什么叫慵懒b细胞淋巴瘤 慵懒B细胞淋巴瘤的临床特色与生计情况研讨

薛久巍?于生龙?马德爽?陈光

[摘要] 意图 研讨慵懒B細胞淋巴瘤的临床特色与生计情况。 办法 挑选2013年9月～2015年9月在我院收治的78例慵懒B细胞淋巴瘤患者，搜集一切患者年纪、性别及疾病的临床特征等根底材料。一切当选患者医治计划参照NCCN非霍奇金淋巴瘤医治攻略、2010年我国版NCCN恶性淋巴瘤医治攻略等。点评患者的临床效果及生计情况。 成果 78例患者中，FL 36例（46.2%），CLL/SLL 23例（29.5%），MZL 10例（12.8%），LPL/WM 9例（11.5%）。36例FL患者中，大都FL为低危患者，依照FL世界预后指数（IPI）分期，低危19例（52.8%），中危10例（27.8%），高危7例（19.4%）。23例CLL/SLL患者中，依照Rai分期，低危3例（13.0%），中危14例（60.9%），高危6例（26.1%）。10例MZL患者中，黏膜相关淋巴安排（MALT）淋巴瘤为最常见类型，占90.0%（9/10）。9例LPL/WM患者中，7例（77.8%）β2微球蛋白升高。FL、CLL/SLL、MZL、LPL/WM患者的预期5年OS率分别为（94.0±3.0）%、（95.0±4.0）%、（94.0±3.0）%、（87.0±5.0）%，FL、CLL/SLL、MZL预期5年PFS率分别为（79.0±5.0）%、（60.0±5.0）%和100.0%，LPL/WM预期4年PFS率为13.0%。 定论 慵懒B细胞淋巴瘤类型较多，临床特征十分复杂，关于不同的病理类型需求给予不同医治计划，给予慵懒B细胞淋巴瘤患者正确的医治计划对患者的生计情况有着重要影响。

[关键词] 慵懒B细胞淋巴瘤；临床特色；生计情况

[中图分类号] R733.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-158-04

[Abstract] Objective To study the clinical characteristics and survival of patients with Indolent B-cell non-Hodgkin lymphoma. Methods The data of age，sex and clinical features of 78 patients with idiopathic B-cell non-Hodgkin lymphoma were collected，who were in our hospital from September 2013 to September 2015.All selected patients were treated with NCCN non Hodgkin lymphoma treatment guidelines，and NCCN guidelines for the treatment of malignant lymphoma of 2010 Chinese version.The clinical efficacy and survival of the patients were evaluated. Results In 78 patients，there were 36 cases of FL（46.2%），23 cases of CLL/SLL（29.5%），10 cases of MZL （12.8%），and 9 cases of LPL/WM.The majority was low risk in 36 patients with FL，of which the low risk was 19 cases （52.8%），the middle of the crisis was 10 cases （27.8%），and high-risk was 7 cases （19.4%），according to the FL international prognostic index （IPI） stage.According to Rai staging，23 patients with CLL/SLL were found to have 3 cases of low risk（13.0%），14 cases of moderate risk of disease（60.9%），and 6 cases of high risk（26.1%）.Mucosa associated lymphoid tissue （MALT） lymphoma was the most common type in 10 patients with MZL， accounting for 90% （9/10）.There were 7 patients （77.8%） with increasing serum β2 MG level in 9 patients with LPL/WM.The patients with FL，CLL/SLL，MZL，and LPL/WM were expected to have a 5 year OS rate of （94.0±3.0）%，（95.0±4.0）%，（94.0±3.0）%，and（87.0±5.0）%.FL，CLL/SLL，MZL were expected to have a PFS rate of （79.0±5.0）%，（60.0±5.0）% and 100%，respectively. Conclusion There are many types of indolent B-cell non-Hodgkin lymphoma.The clinical features are very complex.The different pathological types need to give different treatment programs.The correct treatment for patients with indolent B-cell non-Hodgkin lymphoma has an important impact on the survival of patients.

[Key words] Indolent B-cell non-Hodgkin lymphoma；Clinical characteristics；Survival status

慵懒B细胞淋巴瘤包含滤泡性淋巴瘤1～2级（FL），充满小B细胞淋巴瘤/缓慢淋巴细胞白血

病（SLL/CLL），边际区B细胞淋巴瘤（MZL），淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（LPL/WM）等[1]。其临床特色为成长速度缓慢，部分类型前期无显着

放化疗指征，处于调查期，常于化疗后有剩余淋巴结，然后难以到达彻底缓解，医治后易复发[2]。虽然慵懒B细胞淋巴瘤患者临床发展缓慢以及有较好的临床预后，可是不同亚型之间依然存在必定差异。一起，在全体上尚缺少我国慵懒B细胞淋巴瘤患者的散布及生计情况的研讨[3]。本研讨首要评论慵懒B细胞淋巴瘤的临床特色与生计情况。现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2013年9月～2015年9月在我院收治的78例慵懒B细胞淋巴瘤患者，其中男48例，女30例；年纪17～86岁，均匀（56.5±2.6）岁。一切患者均经过病理学确诊为FL、CLL/SLL、MZL或LPL/WM；患者對本次研讨知情，且情愿签署知情同意书。

1.2 研讨办法

搜集一切患者年纪、性别等根底材料。在初始医治、疾病医治中期、疾病医治完毕后，均行PET/CT或全身CT查看。若在疾病医治任何阶段发作疾病发展，可根据医治需求更改计划，并添加辅佐查看项目。一切当选患者医治计划参照NCCN非霍奇金淋巴瘤医治攻略、2010年我国版NCCN恶性淋巴瘤医治攻略等。

