骨质疏松吃什么好经皮椎体成形术与保存医治骨质疏松致椎体紧缩性骨折的随机对照研讨_行业_

林伟鹏??叶劲??邹仲兵??吴锋??王华国??欧荣通

[摘要] 意图比照经皮椎体成形术（PVP）与保存医治骨质疏松致椎体紧缩性骨折的作用差异。办法选取我院2009年7月～2014年7月收治的72例骨质疏松性椎体紧缩性骨折患者作为研讨目标，将所选患者随机分为研讨组和对照组，研讨组选用PVP术医治，对照组选用卧床歇息、药物等保存医治，运用视觉模仿痛苦评分（VAS）点评痛苦状况，Oswestry功用妨碍指数问卷表（ODI）点评肢体、行为功用妨碍，归纳比较两组患者手术前后椎体前缘高度、后凸Cobb角改进状况、VAS、ODI评分状况及椎体骨折再发危险的差异。成果手术后研讨组患者椎体前缘高度、后凸Cobb角改进状况优于对照组（P<0.05）；术后3d、1个月、3个月，研讨组VAS评分、ODI评分均低于对照组（P<0.05）；研讨组椎体骨折再发危险为13.9%，与对照组的16.7%比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论经皮椎体成形术医治骨质疏松性椎体紧缩性骨折作用切当，可有用缓解术后痛苦，改进肢体功用，不添加术后再发椎体骨折的危险，优于保存医治，值得临床推行运用。

[关键词] 经皮椎体成形术；保存；骨质疏松；椎体紧缩性骨折

[中图分类号] R683.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）20-112-03

A randomized controlled study of percutaneous vertebroplasty and conservative for osteoporotic vertebral compression fractures

LIN Weipeng YE Jin ZOU Zhongbing WU Feng WANG Huaguo OU Rongtong

People's Hospital of Yunfu City in Guangdong Province， Yunfu 527300， China

[Abstract] Objective To compare the effects of PVP and conservative for osteoporotic vertebral compression fractures. Methods 72 cases of osteoporotic vertebral compression fractures in our hospital were randomly divided into research group and control group， each were 36cases. Research group were treated with PVP， while control group were treated with conservative treatment. The pain was measured by visual analog pain scale （VAS） score， while limb and behavioral dysfunction was measured by oswestry disability index questionnaire （ODI）.The vertebroplasty vertebral height， Cobb's angle， VAS and ODI scores before and after surgery and risk of re-fracture of two groups were compared. Results After surgery， the ertebroplasty vertebral height and Cobb's angle of research group were better than control group （P<0.05）.Postoperative 3d，1 month and 3 months，VAS and ODI scores of research group were lower than control group （P<0.05）.The risk of re-fracture of research group was 13.9%， which had no significant difference with 16.7% of control group （P>0.05）. Conclusion PVP for osteoporotic vertebral compression fractures has exact effects. It can effectively relieve pain and improve physical function， does not increase the risk of re-fracture. It's better than conservative treatment. It's worthy of clinical widely used.

[Key words] Percutaneous vertebroplasty； Conservative； Osteoporosis； Vertebral compression fractures

骨质疏松是以单位体积内骨安排量削减为特色的代谢性骨病变，晚年人多发，首要表现为骨骼痛苦、易于骨折[1]。骨质疏松性椎体紧缩性骨折是晚年人常患的脊柱损害之一，致残率和致死率较高[2]。传统多选用卧床歇息、药物、矫形器固定制动等保存医治，作用欠佳，易加痛苦苦，导致肌肉萎缩、骨量丢掉，预后较差。经皮椎体成形术具有微创、作用好、术后康复快等长处，有助于减轻痛苦症状，赶快康复肢体功用，进步患者的日子质量[3-4]。为了endprint

比照PVP术与保存医治骨质疏松致椎体紧缩性骨折的作用差异，笔者地点医院打开本次研讨，现报导如下。

1 资料与办法

1.1 一般资料

选取我院2009年7月～2014年7月收治的72例骨质疏松性椎体紧缩性骨折患者作为研讨目标，当选规范：（1）均为低能量损害，契合骨质疏松性椎体紧缩性骨折确诊规范；（2）获得道德审查会审阅经过，患者签署知情同意书；（3）扫除恶性肿瘤、椎间盘杰出、严峻脊髓损害及严峻肝肾功用妨碍等。将72例患者随机分为研讨组和对照组，每组各36例。研讨组包含男26例、女10例，平均年龄（68.3±7.8）岁；损害节段：T10 6例，T11 8例，T12 9例，L1 9例，L2 2例，L3 2例。对照组包含男24例，女12例，平均年龄（68.4±7.9）岁；损害节段：T10 4例，T11 7例，T12 9例，L1 9例，L2 6例，L3 1例。两组患者一般资料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

研讨组选用PVP术。惯例禁食禁水，入手术室监测生命体征，取俯卧位，在“C”型臂X线机透视下符号伤椎穿刺侧椎弓根，惯例消毒铺巾，2%利多卡因部分滋润麻醉，在透视引导下逐步刺入穿刺针，正位下针尖坐落棘突外缘，侧位下坐落椎体前1/4，树立作业通道，调制骨水泥经作业通道注入至伤椎，依据病变规模、部位决议打针量，留意调查骨水泥有无渗漏倾向，待骨水泥凝结后，断定未压榨重要结构，患者坚持卧位2h。如患者呈现不适，则给予相应的止痛、抗感染医治，术后给予正规抗骨质疏松医治。

