白内障手术后注意事项 小切断非超声乳化白内障手术医治硬核白内障的临床调查

李江　寸永康　瞿静灵　杨淑娟

【摘要】 意图：对硬核白内障患者选用小切断非超声乳化白内障手术医治，调查其临床作用。办法：选取2015年9月-2016年9月在笔者地点医院医治的硬核白内障患者104例作为本次实验的研讨目标，随机为实验组与对照组，每组52例。给予实验组患者小切断非超声乳化白内障手术医治，对照组运用超声乳化术医治。比照两组患者的医治作用。成果：手术后，两组患者视力均较术前有显着提高，差异有计算学含义（P<0.05）。手术后3个月，实验组患者均匀角膜散光度为（0.94±0.28）D，较术前显着减小，且显着小于对照组，差异均有计算学含义（t=5.357 0、5.696 6，P<0.05）。实验组并发症总发作率为9.6%，低于对照组的21.2%，差异有计算学含义（字2=2.659 1，P<0.05）。定论：在临床中运用小切断非超声乳化白内障手术医治硬核白内障作用比较显着，患者的视力得到了显着的改进，并发症较少，安全性较高，十分值得临床推行。

【关键词】 小切断非超声乳化； 白内障手术； 硬核白内障； 超声乳化

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0160-02

在临床上，白内障归于眼科中较为常见的一种，其间最常见的白内障类型为硬核白内障。患者致盲的重要要素之一就是硬核白内障，其临床症状为视力下降、视物不明晰等[1]。现在药物医治白内障的作用欠安，白内障患者一般选用手术办法医治，近年来，临床广泛选用小切断非超声乳化白内障术医治，临床作用满足，本次研讨探讨了小切断非超声乳化白内障手术的医治作用，现将相关内容报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年9月-2016年9月在笔者地点医院医治的104例硬核白内障患者为本次研讨目标，依照随机分组的办法将其分为实验组与对照组，每组52例。扫除有青光眼、眼外伤等眼部疾病病史的患者，扫除眼部查看发现兼并角膜、玻璃体及其他眼部安排病变的患者[2]。对白内障患者的晶状体核进行硬度分级，分级规范依照晶状体核Emery硬度分级规范。实验组中，男23例，女29例；年纪61～78岁，均匀（69.1±2.3）岁；晶状体核硬度分级：Ⅳ级39例，Ⅴ级13例。对照组中，男25例，女27例；年纪63～79岁，均匀（67.8±1.8）岁；晶状体核硬度分级：Ⅳ级37例，Ⅴ级15例。两组患者年纪、性别、晶状体分级等一般材料比较，差异均无计算学含义（P>0.05），有可比性。

1.2 办法

手术前3 d，两组患者眼内均滴入左氧氟沙星眼液，手术前均行术前眼部状况查看（如视力、眼压等），并清洗泪道、结膜囊等部位，术前散瞳，并用碘伏进行眼部消毒，惯例铺巾后，取2%利多卡因，详细剂量依据患者一般状况而定，行球周麻醉，麻醉起效后施行手术[3]。

实验组选用小切断非超声乳化白内障手术。惯例消毒，切开患部角膜缘，别离巩膜地道，直至到达通明角膜的方位，刺入前房后，在前房内注入粘弹剂，选用开罐式撕囊，逐步扩展内切断至适宜方位，切断的详细长度可通过核体积判别，在扩展内切断一起，逐步将外切断也扩展至适宜方位，但需留意外切断的长度应小于内切断长度，撕囊后施行水别离[4]。拨动晶状体核，使晶状体核进入前房，将粘弹剂注入前房，然后将晶状体核娩出，关于晶状体核直径超越外切断的，可选用地道内碎核的办法，取出晶状体核。将残留皮质彻底铲除，在囊袋内置入人工晶体，将粘弹剂铲除后灌水，留意对切断的闭合状况仔细调查，如患者切断闭合较差可进行缝合。部分打针地塞米松后包扎。

对照组选用超声乳化白内障手术。惯例消毒铺巾后走颞上方通明角膜主切断（右眼），前房内注入粘弹剂，选用开罐式撕囊，撕囊后水别离，行鼻上方通明角膜辅佐切断，超声乳化晶状体并碎核，彻底铲除残留皮质后注入粘弹剂，将人工晶状体置入囊袋内，房角别离后将粘弹剂铲除，水密切断后结膜下打针地塞米松1.5 mg，包眼后将患者送回病房[5]。

