高血压的自我管理 社区高血压自我管理模式及血压操控作用评价

龙艳群

[摘要]意图评论归纳干涉后高血压患者自我办理及血压操控作用。办法将我院2012年1月～2016年1月收治的200例高血压患者随机分为查询组和对照组，各100例。对照组采纳惯例健康教育等办法，在对照组根底上查询组给予自我办理教育。出院12个月后，选用《慢性病自我办理研讨丈量表》点评患者的健康行为评分，记载患者的高血压操控率、疾病认知率及服药依从性。成果查询组疾病认知率、服药依从性、血压操控率均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组患者健康自评、疲惫、情绪低落等健康情况目标6个月的改动值显着好于对照组，比较差异有统计学含义（P<0.05）；而精力、健康忧虑、痛苦、躯体功用、疾病对日子的影响等健康情况目标6个月的改动值与对照组比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论经过以患者为主的归纳办理，使患者由被迫变自动，使高血压患者的办理到达真实的实效。高血压患者做到药物医治与自我办理、自我保健相结合。有用地使血压操控在正惯例模，进步了日子质量。

[关键词]归纳干涉；高血压；自我办理；疾病认知率；服药依从性

[中图分类号]R544.1

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）23-217-03

跟着社会经济的不断发展以及人们日子水平的进步，日子节奏加速等多种要素导致了当今身患原发性高血压疾病的患者越来越多，严重影响了人们正常的生理功用和日子质量。我国高血压患者已超越2亿，并以每年1000万的速度快速添加。可是，我国高血压患者的知晓率为30.2%、医治率仅为24.7%、操控率为6.1%，而美国同期已达70%、59%、34%。原发性高血压是临床常见多发病，日久导致心、脑、肾等靶器官并发症。近年来，以社区为根底的高血压自我办理形式日益遭到国内外学者的重视，其特色在于充沛使用社区规范化办理优势，能广泛调集患者自主能动性，帮忙患者进步高血压认知水平缓自我办理技术，加强患者自我办理决心，采纳恰当的行为改进日子办法，做到坚持医治，防治并发症。本文选用了根底护理干涉和患者自我办理相结合的形式，评论高血压患者恢复医治办法。

1.材料与办法

1.1一般材料

挑选2012年1月～2016年1月我院收治的200例高血压患者作为研讨目标，一切患者入院前均承受确诊，契合临床中晚年高血压的确诊规范。归入规范：本社区常住居民；年纪在45～69岁之间；扫除继发性高血压及日子不能自理者。随机将其分为查询组（100例）和对照组（100例），其间查询组男53例，女47例，年纪21～39岁，均匀（29.2±2.1）岁；高血压I级58例，Ⅱ级32例，Ⅲ级10例。病程1～30年。大专以上7例，高中11例，初中28例，小学34例，文盲10例。对照组男62例，女38例，年纪20～38岁，均匀（30.6±2.8）岁。高血压I级52例，Ⅱ级32例，Ⅲ级16例。病程1～30年。大专以上9例，高中16例，初中22例，小学39例，文盲14例。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。本研讨经医院道德委员会赞同，患者及家族知情赞同。

1.2办法

对照组采纳惯例健康教育等办法，医治期间给予惯例护理办法，包含惯例的用药辅导、换药等。查询组在进行对照组干涉办法的根底上，施行自我办理教育，建立高血压自我办理小组对辖区的高血压患者建立若干个自我办理小组，在医务人员的辅导下或许由组长带领活动。活动就高血压自我保健的相关常识、成员的自我保健心得等经验教训提出来咱们一起评论，然后给其他成员一个学习与改动的时机。经过在社区中心、社区居委会、晚年活动室等处设置健康讲堂，对社区居民进行日子办法的讲座，倡议居民进行自我保健，一起解说办法、办法。使用社区面对面随访的时分进行个性化的宣扬、解说、辅导，为居民发放限盐勺等。社区门诊健康宣扬，对就诊的社区居民，首要做到对35岁以上的居民进行血压丈量，依据患者具体情况给予用药物、低盐饮食、运动、歇息等针对性的健康辅导并阐明自我办理的重要性。患者可挑选自己喜爱的活动项目进行运动，首要可针对耐力性和有氧运动等，如打太极拳，坚持规则的作息，劳逸结合，并坚持足够的睡觉。依据患者本身情况恰当对患者进行宣教，宣教内容包含发病原因、医治办法、注意事项、自我护理办法等等，使患者的不良行为得到改动，然后养成杰出的日子习惯。

