U型槽内布套上放置前臂的方位缝制2根固定带。④给患者束缚时先在设备的内胆处放置好水袋，抬起患者肢体，把整套设备放置于病床上，把患者上肢放入U型槽，戴上手套，把手套两边的系带系好，松紧适合，在显露的手指处连接好指脉氧，再用固定带固定前臂。完结束缚设备的制造后，对患者进行设备设备。护理人员定时对束缚带的情况进行检查，恰当依据患者实际情况进行调整。

1.3查询目标

本研讨首要查询两组患者运用束缚设备后对护理效劳的满足度目标、肢体水肿程度目标以及护理过程中发作突发事端的比率两项目标。其间，护理效劳的满足度选用我院自拟满足度查询问卷进行查询，分为不满足、比较满足、满足以及十分满足4个等级的目标，总满足度=（比较满足+满足+十分满足）例数/总例数×100%。别的，突发事端首要包含患者自行拔管的发作次数、自行去除血氧勘探夹次数、患者自行抓伤皮肤的发作次数。此外，选用传统办法对患者肢体周径进行判别，判别规范详细包含：Ⅰ度：肢体稍肿胀，皮纹尚在（1分）；Ⅱ度：肢体肿胀显着，皮纹尚在（2分）；Ⅲ度：肢体显着肿胀，皮纹消失（3分）[3]。

1.4統计学处理

选用统计学软件SPSS 19.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者在医治与承受护理过程中突发事端情况的比较

查询组患者发作率为2.22%，对照组为15.56%，查询组显着低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者肢体周径、肢体水肿评分的比较

查询组患者的肢体周径为（13.12±2.33）cm，对照组为（17.13±2.09）cm，查询组显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组患者的肢体水肿评分为（0.41±0.17）分，对照组为（1.16±0.21）分，查询组显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者总满足度的比较

查询组患者对护理效劳的满足度为97.78%，对照组为82.22%，查询组的满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

ICU患者是临床医学中收治份额较高的患者，这类患者依据其疾病类型的不同，常伴有不同程度的肢体水肿，并有不同程度的认识妨碍，放置多种管道，如气管插管、中心静脉导管、有创血压监测导管、胸腹腔引流管、留置导尿管、鼻胃管、鼻肠管等，部分患者乃至需求PICC导管、主动脉球囊反搏导管、血液净化导管等器械的辅佐来坚持生命。这些不同品种的导管的长时间留置常引起患者的严峻不适，部分患者乃至发作不能耐受的现象，并进而导致心情失控，尤其是气管插管，使患者发作强烈欲望去除导管。一般来说，一切在ICU患者身上的导管都具有关乎其生命安全的作用，因而，自主拔除导管将对患者的生命安全形成严峻敢要挟[4-5]。在这种情况下，束缚设备则能起到对患者的维护作用。

从现阶段较常运用的束缚设备来看，许多设备的设备方位为患者的手腕部、脚腕部，并经过腕带等零件固定在病床边际。这类设备大多从束缚作用动身进行研发，关于操控患者激动行为具有显着功效。但是，从临床查询与研讨情况可知，在惯例的束缚带束缚条件下，以及患者的抗束缚力气的作用下，患者的肢体血液循环遭到不同程度的束缚，长时间将直接对其肢体的血液回流形成消极影响，并终究导致肢体关节功用妨碍[6-8]。从另一方面看，ICU患者在医治过程中，为了防止呼吸机相关性肺炎等并发症的发作，一般需求将床头太高30°，取半卧位进行输液，这种体位极易导致患者发作上肢下垂的现象，而且简单发作肢体水肿。可见，束缚设备尽管关于ICU患者而言是必要且有用的，但仍然会给患者的后期肢体功用带来消极影响[9]。

本研讨研发的坚持肢体功用位束缚设备能在惯例束缚设备的功效基础上较大程度地防止其缺点的发作，具有较好的优化含义。该束缚带利用水袋的重力束缚肢体，不需把患者肢体绑缚到床缘，使患者肢体随时处于功用位；在此基础上坚持肢体功用位束缚设备经过举高患者的肢体，然后到达促进其肢体血液回流的意图，进而减轻肢体水肿，维护患者皮肤[10]。别的，这种设备能有用防止患者发作皮肤破损，一起对防止肢体末梢循环妨碍、肢体关节功用妨碍也具有积极含义[11]。本研讨成果显现，运用坚持肢体功用位束缚设备的查询组患者在医治过程中突发事件的发作率显着低于对照组（P<0.05），标明该设备对束缚方面的功效具有进一步的进步含义[12]。查询组患者的肢体周径显着短于对照组，其肢体水肿评分也显着低于对照组（P<0.05），标明坚持肢体功用位束缚设备关于防止肢体水肿、康复患者的肢体功用具有显着功效[13-15]。别的，查询组患者对护理效劳的满足度显着高于对照组，可见，该设备在人性化规划基础上对缓解患者焦虑心情具有积极含义，有利于友爱调和护患联系的树立。endprint

综上所述，对ICU重症患者选用坚持肢体功用位束缚设备，有助于进一步进步束缚作用，一起关于防止患者发作水肿、损害皮肤具有积极含义，还有助于调和护患联系的树立，运用价值较高，可推行。

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