1.3 点评规范[4]

（1）选用2007年版Cheson[4]规范判别效果，包含彻底缓解（CR）、部分缓解（PR），疾病安稳和疾病发展视为未缓解（NR）。一切当选患者均承受随访，随访办法包含电话随访、入户随访。（2）生计点评：总生计（OS）界说为从疾病确诊至发作任何原因逝世的时刻。无发展生计（PFS）界说为疾病缓解至疾病复发、疾病发展或任何原因逝世的时刻。

1.4 统计学办法

选用统计学软件SPSSl6.0对本次研讨进行统计学剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 78例慵懒B细胞淋巴瘤患者临床特征

78例患者中，FL 36例（46.2%），CLL/SLL 23例（29.5%），MZL 10例（12.8%），LPL/WM 9例（11.5%）。36例FL患者中，大都FL为低危患者，依照FL世界预后指数（IPI）分期，低危19例（52.8%），中危10例（27.8 %），高危7例（19.4%）。23例 CLL/SLL患者中，依照Rai分期，低危3例（13.0%），中危14例（60.9%），高危6例 （26.1%）。10例MZL患者中，黏膜相关淋巴安排（MALT）淋巴瘤为最常见类型，占90.0%（9/10）。9例LPL/WM患者中，7例（77.8%）β2微球蛋白升高。见表1。

2.2 78例慵懒B细胞淋巴瘤患者效果及生计情况

FL、CLL/SLL、MZL、LPL/WM患者的预期5年OS率分别为（94.0±3.0）%、（95.0±4.0）%、（94.0±3.0）%、（87.0±5.0）%，FL、CLL/SLL、MZL预期5年PFS 率分别为（79.0±5.0）%、（60.0±5.0）%和100.0%，LPL/WM预期4年PFS率为13.0%，见表2。

3 评论

慵懒淋巴瘤为一类恶性程度较低、发展缓慢的非霍奇金淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的l/3，具有屡次复发、缓解时刻不断缩短、安排类型向侵袭性淋巴瘤转化的特色[5]。医治上选用以免疫化疗为主的归纳医治，R-CHOP计划是最经典、最常用的化疗计划之一[6]。FL是具有医治指征的慵懒淋巴瘤患者中最常见的病理类型，36例FL患者中，大都FL为低危患者，依照FL世界预后指数（IPI）分期，低危19例（52.8%），中危10例（27.8 %），高危7例（19.4%）。经过规范的R-CHOP计划，总反响率可达92.9%（CR率77.6%，PR率15.3%）。关于具有医治指征的CLL/SLL患者经过FC/COP/R-FC等计划医治，其总反响率可达47.6%（CR率36.5%，PR率11.1%）。MZL患者因为关于化学医治的应对十分显着，一切患者均能取得必定的医治反响，其CR率为75.9%。LPL/WM 患者全体医治反响率达 56.0%，可是因为其单克隆免疫球蛋白较难到达彻底消除，故大部分表现为PR（52.0%），CR率仅为4.0%。全体而言，关于慵懒淋巴瘤，因为其疾病发展缓慢，医治上不用彻底寻求CR，以防止过度医治[7]。

在生计剖析方面，FL、CLL/SLL、MZL、LPL/WM患者的预期5年OS率分别为（94.0±3.0）%、（95.0±4.0）%、（94.0±3.0）%、（87.0±5.0）%，FL、CLL/SLL、MZL预期5年PFS率分别为（79.0±5.0）%、（60.0±5.0）%和100.0%，LPL/WM预期4年PFS率为13.0%，与国外数据[8]根本共同。虽然现在利妥昔单抗在FL中的效果现已清晰，但合理的联合化疗尚存在争议。Rummel等[9]在其前瞻性、随机临床研讨中，比较了R-CHOP和R-苯达莫司汀两个计划，发现后者具有更高的反响率和更长的PFS，且不良反响发作率更低，但两者OS率差异无统计学含义；随后比较了R-CHOP、R-CVP和R-苯达莫司汀计划，发现三者之间在反响率和PFS时刻之间差异无统计学含义，而R-苯达莫司汀反而调查到了更多的不良反响。在现在情况下，R-CHOP计划仍是医治的规范计划。本研讨使用R-CHOP计划作为一线医治，效果与西方国家的报导[10]类似。现在医治 FL 的新药较多，包含BTK抑制剂、Bcl-2抑制剂、来那度胺等，但大都使用于复发难治性患者的医治，上述药物的全体CR率在30%左右。Tuscano等[11]进行的Ⅱ期临床研讨评论了来那度胺+利妥昔单抗医治复发难治性慵懒非霍奇金淋巴瘤的效果及安全性，数据显现FL患者的总反响率达85.0%，CR率达38.0%，一起常见的3/4级不良反响为乏力、淋巴细胞削减、中性粒细胞削减。在未来，将新的药物引进一线医治是临床研讨的热门，往后的医治计划不只可以使患者的PFS期延伸，也可使患者的OS期延伸[12-15]。

综上所述，慵懒B细胞淋巴瘤类型较多，临床特征十分复杂，关于不同的病理类型需求给予不同医治计划，给予慵懒B细胞淋巴瘤患者正确的医治计划对患者的生计情况有着重要影响。

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（收稿日期：2017-01-22）