1.3查询目标

1）选用美国斯坦福大学患者教育研讨中心Dr.Kate Lorig等人创立的《慢性病自我办理研讨丈量表》（Chronic Disease Self-Management StudyMeasres）点评患者的健康行为评分，该规范化丈量问卷由等距平分量表（Likeert Scales）和视图模仿量表（Visual Analogue Scales）构成，点评内容和点评目标首要包含自我办理行为（self-Manage-ment Behaviors）、自我效能（Self-efficacy）、健康情况，共3大部分，20个量化目标其间健康情况包含8项目标（包含健康自评、精力、健康忧虑、疲惫、痛苦、躯体功用、疾病对日子的影响、情绪低落）；（2）记载患者的高血压操控率、疾病认知率及服药依从性。

1.4统计学软件

数据选用SPSS2 1.0软件包进行统计分析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分比表明，选用x²查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2.成果

2.1两组患者自我办理行为和疾病认知情况比较

查询组疾病认知率、服药依从性、血压操控率均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者健康情况各目标6个月的改动值比较

查询组患者健康自评、疲惫、情绪低落等健康情况目标6个月的改动值显着好于对照组，比较差异有统计学含义（P<0.05）；而精力、健康忧虑、痛苦、躯体功用、疾病对日子的影响等健康情况目标6个月的改动值与对照组比较差异无统计学含义（P>0.05），见表2。

3.评论

高血压是指在静息状态下动脉缩短和或舒张压增高。高血压是我国当时发病率最多的慢性病之一。首要靠医务人员履行的高血压三级办理虽然有作用，可是因为未能充沛的使用资源，导致医务人员的工作量不断的增大，而作用也没有显着的进步，患者在承受药物医治的一起应该着重日常自我的办理，调集患者的潜能，才能将高血压患者的病况获得进一步的操控，进步高血压患者的日子质量。因为高血压病的办理，特别着重非药物办法行为日子办法的调整、血压的自我监测及坚持医治只靠医师，没有患者及其家人的参加是不可能完成的。自我办理是指，在医务人员的帮忙下，患者承当必定的预防性或医治性活动。这种疾病办理形式十分着重医一患两边的一起参加及患者对本身健康的职责及潜能，特别适合于高血压病这种需求终身办理、触及生物、心思、社会多方面问题的疾病。

社区高血压患者的健康需求跟着人们日子水平的进步，饮食结构的改动及社会竞赛压力的增大，高血压患病率亦逐年增高。有查询显现52.5%的患者对高血压的确诊规范答复不精确；94.2豫的患者不知道自我监测的办法；48.4%的患者不知道高血压病需求長期服药乃至终身服药。由此阐明，患者对高血压的认知水平遍及偏低。在本次研讨中，查询组疾病认知率、服药依从性、血压操控率均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组患者健康自评、疲惫、情绪低落等健康情况目标6个月的改动值显着好于对照组，比较差异有统计学含义（P<0.05）；而精力、健康忧虑、痛苦、躯体功用、疾病对日子的影响等健康情况目标6个月的改动值与对照组比较差异无统计学含义（P>0.05）。提示经过以患者为主的归纳办理，使患者由被迫变自动，使高血压患者的办理到达真实的实效。高血压患者做到药物医治与自我办理、自我保健相结合。有用地使血压操控在正惯例模，进步了日子质量。自我办理教育加强了对患者血压自我检测、饮食操控、遵医嘱服药、运动训练等辅导，有用降低了再住院和心脑血管事情的发作概率，获得较好的预后作用。

综上所述，经过咱们在归纳干涉下高血压患者自我办理、自我保健，进步了患者本身健康保护才能，增强了患者打败疾病的决心，并且这种自我办理不太受文化程度的影响，任何文化程度都可以做到，一起可以使人处于承受办理和医治的最佳身心状态，作用杰出，可大力推广和使用。