对照组选用卧床6～8周、紧缩骨折部位垫高4～5cm、抗骨质疏松医治等保存医治，辅导患者卧床期间行腰背部肌肉训练，6～8周后试行配戴腰部支具下地活动。

1.3 点评规范

（1）运用视觉模仿痛苦评分（VAS）点评痛苦状况：在纸上面齐截条10cm的横线，0表明无痛，10表明痛苦，中心分值代表相应的痛苦程度，患者依据自我感觉在横线上齐截记号，表明痛苦的程度；（2）Oswestry功用妨碍指数问卷表（ODI）点评肢体、行为功用妨碍：包含痛苦、单项功用和归纳功用三个方面，分值为0～45分，分值越高代表患者功用妨碍越严峻；（3）随访6个月，记载患者的椎体骨折再发状况。

1.4 统计学办法

选用SPSS17.0统计学软件进行数据剖析，计数资料以百分数表明，组间比较选用x2查验，计量资料以（）表明，组间比较选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者手术前后椎体前缘高度、后凸Cobb角状况比较

手术后研讨组患者椎体前缘高度、后凸Cobb角别离为（36.1±5.1）mm、（5.3±1.2）°，均优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者手术前后椎体前缘高度、后凸Cobb角状况比较（）

组别 n 椎体前缘高度（mm）后凸Cobb角（°）

手术前手术后手术前手术后

研讨组 36 18.9±2.6 36.1±5.1 7.7±1.3 5.3±1.2

对照组 36 19.1±2.7 24.6±5.8 7.6±1.2 6.6±1.1

注：手术后，两组患者椎体前缘高度比较，t=8.9340，P<0.005；后凸Cobb角比较，t=4.7915，P<0.005

2.2 两组患者手术前后VAS、ODI评分状况比较

术后3d、1个月、3个月，研讨组VAS评分、ODI评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者手术前后VAS评分、ODI评分比较（，分）

组别 n 时刻 VAS评分 ODI评分

研讨组 36 术前 7.4±1.8 76.9±8.1

术后3d 5.4±1.1 26.7±3.6

术后1个月 1.5±0.5 16.6±2.8

术后3个月 0.7±0.2 5.7±1.6

对照组 36 术前 7.5±1.7 76.3±8.2

术后3d 7.1±1.3 71.5±7.5

术后1个月 4.2±0.9 42.6±4.7

术后3个月 1.8±0.8 14.6±3.3

注：手术后3d，两组患者VAS评分比较，t=5.9896，P<0.05，ODI评分比较，t=32.3106，P<0.05；术后1个月，两组患者VAS评分比较，t=15.7348，P<0.05，ODI评分比较，t=28.5149，P<0.05；术后3个月，两组患者VAS评分比较，t=8.0037，P<0.05，ODI评分比较，t=14.5606，P<0.05

2.3 两组患者椎体骨折再发危险比较

随访6个月，研讨组5例患者再发椎体骨折，再发危险为13.9%，对照组6例患者再发椎体骨折，再发危险为16.7%，两组椎体骨折再发危险比较差异无统计学含义（x2=0.1073，P>0.05）。

3 评论

晚年人骨脆性增高，骨力学强度下降，骨质疏松发作率较高，由骨质疏松引起的椎体紧缩性骨折十分常见，首要临床症状为固执而严峻的腰背痛苦。传统保存疗法医治周期长，作用欠佳[5-6]。经皮椎体成形术是经皮经过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以到达添加椎体强度和稳定性，防止陷落，缓解痛苦，乃至部分康复椎体高度为意图一种微创脊椎外科技能，在临床广泛用于医治骨质疏松性及外伤性骨折、椎体搬运瘤及骨髓瘤等，可有用增强椎体强度，改动椎体稳定性，缓解脊柱痛苦。骨水泥由淡薄状况逐步固化变硬，15min左右变得适当坚实，与正常安排间相容性好，骨水泥的灌注与填充，具有安定椎体与脊椎的作用。在约束骨折碎片微运动，增强椎体支撑力，消除安排间的揉捏、冲突等方面有积极作用[7-8]。彭亦良等[9]研讨指出，骨水泥的热效应可改动部分微环境，阻断炎症介质生成，有用缓解痛苦，促进患者功用康复[10]。王路昌等[11]研讨成果表明，掌握经皮椎体成形术的手术指征，术前经印象学查看保证骨折的椎体后壁完整性，椎体骨小梁空隙大，脊柱后凸度角≤15°，以削减骨水泥注入时的阻力，并扫除陈腐性骨折、严峻爆裂骨折等患者[12]。术中留意以实时透视方位进行穿刺点与穿刺椎体的详细定位，亲近调查椎旁、椎管内或椎间孔等部位是否有骨水泥渗漏，防止添加骨折的再发危险[13-14]。李建哲等[15]研讨指出，经皮椎体成形术可有用缓解术后痛苦、添加了脊柱的稳定性及椎体强度，进步了患者的身心健康，具有伤口小、操作简洁、安全有用等长处。因而本研讨中别离选用PVP术和保存医治，旨在比照PVP术与保存医治骨质疏松致椎体紧缩性骨折的作用差异，成果表明：手术后研讨组患者椎体前缘高度、后凸Cobb角改进状况、VAS评分、ODI评分均优于对照组（P<0.05），随访6个月，研讨组患者发作再发椎体骨折5例，危险为13.9%，与对照组的16.7%比较差异无统计学含义（P>0.05），同唐耀华[16]研讨成果共同，证明经皮椎体成形术医治骨质疏松性椎体紧缩性骨折作用满足，具有伤口小、操作简洁、安全有用等长处，可有用缓解术后痛苦，添加椎体强度，防止添加骨折的再发危险，促进患者早日康复。endprint

综上所述，经皮椎体成形术医治骨质疏松性椎体紧缩性骨折作用切当，具有伤口小、操作简洁、安全有用等长处，缩短了卧床时刻，优于传统保存医治，可有用安定椎体、缓解痛苦，值得临床推行运用。

[参考文献]

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