膀胱截石位 直膝截石位防备腔镜膀胱截石位手术患者

凌丽娟

[摘要]意图评论手术中采纳直膝截石位防备腔镜膀胱截石位手术患者下肢深静脉血栓构成的效果。办法搜集我院在2014年6月～2015年6月收治的100例妇科腔镜膀胱截石位手术患者。随机分为两组，别离为对照组（50例）和调查组（50例）。给予对照组患者传统膀胱截石位进行手术医治，而调查组患者采纳直膝截石位进行手术，比较并剖析两组患者医治后的临床效果。成果经过研讨标明，调查组患者血压下降的程度比较小，而对照组患者血压下降的程度比较大，差异具有统计学含义（P<0.05）；采纳直膝截石位的调查组患者，其下肢深静脉血栓构成只占6%，而对照组患者的下肢深静脉血栓占26%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论在手术医治中，采纳直膝截石位有利于下降腔镜膀胱截石位手术患者的血压，使血压的改变处于一个安稳的状况，而且关于患者下肢深静脉血栓的构成有必定的防备效果，还能够下降术后并发症的发作率，具有非常大的医疗价值，值得在临床医学界推行运用。

[关键词]直膝截石位；下肢；深静脉血栓构成；膀胱截石位

截石位是一种在外科手术中常常运用的手术体位，但是在手术医治中假如没有注重截石位的注意事项，在手术中没有严厉依照要求进行操作，那么在必定程度上很简单构成患者血压下降，导致下肢深静脉血栓构成，给患者的身体康复带来不必要的阻止。假定患者一旦发作了静脉血栓，就会构成不良后果。轻度患者在患病初期由于静脉血栓的发作会引起苦楚、肢体又肿又胀、导致功用呈现妨碍，患病晚期则会留下深静脉血栓后遗症以及下肢深静脉瓣膜功用残损，更严峻的患者，可能会由于肺循环中静脉血栓的进入而导致肺动脉栓塞，终究要挟到生命。因而，在手术医治中要特别注意患者手术体位的正确摆放。在摆放的过程中，要注意以下两个方面：（1）要根据患者的病况状况，保证患者舒适度的一起，摆放合理的手术体位，尽可能的扩展手术视界，便于医师操作。（2）医师在手术医治过程中，要严厉操作，防止因患者手术体位摆放过错引起的各种并发症。因而，本研讨就手术中采纳直膝截石位防备腔镜膀胱截石位手术患者下肢深静脉血栓构成的效果进行剖析与评论，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

搜集我院在2014年6月～2015年6月收治的100例腔镜膀胱截石位手术患者。本研讨经过苏州大学医学道德委员会的相关同意，这些患者对我院的研讨办法表示同意，因而我院将这些患者列为本次的研讨目标。随机分为两组，别离为对照组50例和调查组50例。其间，对照组患者年纪23～56岁，均匀（40.1±2.8）岁；调查组患者年纪25～59岁，均匀（42.7±2.1）岁。其间，全子宫切除术48例，泌尿科经尿道手术12例，腹部会阴部手术22例，卵巢癌彻底治愈术18例。其间两组患者在病理、性别以及年纪等方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2医治办法

在进行手术医治前对100例腔镜膀胱截石位手术患者的身体做仔细查看，承认患者认识状况和身体首要体征是否契合相应的手术医治。医师和护理也要做好患者的心境劝慰作业，消除患者严峻、惊惧的顾忌。

1.2.1传统膀胱截石位给予对照组患者传统膀胱截石位进行手术医治。将患者的臀部移动到手术床边际，采纳头低足高位，在患者的腿部装置托腿支架，将患者的双下肢撑开各呈45°，凭借支腿架支撑患者的胭窝，使髋关节曲折一个直角的度数。终究对胴窝以及腓骨小头处进行仔细查看，并在下面放置软枕，以维护胭窝和腓总神经。

1.2.2直膝截石位对调查组患者采纳直膝截石位进行手术。相同对患者采纳头低足高的体位，将患者的臀部移动到手术床边际。对患者的托腿支架进行恰当的调整，使之正确支撑患者的小腿腓肠肌，经过这样的办法，能够防止对胭窝构成的压榨，使髋关节曲折呈60°的姿态，膝关节略微曲折，保证患者的小腿处于水平状况。在操作的过程中，保证托腿支架边际与腓骨不会构成直接的压榨。当手术医治超越2h后，需求对患者的腓骨小头以及胭窝进行再次查看，防止对患者的神经以及血管构成不必要的危害。

1.3调查目标

将两组患者在术后的下肢深静脉血栓构成状况以及两组患者在采纳不同体位后血压的改变状况作为本次研讨的调查目标，对两组患者的数据进行统计剖析与比较。

1.4统计学处理

选用医学统计学软件SPSS19.0对搜集的这些相关材料和数据进行科学剖析，计数材料和计量材料别离选用的是x2和t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

本次研讨中，比较并剖析了调查组与对照组患者在血压的改变状况以及下肢深静脉血栓构成方面的差异。

2.1两组患者在医治后不同体位的血压改变状况

经过研讨标明，调查组患者的血压改变比较安稳，血压下降的程度比较小，而对照组患者的血压改变不安稳，且血压下降的程度比较大，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者术后下肢深静脉血栓构成状况比较

