留置尿管气囊决裂 留置气囊尿管气囊内灌水加注气防备尿液渗漏的研讨

胡萍

[摘要]意图 评论留置气囊尿管气囊内灌水加注气防备尿液渗漏与尿管脱出的联系。办法 挑选需求留置尿管患者100例，随机分为对照组和试验组，每组患者50例，对照组患者尿管气囊注入10mL生理盐水，试验组气囊注入10mL生理盐水加注气5mL，对两组尿液渗漏、尿管脱出状况进行剖析。成果 对照组尿管气囊内注生理盐水10mL与试验组注入10mL生理盐水加注气5mL，尿液渗漏、尿管脱出状况差异有统计学含义（P<0.05）。定论 留置气囊尿管时，气囊内注入10mL注生理盐水加注气5mL能有用削减尿液渗漏、防止尿管脱出的发作和削减其他并发症的发作率，然后进步护理质量，确维护理安全。

[关键词]留置尿管；灌水加注气；尿液渗漏；尿管脱出

[中图分类号]R472 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-87-03

气囊导尿管在离尿管头约3～4cm处有一气囊，只需注入必定量的液体，气囊随即膨大成球状，开口处的活瓣就主动封闭，起到固定尿管和防止尿液外流的效果，双腔气囊导尿管因其固定性好，操作便利，而留置尿管能有用坚持患者会阴枯燥有用防备压疮，在临床留置尿管中已广泛运用，是临床常用的护理操作技能，但在运用过程中有时尿液除自尿管中流出外，还会从尿道溢出，安静状况、膀胱充盈状况下，未夹尿管或夹住尿管后，尿液天然沿尿道口渗出，呈现“尿裤”或“尿床”的现象即可判别为渗尿。晚年患者尿道括约肌萎缩、松懈，尿道缩短力及压力下降，在临床中留置尿管经常呈现尿液渗漏层出不穷，咳嗽、大笑、添加腹压时特别显着乃至尿管脱出。徐明媚等研讨报导尿管气囊内灌水量不妥与尿液渗漏、尿管脱出、尿道损害有密切联系。1997年陈维英主编《根底护理学》提出向气囊内注入无菌生理盐水5mL；2000年李树贞主编《现代护理学》提出以5-10mL为宜；2006年李小寒主编《根底护理学》依据导尿管上注明的气囊容积注入水量，即经常为10-40mL不等。黄丽研讨指出晚年女人患者采纳气囊导尿管注入生理盐水15-20mL，能防止导尿管脱出与尿液外渗，下降泌尿系统感染发作率。为了坚持会阴部皮肤清洁、防止发作湿疹、压疮及削减泌尿系统感染，削减患者不必要的苦楚，笔者依据本院一次性导尿包的特殊状况，在经过本院医学道德委员会评论经过后为了防备尿管渗漏、尿管脱出状况，对留置气囊导尿管气囊内注生理盐水加注气后进行研讨，获得了满足的护理效果，现报导如下。

1.材料与办法

1.1一般材料

选取2014年10月-2015年9月在神经内科一区住院治疗需留置尿管的晚年患者100例，扫除尿道狭隘、尿道开裂、前列腺术后、尿道修补术后患者，随机分为试验组及对照组，每组各50例，男54例，女46例，年纪65～85岁；两组患者均选取湛江事达实业有限公司出产的一次性运用无菌导尿包，（导尿包内配有一次性16号无菌气囊导尿管、吸有10mL无菌生理盐水的lOmL注射器），两组年纪、性别等比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

操作前护理热心做毛遂自荐，消除患者生疏感，然后点评两组患者的病况、认识状况、膀胱充盈、协作程度、心思动态等，奉告患者及家族导尿意图、含义、操作过程及注意事项，以获得配兼并征得他（她）们赞同；操作前关门窗或拉屏风遮挡维护患者隐私，插管过程中辅导患者运用放松术，如：深呼吸、全身放松等，调查患者的面色。两组患者均选取湛江事达实业有限公司出产的一次性运用无菌导尿包，惯例消毒结束后，查看气囊有无漏气、漏水，再用无菌液体石蜡油光滑导尿管前段，女人患者向尿道口悄悄刺进4～6cm，男性患者慢慢刺进20～22cm，见尿液后再将导尿管持续刺进1～2cm，对照组向气囊内注无菌水10mL（即导尿包内装备的），试验组向气囊内注无菌水10mL再加注5mL空气，在灌水及注气过程中左手固定好尿管，嘱患者深呼吸，防止用力添加腹压。导尿后两组均奉告注意事项：如制止牵拉等，神志不清烦躁患者妥善束缚。

