甲状腺切除术两种甲状腺切除术医治甲状腺结节的临床效果调查_行业_

莫奇霏　郭永学　李嘉兴

[摘要] 意图评论两种甲状腺切除术医治甲状腺结节的临床作用。办法选取2013年6月～2014年10月我院收治的甲状腺结节患者75例，一切患者依照随机数字表法将患儿分为调查组38例及对照组37例。对照组选用传统敞开手术医治，调查组选用腔镜下进行甲状腺结节手术。调查组患者的切断长度，术中出血量，手术及住院时刻，并发症发作率等进行比较。成果调查组患者的总有功率为94.74%，显着高于对照组的83.78%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。调查组患者的切断长度，术中出血量，手术时刻及住院时刻等目标，皆显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的并发症发作率为10.52%，显着低于对照组的27.03%，差异有计算学含义（P<0.05）。定论腔镜下进行甲状腺结节手术能够显着提高临床作用，术中出血量少，手术及住院时刻显着缩短，且并发症发作率低。

[关键词] 传统敞开手术医治；腔镜下进行甲状腺结节手术；甲状腺结节；临床作用

[中图分类号] R653 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-102-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of two thyroidectomy in the treatment of thyroid nodule. Methods 75 patients with thyroid nodule，who were received and cured in our hospital from June 2013 to October 2014，were selected and were randomly divided into observation group of 38 cases，and control group of 37 cases according to random number table.To observe and compare the incision length，the intraoperative blood loss，the operation time，the hospitalization time，and the complication rate and so on between observation group which was treated with thyroid nodule operation under cavity mirror，and control group which was treated with traditional open surgery. Results The total effective rate of patients in observation group（94.74%） was obviously higher than which in control group（83.78%），the indexes of incision length，intraoperative blood loss，operation time，hospitalization time in observation group were lower than which in control group，the complication rate in observation group（10.52%） were lower than which in control group（27.03%），the differences were statically significant（P<0.05）. Conclusion Thyroid nodule operation under cavity mirror could obviously improve the clinical effect，has the characteristic of less intraoperative blood loss，shorter operation time and hospitalization time，lower complication rate.

[Key words] Traditional open surgery；Thyroid nodule operation under cavity mirror；Thyroid nodule；Clinical effect

甲状腺细胞在部分非正常成长所引起的甲状腺内散在的病变称为甲状腺结节[1]，是一种十分常见的疾病。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、本身免疫以及新生物等都能够表现为结节。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。其病因杂乱，现在研讨以为相关病因首要有碘缺少、吸烟、病毒感染、药物导致、或许甲状腺肿物质等，别的其与本身基因也有联系[2-3]。现在临床上对甲状腺结节医治大多选用切开手术医治。本研讨对两种甲状腺切除术医治甲状腺结节的临床作用调查。现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2013年6月～2014年10月我院收治的甲状腺结节75例，其中男31例，女44例，年纪25～77岁，均匀（41.2±5.1）岁。一切患者依照随机数字表法随机分为调查组38例及对照组37例。调查组男16例，女22例，年纪25～76岁，均匀（41.2±5.1）岁，病程1～5年，均匀（2.6±0.7）年。对照组中男15例，女22例，年纪24～77岁，均匀（41.1±5.1）岁，病程1～5年，均匀（2.1±0.7）年。两组患者的年纪、性别、病程等材料比较，差异无计算学含义（P>0.05）。endprint

1.2 办法

对照组选用传统敞开手术医治。调查组选用腔镜下进行甲状腺结节手术，患者仰卧位，选用全身麻醉办法，气管插管，采纳三孔入路（一孔取两乳头之间的乳沟处，另两孔取乳晕上缘）。于中心切断处置入腔镜，二氧化碳在切断注入，压力维持在6～8mm Hg。操作钳和超声刀经过左右的另两口置入，用超声刀沿颈白线切开，并进行别离，甲状腺被膜纵行切开，露出甲状腺，顺次凝结甲状腺下动静脉，进行止血。甲状腺往后侧和上侧两个方向牵引，病灶处甲状腺彻底切除，自右侧切断取出器械完结缝合，负压引流。

1.3 作用规范[4]

手术及住院时刻短、术中出血量较少、术后康复快、声响轻度沙哑、声带功用均正常为显效；手术及住院时刻适中、术中出血量正常、术后康复较快、声响轻度沙哑、声带功用偶有反常为有用；住院及手术时刻较长、术中有必定出血量、术后康复较慢为无效。