关于下肢静脉血栓构成方面，采纳直膝截石位的调查组患者，其下肢深静脉血栓构成只占6%，而对照组患者的下肢深静脉血栓占26%，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

3评论

近年来，跟着社会的不断进步，年代的开展以及人们生活水平的进步，各种妇科以及泌尿科疾病的患病率在不断攀升，而且妇科以及泌尿科问题逐步成为了当今社会中不行忽视的杰出问题，且手术后易发作一种常见的术后并发症，即下肢静脉血栓构成。这些患者静脉血栓的发作多与下列原因有关：（1）患者的静脉壁遭到危害。由于患者的静脉内壁的内皮细胞比较扁平，且内皮细胞的掩盖物中含有很多具有抗凝效果的肝素。假如在对患者行手术医治时，没有恰当运用露出关节的拉钩，那么对股静脉壁会构成必定的危害，又由于肝素能起到防止血小板黏附的效果，因而，在静脉壁内简单构成纤维蛋白的堆积，终究构成血栓。（2）患者术后的身体康复中，由于体内的抗凝物质以及抗凝血酶含量的削减，血浆蛋白与血细胞的改变，构成血液易处于高凝状况，导致血栓的构成。（3）患者静脉血流比较缓慢。患者在阅历长时间手术后，受病况的影响，需求默坐很长的时刻。在患者默坐期间，简单发作静脉血栓。而患者在麻醉、仰卧等状况下，静脉血流的缓慢进一步构成了血栓的构成。

截石位作为一种在外科手术中常常运用的手术体位，在手术医治中也非常重要。假如医师没有注重截石位的注意事项，在手术中没有严厉依照要求进行操作，那么在必定程度上很简单构成患者的血压下降，导致下肢深静脉血栓构成发作率进步，给患者的身体康复带来不必要的阻止。假定患者一旦发作了静脉血栓，就会构成不良后果。轻度患者在患病初期由于静脉血栓的发作会引起苦楚、肢体又肿又胀、导致功用呈现妨碍，患病晚期则会留下深静脉血栓后遗症以及下肢深静脉瓣膜功用残损，更严峻的患者，可能会由于肺循环中静脉血栓的进入而导致肺动脉栓塞，终究要挟到生命。因而，在手术医治中要特别注意患者手术体位的正确摆放。在摆放的过程中，要注意以下两个方面：榜首就是要根据患者的病况状况，保证患者舒适度的一起，摆放合理的手术体位，尽可能的扩展手术视界，便于医师操作。第二就是医师在手术医治过程中，要严厉操作，防止因患者手术体位摆放过错而引起的各式各样的并发症。

腹腔镜手术是一种常见的微创手术办法，由于这种手术不只创伤面积比较小，对患者所构成的苦楚程度也比较小，而且创伤康复速度较快，因而，在临床界又被称为“钥匙孔”手术。也是应用于外科手术医治中的其间一种手术办法。在外科手术中一般对患者采纳截石位的手术体位进行医治。在手术医治中，膀胱截石位手术患者的髋关节以及膝关节一向呈曲折状况，而且托腿支架支撑着患者的胭窝，会给腓骨总神经和血管构成必定的危害，简单导致下肢深静脉血栓构成发作率的进步。再加上手术医治后，患者需求长时间卧病在床，致使身体应激简单使血液处于瘀滞状况，这种状况也很简单构成患者下肢深静脉血栓构成发作率的进步。以上种种要素结合在一起，会进步患者术后并发症的发作率。而本次研讨中对患者采纳直膝截石位的手术体位进行手术医治，在操作的过程中，能够保证托腿支架边际与腓骨不会构成直接的压榨，这种手术体位也不会对腓骨总神经和血管构成必定的危害，能够在必定程度上下降患者下肢深静脉血栓构成发作率。

本研讨中，比较并剖析了调查组与对照组患者在血压的改变状况以及下肢深静脉血栓构成方面的差异。经过研讨标明，调查组患者的血压改变比较安稳，血压下降的程度比较小，而对照组患者的血压改变不安稳，且血压下降的程度比较大。关于两组患者在下肢深静脉血栓构成方面，采纳直膝截石位的调查组患者，其下肢深静脉血栓构成只占6%，而对照组患者的下肢深静脉血栓占26%，两组有统计学含义。本研讨标明，在手术医治中，对患者采纳直膝截石位的手术体位进行手术医治，有利于下降腔镜膀胱截石位手术患者的血压，使血压的改变处于一个安稳的状况，而且关于患者下肢深静脉血栓的构成有必定的防备效果，为患者身体的杰出康复供给了必定的保证。

综上所述，结合以上种种状况标明，在腹腔镜膀胱截石位手术医治中，对患者采纳直膝截石位的手术体位进行手术医治，不光有利于下降腔镜膀胱截石位手术患者的血压，使血压的改变呈现出一个安稳的状况，而且关于患者下肢深静脉血栓的构成有必定的防备效果，还能够下降术后并发症的发作率，为患者身体的杰出康复供给了必定的保证。标明直膝截石位在外科手术中，具有非常大的医疗价值，值得在临床医学界推行运用。