1.3 调查目标

计算手术后，两组患者的视力康复状况、角膜散光度及并发症发作状况。

1.4 计算学处理

本研讨数据选用SPSS 13.0计算学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者手术前后视力康复状况比较

手术后，两组患者视力状况均显着提高，但两组视力康复状况比较，差异无计算学含义（P>0.05），见表1。

2.3 两组患者并发症发作状况比较

实验组患者并发症总发作率略低于对照组，但差异无计算学含义（P>0.05），见表3。

3 评论

据文献[6-7]研讨数据计算，致盲致残的重要原因之一是白内障，多方面的要素均会引起白内障发病，如退变、免疫等。白内障好发于40岁以上的中老年人，部分患者伴有较严峻的晶状体混浊及较高的核硬度，此类白内障称之为硬核白内障。在笔者地点医院临床医治过程中，运用超声乳化白内障术对硬核白内障患者施行医治作用较好。其具有操作快、伤口小、术后康复快、安全性高级特色，从而使患者的日子质量得到了显着的改进，但超声乳化白内障手术也有必定缺乏，如熟练把握手术较困难，医治费用高，并發症发作率高级，极大约束了该手术的推行及使用[7]。

近年来，临床医师逐步选用小切断非超声乳化白内障手术医治硬核白内障的患者，取得了较好的临床作用，其优势包含：操作简略、易把握、并发症发作率低、安全性高级，得到了临床医师及患者的认可。临床实践中发现，选用该手术的患者康复更快，住院时刻显着缩短，医治费用也显着削减，有用缓解了患者的经济压力[8-9]。主要是因为该手术办法操作过程中，使前房的屡次重复操作得以防止，角膜内皮细胞的受损程度也显着下降。该手术术中应留意以下关键：（1）手术外切断应不超越手术内切断；（2）环形撕囊时，直径挑选应合理，一般状况下约为6 mm左右；（3）晶状体核和皮质之间的水别离过程中，应确保别离充沛；（4）为维护其他安排，在劈核前，应注入满足的粘弹剂[10]；（5）防止在娩核过程中，核上部与角膜内皮触摸。

综上所述，选用小切断非超声乳化白内障手术医治硬核白内障的临床作用较好，患者的视力显着改进，该手术办法值得临床推行使用。

参考文献

[1]崔淑红.小切断非超声乳化白内障手术医治硬核白内障的临床点评[J].我们健康：上旬版，2016，10（3）：77-78.

[2]杨震雷，陈蕾，李婧媛，等.小切断非超声乳化白内障手术医治硬核白内障的临床调查[J].我国持续医学教育，2016，8（7）：118-119.

[3]许昌林.外表麻醉下小切断非超生乳化硬核白內障手术的临床调查[J].我国伤残医学，2016，24（2）：83-84.

[4] Zuo J，Li X X，Yang Y X，et al.Application of continuous circular tear sac in small incision non phacoemulsification cataract surgery[J].Xinjiang Journal of Medicine，2014，44（1）：72-73.

[5]殷先第.小切断非超声乳化白内障手术医治硬核白内障的临床作用剖析[J].我国卫生规范办理，2015，6（33）：51-52.

[6]郭晓龙.硬核白内障使用小切断非超声乳化白内障手术医治的临床剖析[J].我国持续医学教育，2015，7（22）：62-63.

[7]古尼沙·艾比布拉，苟自珍.探求小切断非超声乳化与超声乳化手术医治白内障的作用比较[J/OL].世界最新医学信息文摘：接连型电子期刊，2016，16（44）：54-55.

[8]费玉喜，张志娟，吴春松，等.小切断非超声乳化白内障手术医治硬核白内障的临床调查[J].现代医院，2013，13（2）：34-36.

[9]严军.小切断非超声乳化白内障手术在硬核白内障医治中的作用调查[J].底层医学论坛，2016，20（30）：4326-4327.

[10]李战梅，黄海，黄学文，等.超声乳化术与小切断非超声乳化术医治白内障效果比较[J].世界眼科杂志，2012，12（10）：1925-1927.

（收稿日期：2017-05-18）endprint