1.4 调查目标

调查组患者的切断长度，术中出血量，手术时刻及住院时刻等目标，并对两组并发症发作率进行比较。

1.5 计算学办法

计算软件选用SPSS17.0，计量材料选用t查验，用（）表明，计数材料用x2查验。P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者临床作用比较

两组总有功率比较，调查组为94.74%，对照组为83.78%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术中状况及住院时刻

调查组患者的切断长度，术中出血量，手术时刻及住院时刻等目标，皆显着低于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症发作状况比较

调查组的并发症发作率为10.52%，显着低于对照组的27.03%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

甲状腺结节是一种十分常见的疾病。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、本身免疫以及新生物等都能够表现为结节。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节不是甲亢，但仍是要医治的[5-6]甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，有必要具体辨别，以区别良性和恶性。

从流行病学视点，甲状腺相关眼病存在集体基因易理性的差异，除晚年患者男女比例有所下降外，一般女人患者是男性患者的4～5倍 [7-8]。疾病发作的易理性和严峻性可能与基因和环境要素有关。HLA-DR组织相容性基因位点（首要与T细胞反响有关）与甲状腺相关眼病存在连锁联系，但迄今为止并未发现导致疾病的切当基因[9-10]。

现在甲状腺结节首要选用手术医治，但需求术者精深的技能水平，因为甲状腺毗临气管与食管，神经及血供丰厚，甲状腺叶切除术时有必要十分慎重，以防止大出血或许损害附近的重要脏器[11-12]。传统手术一般游离甲状腺周围大部分的腺体，而且手术过程中的创伤较大，简单形成手术过程中出血量较大，进而使患者手术时刻以及均匀住院时刻延伸，无形中增加了患者的苦楚和经济负担，一起因为手术过程中切断较大，留下较大的瘢痕，影响患者手术切断的漂亮，关于患者的心思形成极大的影响[13-14]。

腔镜下进行甲状腺结节手术，较传统手术苦楚小，医治作用佳，术后康复快，创伤美容作用好，且安全可靠。现在腔镜甲状腺叶切除技能已十分老练，可从多种皮下径路进行手术，并有经过腔镜辅佐或全腔镜进行中心组及颈外侧组淋巴结打扫的术式报导[15-16]。一起也不会严峻的影响气管食管，不需求大范围的游离，术中并不需求横断肌前肌群及颈前静脉，所以不会严峻引发患者颈部痛苦麻痹等多种并发症。可是甲状腺腔镜手术时操作空间小，有必定的局限性[17]。

本研讨中，调查组患者的总有功率为94.74%，显着高于对照组的83.78%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。调查组患者的切断长度，术中出血量，手术时刻及住院时刻等目标，皆显着低于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的并发症发作率为10.52%，显着低于对照组的27.03%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。

综上所述，腔镜下进行甲状腺结节手术能够显着提高临床作用，术中出血量少，手术及住院时刻显着缩短，且并发症发作率低。

[参考文献]

[1] 朱茂才，杨进华.单侧甲状腺结节手术医治32例临床剖析[J].我国区医生（医学专业），2011，31（28）：112-113.

[2] 李勇.患侧甲状腺加峡部切除术医治甲状腺单发结节临床剖析[J].我国有用医药，2010，5（12）：132-133.

[3] 刘成鹏.改进小切断甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较[J].我国民康医学，2014，26（5）：57-58.

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[5] 王宏武.传统与小切断甲状腺切除术医治甲状腺结节临床比照剖析[J].现代医药卫生，2014，30（22）：3431-3439.

[6] 李焕郎，林伟明，谭木秀，等.两种甲状腺切除术医治甲状腺结节的临床作用调查[J].临床医学工程，2010，17（12）：64.

[7] 万拥军，李刚.两种甲状腺切除术医治甲状腺结节的临床作用调查[J].我国医学工程，2012，20（3）：80-81.

[8] 薛冰.传统甲状腺切除术与小切断甲状腺切除术医治甲状腺结节临床比照剖析[J].泰山医学院学报，2014，35（3）：223-224.

[9] 孙瑞.不同办法医治甲状腺结节的临床调查[J].我国医药攻略，2010，8（32）：72-73.

[10] 吴伟刚.两种甲状腺切除术医治甲状腺结节的临床作用调查[J].我国医学立异，2012，33（1）：19-20.