1.3点评目标

调查两组留置尿管后第3天及第7天尿液渗漏及尿管脱出状况。

1.4统计学办法

选用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数材料选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2.成果

2.1第3天两组患者尿液渗漏、尿管脱出及无尿液渗漏状况

第3天试验组尿液渗漏、尿管脱出显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2第7天两组患者尿液渗漏、尿管脱出及无尿液渗漏状况

第7天试验组尿液渗漏、尿管脱出显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查两组留置尿管时刻与尿液渗漏、尿管脱出联系发现，尿管气囊内注无菌水10mL的对照组留置尿管第7天与留置第3天发作尿液渗漏由10例上升到19例，上升了18%，但对尿管脱出随留置尿管时刻影响不大。见表2。研讨证明尿管气囊内注无菌水10mL再加注5mL空气防备尿液渗漏率、尿管脱出优于尿管气囊内注无菌水10mL。见表2。

3.评论

双腔气囊导尿管近年已被广泛应用于临床，深受广阔医护人员及患者的喜欢，因其操作简略，固定保险、刺激性小、清洁等长处，但在临床中留置尿管气囊内灌水量多少各有所说，因刺进尿管后气囊灌水量不妥，导致尿液渗漏、尿管脱出等不尽相同。宋树坤指出导尿管气囊注入液量的不同，形状发作改动也较大。注入5mL时，尿管一侧有气囊，一侧无，可称为“折刀形”；灌水10mL时气囊一侧大，一侧小，尿管不在气囊中心，倾向小的一侧，可称为“彻底偏疼形”；灌水15～20mL时尿管坐落气囊的中心，可称为“中心形”。黎艳等研讨指出，囊腔内当注入量缺乏时，囊腔没有彻底扩张，尿管遭到外力效果时或患者腹压添加时。囊腔简单变形导致尿管脱出，脱落后如嵌在尿道遇有感觉减退或损失者压榨不能及时免除而易发作尿道损害或坏死，而脱落后再重复插管易加大泌尿系感染的发作率。囊腔内灌水过多时，形成囊腔内压力增高，对膀胱颈及尿道口压力过大，易致膀胱痉挛，患者苦楚不适，有欲排尿的感觉。陈玲指出，气囊内注入量越多，易发作黏膜的损害呈现肉眼血尿，添加患者的苦楚不适感。吴显等试验证明气囊尿管气囊灌水量以15mL为宜。本研讨气囊灌水量10mL再加注5mL空气时，气囊为中心形或部分偏疼形，这两种形状气囊充盈呈正圆形，注入空气游离于气囊上面，注入大部分的水在气囊下面，能发作必定重力效果，使尿管挨近或彻底坐落气囊中心，且受力均匀，能均匀掩盖膀胱颈处，与尿道内口嵌合好，由表1～2看出囊灌水量10mL加注5mL空气的试验组第3天尿液渗漏发作率2%，第7天10%，无尿管脱出，显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。试验组尿液渗漏发作率不随留置尿管时刻添加而增高，但对照组随留置尿管时刻添加而增高，两组尿管脱出率均不受留置尿管时刻长短影响。

徐明媚等报导气囊内灌水15mL能削减尿液渗漏、防备尿管脱出和削减其他并发症的发作。特别两组当选住院患者均为晚年患者，晚年患者因为生理性变老，膀胱出口处周围安排变薄，尿道缩短性和压力下降，易呈现漏尿及尿管脱出。在遭到外力牵拉时，气囊易改动形状滑出，易发作尿液渗漏；更严峻的是脱落后如嵌在尿道中，遇有感觉减退或损失患者，压榨不能及时免除，有发作尿道坏死风险。而本院运用湛江事达实业有限公司出产的一次性运用无菌导尿包内仅装备10mL无菌生理盐水，因而导尿时加注入5mL空气无需再另备无菌生理盐水可节省开销，进步工作效率。

孙林霞等研讨指出气囊灌水量缺乏易发作漏尿；气囊灌水量过多可致气囊内压力大，压榨气囊处导尿管致尿管有用引流腔变窄引起排尿不畅，一起过高的气囊内压力对膀胱颈、尿道口内压力过大，易致膀胱痉挛，使患者发作排尿感觉，不时用力排尿。事实证明经过对尿管气囊内灌水10mL加注空气5mL的剖析，能有用削减尿液渗漏、尿管脱出发作，然后进步患者的舒适度，减轻患者苦楚，值得临床推行。